VNHRS 07-2018
LV Only
Trần Thống1, Trần Song Giang2, Hoàng Anh Tiến3, Bùi Nguyễn Hữu Văn4
1Northwest Signal Processing, USA; Cty Tâm Thu, Tp Hồ Chí Minh
2Viện Tim Mạch Quốc Gia, BV Bạch Mai, Hà Nội
3BV ĐH Y Dược Huế, Huế
4Viện Tim TpHCM, Tp Hồ Chí Minh
VNHRS 2018
07/2018
Điều trị suy tim (CRT) với
tạo nhịp nhĩ phải và thất trái
(LV-only)
1
LV only VNHRS 07-2018
Disclosure
• Ts Trần Thống là thành viên nhà phân
phối các thiết bị điều trị nhịp tim
BIOTRONIK ở Việt Nam
2
LV only VNHRS 07-2018
3
The grass is greener on the other side of the mountain?
Thảo nguyên bên kia núi có xanh tươi hơn?
LV only VNHRS 07-2018
CRT
•CRT đã tới Việt Nam từ năm 2000, khi
Bs Tạ Tiến Phước, Viện Tim Mạch QG, Bạch Mai,
dùng splitter với máy tạo nhịp 2 buồng chia dây thất
ra làm 2.
• Đến nay, kỹ thuật CRT đã trở thành “thường quy” với
máy 3 buồng (CRT-P hay CRT-D) với 3 dây điện cực
(A, RV, LV) được cấy, BN cần
–Đã được điều trị dược tối ưu
–Block nhánh trái (LBBB)
–Độ rộng QRS >120 ms (nữ) và > 150 ms (nam)
–Suy tim NYHA II-IV
•Ở Âu-My, với NYHA IV có đòi hỏi thêm là đánh giá là BN còn
có thể sống >1 năm. Điều kiện này là tại vì có thể đưa vào
danh sách ghép tim (heart transplant) hay dùng máy trợ thất
trái (left ventricular assist device, LVAD).
• Ở VN, nên tiến hành CRT cho BN ở cấp IV, vì khó có các chọn
lựa kia
4
LV only VNHRS 07-2018
Dây thất trái
•Dây thất trái thường được
đưa qua cửa xoang vành
(coronary sinus) luồn ra tĩnh
mạch vành để được cố định
trong tĩnh mạch bên ngoài
thất trái.
Với cố định thụ động trong
tĩnh mạch vành, ngưỡng tạo
nhịp thường cao.
• Nếu không thành công, có thể
cấy dây điện cực thượng tâm
mạc nhưng cần phẩu thuật.
• Gần đây có thêm cấy dây thất
trái được đưa qua vách liên
nhĩ xuống LV. BN sẽ cần
thuốc chống đông trường kỳ!
5
http://www.etsuim.com/wp-content/uploads/2017/01/CRT.jpg