Hóa giải mối nguy đột tử ở người loạn nhịp tim
Trong cuộc đời, mọi người đều từng trải qua cảm giác
tim mình đập loạn nhịp trong một khoảnh khắc nào đó,
tuy nhiên sự xuất hiện đó qua đi và không ảnh hưởng
đến cuộc sống. Nhưng ở những người bị rối loạn nhịp
nhanh thất thì nguy cơ đột tử có thể xảy ra chỉ trong
vòng vài phút. Cấy máy phá rung hai buồng là bước đột
phá hóa giải mối nguy này.
Hầu hết bệnh nhân đều tử vong khi có cơn rung thất
TS. Tạ Mạnh Cường - Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch
Mai cho biết, hoạt động bình thường của tim sẽ bị ảnh
hưởng khi một trong ba thành phần: cơ tim, van tim, hệ
thần kinh tim tổn thương. Tổn thương hệ thần kinh tim làm
xung động dẫn truyền trong quả tim bị rối loạn, dẫn đến các
buồng tim co bóp không theo tuần tự. Máu được hút đẩy
không đều trong quả tim gây hậu quả là máu ứ lại trong
tim, đồng thời máu không được cung cấp đầy đủ ra hệ tuần
hoàn. Trong đó rung thất do rối loạn nhịp nhanh trên thất là
một trong những nguyên nhân gây đột tử hàng đầu của
bệnh tim.
Loạn nhịp tim - m
ối nguy hiểm chết
người.
PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn - Trưởng Khoa nội tim mạch,
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho hay, rối loạn nhịp
nhanh trên thất là bệnh lý thường gặp của tim mạch gây
triệu chứng xỉu, ngất, hồi hộp, khó thở. Nguyên nhân gây ra
nhịp nhanh thất tự phát do một nhóm tế bào tại tâm thất
phát ra xung động kích thích tâm thất co bóp, làm tâm thất
co bóp không đều với tâm nhĩ. Bệnh cũng hay xảy ra ở
người bệnh tim do thiếu máu cục bộ, từng xảy ra nhồi máu
cơ tim. Những vết sẹo trên cơ tim do nhồi máu cơ tim để lại
tạo nên những đường dẫn truyền xung động bất thường
trong tâm thất, kích thích tâm thất co bóp mà không cần
xung động từ tâm nhĩ chuyển xuống. Với hai tổn thương
trên, tâm thất đều co bóp khi chưa chứa đủ máu, do đó tim
đập rất nhanh mà máu vẫn không được bơm đủ ra hệ tuần
hoàn. Bệnh nhân thường cảm thấy mệt mỏi, khó tập trung,
thở nhanh. Nếu không điều trị kịp thời dễ xuất hiện rung
thất dẫn tới đột tử.
Rung thất là rối loạn nhịp nguy hiểm nhất. Nó xảy ra khi
không có xung động dẫn truyền xuống tâm thất. Hậu quả là
các sợi cơ thất tự động co bóp một cách hỗn loạn, không
thành nhịp và sẽ nhanh chóng ngừng hoạt động. Nếu không
được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân sẽ tử vong trong vòng 3 -
5 phút, ngay cả khi bệnh nhân ở bệnh viện cũng có trường
hợp không kịp cấp cứu. Các trường hợp may mắn sống sót
chỉ trừ khi bệnh nhân xuất hiện cơn rung thất đúng lúc đang
trong phòng cấp cứu của khoa tim mạch, có máy sốc điện
và bác sĩ bên cạnh, xử lý kịp thời mới thoát chết.
Bước đột phá cho quả tim loạn nhịp
Theo PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn, cấy máy phá rung tim
hai buồng là cuộc cách mạng trong điều trị loạn nhịp thất
nguy hiểm. Tác dụng của nó là sẽ phát ra dòng điện tự đánh
sốc tim và khử loạn nhịp tim khi bệnh nhân lên cơn loạn
nhịp thất nguy hiểm. Vì vậy, cấy máy phá rung hai buồng
đưa các rối loạn trở về bình thường ngay khi cơn rung xuất
hiện là cứu cánh duy nhất đối với bệnh lý này. Đây là
phương pháp được chỉ định tuyệt đối để dự phòng đột tử ở
những bệnh nhân rối loạn nhịp thất phức tạp và bệnh nhân
suy tim mức độ nặng. Máy được cấy dưới cơ ngực của
bệnh nhân cùng với các điện cực vào đường tĩnh mạch. Tác
dụng của nó là sẽ phát ra dòng điện tự động phá rung tim
đưa nhịp tim trở về nhịp xoang bình thường khi bệnh nhân
lên cơn loạn nhịp thất nguy hiểm. Ngoài ra, máy còn có
chức năng tạo nhịp tim và phát nhịp kích thích cho tim hoạt
động. Thời gian hoạt động phụ thuộc vào ngưỡng đánh sốc
và số lần sốc phá rung. Vì vậy, muốn duy trì tuổi thọ cho
máy, bệnh nhân cần được điều trị bệnh nền để hạn chế tối
đa bị loạn nhịp thất nguy hiểm. Do mỗi bệnh nhân có một
bệnh nền khác nhau nên số lần loạn nhịp cũng khác nhau.
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy, mỗi máy có tuổi thọ
dài nhất là 10 năm với hiệu quả cao nhất đạt 98%.
Cấy máy phá rung tại B
ệnh viện TW
Quân đội 108.
Lần đầu tiên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã thực
hiện cấy loại máy này thành công cho bệnh nhân Trần
Quốc T., 56 tuổi (Ba Đình - Hà Nội). Bệnh nhân nhập viện
cấp cứu do bị ngất liên tục, nhất là khi gắng sức, chơi thể
thao... Bệnh nhân đã khám tại nhiều nơi nhưng không phát
hiện được bệnh. Khi vào Khoa nội tim mạch, bệnh nhân đã
được làm các kỹ thuật chẩn đoán tim chuyên biệt và phát
hiện được cơn xoắn đỉnh và nhịp nhanh trên thất có biểu
hiện của rung thất, vì thế nguy cơ tử vong rất cao. Để cứu
sống người bệnh, các bác sĩ ở đây đã quyết định cấy máy