Huyết khối trong thành
động mạch chủ cấp tính - từ chẩn đoán
đến thực hành lâm sàng
PGS.TS. Tạ Mạnh Cường
Trưởng đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch
C1 – Viện Tim Mạch Việt Nam
Acute Aortic Intramural Hematoma
• Là hội chứng ĐMC cấp tính
• Triệu chứng giống phình tách ĐMC
• Tỷ lệ: > 20% (trong số bn HCĐMC cấp tính)
•Chia thành 2 type: A, B
• Type A: dễ bị tụ máu quanh ĐMC (periaortic
hematoma) và tràn máu màng ngoài tim. Đây là chỉ
định phẫu thuật cấp cứu.
Một số số liệu thống kê cần lưu ý
(nguồn: Circulation 2012; 126 [supp1]: S91-S96)
• Huyết khối trong thành ĐMC type A và phình tách
ĐMC (A+B): % tử vong trong BV không khác biệt có
ý nghĩa (26.6 sv 26.5%)
• Type A HKTTĐMC điều trị nội khoa tử vong 40%
• Type B HKTTĐMC % tử vong thấp hơn phình tách
ĐMC (4,4% sv 11,1%, NS)
• % tử vong trong 1 năm không khác biệt giữa
HKTTĐMC và phình tách ĐMC
Ca lâm sàng
•Bệnh nhân nam, 58 tuổi
•Vào viện: 22/9/2015
•Lý do vào viện: Đau ngực
• Nhồi máu cơ tim cấp – Huyết khối trong
thành ĐMC – Tràn máu màng tim – THA –
Suy thận cấp
Tiền sử
•THA 3 năm điều trị nifedipine 20mg
không thường xuyên
•Hút thuốc lá nhiều năm