HOÙA TRÒ UNG THÖ PHOÅI KHOÂNG TEÁ BAØO NHOÛ GIAI ÑOAÏN TIEÁN XA
TAÏI BEÄNH VIEÄN UNG BÖÔÙU TPHCM 2001 - 2002
Vuõ Vaên Vuõ*, Ñaëng Thanh Hoàng*, Nguyeãn Thò Minh Khang*, Traàn Quang Thuaän*,
Nguyeãn Maïnh Quoác*, Traàn Thò Ngoïc Mai*, Nguyeãn Tuaán Khoâi*, Leâ Thò Nhieàu*,
Voõ Thò Ngoïc Ñieäp*, Nguyeãn Thò Bích Thuûy*
TOÙM TAÉT
Trình baøy kyõ thuaät vaø ñaùnh giaù keát quaû hoùa trò 134 tröôøng hôïp ung thö phoåi khoâng teá baøo nhoû
(UTPKTBN) giai ñoaïn tieán xa taïi BVUB TPHCM 2001 – 2002. Beänh nhaân coù caùc ñaëc ñieåm nam chieám ña
soá (64%), tuoåi trung bình 59,3. Carcinoâm tuyeán chieám tæ leä 80%, giai ñoaïn laâm saøng goàm IIIB vaø IV vôùi tæ
leä ñoàng ñeàu. Hoùa trò böôùc moät ñöôïc thöïc hieän vôùi caùc phoái hôïp kinh ñieån chieám tæ leä cao (gaàn 80%), 42,5%
beänh nhaân hoùa trò böôùc hai, soá chu kyø hoùa trò trung bình laø 5,6.
Keát quaû ghi nhaän tæ leä ñaùp öùng chuû quan 68,6%, tæ leä ñaùp öùng khaùch quan toaøn boä laø 29,8% vôùi tæ leä
ñaùp öùng moät phaàn 28,3%, tæ leä khoâng thay ñoåi 58,9% vaø tieán trieån beänh 11,2%. Trung vò thôøi gian soáng
coøn beänh nhaân hoùa trò laø 9,3 thaùng so vôùi nhoùm khoâng hoùa trò laø 4,7 thaùng. 23,5% beänh nhaân hoùa trò soáng
qua moät naêm so vôùi 4,5% cuûa nhoùm khoâng hoùa trò. Ñoäc tính nghieâm troïng chuû yeáu cuûa hoùa trò laø giaûm
baïch caàu haït grad 3/4 ghi nhaän trong 4,5% soá chu kyø, coù 4,4% beänh nhaân töû vong lieân quan ñeán hoùa trò..
Moät soá yeáu toá ñöôïc xaùc laäp coù töông quan vôùi thôøi gian soáng coøn bao goàm: coù hoùa trò, ñaùp öùng vôùi hoùa trò
böôùc moät, soá chu kyø hoùa trò, tuoåi, chæ soá hoaït ñoäng cô theå, CEA/maùu, caùc trieäu chöùng tieân löôïng naëng. Hoùa
trò caàn ñöôïc caân nhaéc aùp duïng cho beänh nhaân UTPKTBN giai ñoaïn tieán xa vì coù ích lôïi laøm thuyeân giaûm
trieäu chöùng vaø caûi thieän thôøi gian soáng coøn.
SUMMARY
CHEMOTHERAPY FOR ADVANCED NON-SMALL-CELL LUNG CANCER IN HO CHI
MINH CITY ONCOLOGY HOSPITAL 2001 – 2002
Vu Van Vu, Dang Thanh Hong, Nguyen Thi Minh Khang, Tran Quang Thuan, Nguyen Manh Quoc,
Tran Thi Ngoc Mai, Nguyen Tuan Khoi, Le Thi Nhieu, Vo Thi Ngoc Diep, Nguyen Thi Bich Thuy
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 146 – 156
Review of technique and results of chemotherapy for 134 patients of NSCLC in HCMC Oncology
Hospital 2001 – 2002. Patients’ characteristics are: predominant male (64%), average age 59.3, majority
of adenocarcinoma 80%, equal distribution of clinical stages of IIB and IV. First line chemotherapies were
given with the old drug combinations in approximately 80% of cases. There were 42.5% patients treated
by second line chemotherapy. The mean number of chemotherapy cycles was 5.6. Results noted a 68.6%
of subjective response rate. The objective response rate is 29.8% with almost partial response in 28.3%, no
change of disease seen in 58.9% patients and 11.2% of patients whose diseases progressed on
chemotherapy. The median survival is 9.3 months in chemotherapy group versus 4,7 months in non-
chemotherapy one. One-year overall survival rate is 23.5% in chemotherapy group versus 4.5% in non-
chemotherapy one. The most serious toxicity is grad 3/4 neutropenia observed in 4,5% of treatment
cycles. 4.4% chemotherapy patients died of treatment-relating complication.
* Khoa Noäi I, Beänh vieän Ung böôùu TPHCM
146
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
There were some established factors have associations with survival including: chemotherapy,
responsibility to first line chemotherapy, number of treatment cycles, age, performance status, serum
CEA, poor prognostic factors.
Chemotherapy should be considered in advanced NSCLC patients due to its benefits in palliation of
disease-relating symptoms and prolongement of survival.
Ung thö phoåi nguyeân phaùt (UTPNP) laø moät trong
nhöõng ung thö haøng ñaàu veà xuaát ñoä vaø töû suaát treân
phaïm vi toaøn caàu(3,4). Taïi Vieät nam cuõng nhö taïi nhieàu
nöôùc ñang phaùt trieån khaùc, ung thö phoåi nguyeân phaùt
(UTPNP) laø loaïi beänh lyù aùc tính coù taàm quan troïng
ñaëc bieät vì xuaát ñoä cao vaø coù chieàu höôùng ngaøy caøng
gia taêng lieân quan ñeán söï tieâu thuï thuoác laù.
Caùc keát quaû ghi nhaän ung thö quaàn theå böôùc ñaàu
ôû nöôùc ta cho thaáy UTPNP coù xuaát ñoä cao ôû caû hai
giôùi. Taïi Haø noäi trong khoaûng 1991-1995, UTPNP
ñöôïc ghi nhaän laø loaïi ung thö thöôøng gaëp nhaát ôû giôùi
nam chieám tæ leä 21,9% toång soá ung thö caùc loaïi vaø
xuaát ñoä chuaån theo tuoåi laø 34,9/100.000. ÔÛ nöõ giôùi Haø
noäi ñöôïc ghi nhaän cuøng khoaûng thôøi gian treân,
UTPNP thöôøng gaëp haøng thöù ba chieám 7,1% toång soá
ung thö caùc loaïi vaø xuaát ñoä chuaån theo tuoåi laø
7,1/100.000(1). Caùc keát quaû böôùc ñaàu cuûa ghi nhaän
ung thö quaàn theå taïi Thaønh phoá Hoà Chí Minh cho
thaáy UTPNP thöôøng gaëp haøng thöù hai ôû nam (sau
ung thö gan; 16,5% toång soá ung thö caùc loaïi, xuaát ñoä
chuaån theo tuoåi 23,7/100.000) vaø haøng thö saùu ôû nöõ
(5,4% % toång soá ung thö caùc loaïi, xuaát ñoä chuaån theo
tuoåi laø 5,6/100.000)(3). Nhö vaäy öôùc tính moãi naêm coù
khoaûng 9.000 ca UTPNP môùi xuaát hieän treân phaïm vi
caû nöôùc, ñaây thaät söï laø gaùnh naëng cho ngaønh y teá vaø
cho caû xaõ hoäi.
UTPNP laø loaïi beänh aùc tính maø keát quaû ñieàu trò
hieän coøn raát thaáp. Phaàn lôùn UTPNP (80%) laø loaïi
khoâng teá baøo nhoû (UTPKTBN) tuy coù möùc ñoä aùc tính
thaáp hôn loaïi teá baøo nhoû nhöng beänh nhaân thöôøng
ñöôïc chaån ñoaùn vaøo giai ñoaïn treã (giai ñoaïn III - IV)
do vò trí kín ñaùo veà maët giaûi phaãu hoïc vaø dieãn tieán aâm
thaàm. Phöông phaùp ñieàu trò chuû yeáu hieän nay laø phaãu
thuaät, xaï trò vaø hoùa lieäu phaùp. Tính chung treân toaøn
theá giôùi, hôn 70% ung thö phoåi khoâng teá baøo nhoû
(UTPKTBN) ñöôïc chaån ñoaùn ôû giai ñoaïn treã khoâng
coøn khaû naêng phaãu thuaät, vieäc ñieàu trò ôû giai ñoaïn naøy
chuû yeáu nhaèm vaøo xoa dòu laøm nheï trieäu chöùng cuõng
nhö keùo daøi thôøi gian soáng coøn cho ngöôøi beänh. Hoùa
lieäu phaùp laø vaán ñeà ñaõ vaø ñang ñöôïc ñaåy maïnh nghieân
cöùu ñeå taêng hieäu quaû ñieàu trò xoa dòu cuõng nhö taêng
thôøi gian soáng coøn cho beänh nhaân UTPKTBN giai
ñoaïn tieán xa(5). Ñieàu naøy ñaëc bieät quan troïng ñoái vôùi
caùc nöôùc ñang phaùt trieån coù neàn kinh teá coøn nhieàu
khoù khaên nhö nöôùc ta hieän nay.
Beänh vieän Ung Böôùu TPHCM tieáp nhaän soá löôïng
lôùn beänh nhaân ung thö phoåi noùi chung vaø UTPKTBN
noùi rieâng. Trung bình moãi naêm coù khoaûng 400 beänh
nhaân UTPNP ñeán khaùm vaø ñieàu trò taïi Beänh vieän vôùi
hôn 80% laø loaïi UTPKTBN(5). Hoùa lieäu phaùp ñöôïc aùp
duïng trong ñieàu trò trieäu chöùng caùc tröôøng hôïp
UTPKTBN giai ñoaïn tieán xa töø naêm 1990. Chuùng toâi
nghieân cöùu caùc tröôøng hôïp beänh nhaân UTPKTBN giai
ñoaïn tieán xa ñöôïc ñieàu trò baèng hoùa lieäu phaùp taïi
Beänh vieän Ung Böôùu TPHCM vôùi mong muoán ruùt ra
ñöôïc moät soá nhaän ñònh veà vaán ñeà môùi meû vaø coøn
nhieàu baøn luaän naøy.
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP
Caùc tröôøng hôïp beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn
UTPKTBN giai ñoaïn tieán xa ñieàu trò taïi Khoa Noäi I
Beänh vieän Ung Böôùu TPHCM töø 30/6/2001 ñeán
30/6/2002.
Tieâu chuaån choïn beänh
Coù xaùc ñònh giaûi phaãu beänh lyù hoaëc teá baøo hoïc
Tuoåi: moïi tuoåi, caû hai giôùi
Khoâng coù nhöõng roái loaïn chöùc naêng naëng keøm
theo
Coù chæ soá hoaït ñoäng cô theå theo Karnofski töø 60
trôû leân
Coù toån thöông ño ñöôïc (toái thieåu theo hai chieàu
khoâng gian)
Coù ñieàu kieän theo doõi ñöôïc tình traïng beänh vaø
147
soáng coøn cho ñeán ngaøy keát thuùc ghi nhaän
(30/7/2003).
Beänh nhaân chöa töøng ñöôïc ñieàu trò ñaëc hieäu baèng
caùc phöông phaùp taïi choã nhö phaãu thuaät hoaëc xaï trò
tröôùc ñoù ngoaïi tröø phaãu thuaät moå ñaët oáng daãn löu
maøng phoåi...
Beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò baèng hoùa lieäu phaùp hoaëc
chaêm soùc ñieàu trò noäi khoa trieäu chöùng theo chæ ñònh
laâm saøng
Tieâu chuaån loaïi tröø
Caùc tröôøng hôïp tieán trieån, taùi phaùt hoaëc di caên
sau ñieàu trò taïi choã taïi vuøng
Coù nhöõng roái loaïn chöùc naêng naëng keøm theo
Khoâng theo doõi ñaùnh giaù ñöôïc
Phöông phaùp nghieân cöùu chung: tieàn cöùu môû,
quan saùt.
KEÁT QUAÛ
Chuùng toâi thu thaäp ñöôïc toång coäng 267 tröôøng
hôïp UTPKTBN giai ñoaïn tieán xa ñöôïc ñieàu trò vaø theo
doõi taïi Khoa Noäi 1 Beänh vieän Ung Böôùu TPHCM töø
30/6/2001 ñeán 30/6/2002.
Ñaëc ñieåm chung cuûa nhoùm khaûo saùt
Giôùi tính cuûa nhoùm beänh nhaân khaûo saùt ña soá laø
nam (64%), tuoåi trung bình 59,3. Hôn phaân nöûa beänh
nhaân coù chæ soá hoaït ñoäng cô theå thaáp <80 theo KPS).
Veà giai ñoaïn beänh lyù, giai ñoaïn IV (coù di caên xa) vaø
giai ñoaïn IIIB phaân boá ñoàng ñeàu (gaàn 50% tröôøng
hôïp), chæ coù 8 tröôøng hôïp ôû giai ñoaïn IIIA. Daïng moâ
hoïc chieám öu theá laø carcinoâm tuyeán (79,4%),
carcinoâm teá baøo vaûy chæ chieám 13,5%.
Tuy thieát keá nghieân cöùu khoâng phaûi laø phaân boá
ngaãu nhieân maø chæ laø quan saùt môû ghi nhaän theo tình
huoáng chæ ñònh laâm saøng nhöng soá tröôøng hôïp coù can
thieäp hoùa lieäu phaùp vaø khoâng hoùa lieäu phaùp ñöôïc ghi
nhaän ñoàng ñeàu (49,8 vaø 50,2%). Coù 24,3% beänh nhaân
ñöôïc can thieäp daãn löu vaø xô hoaù maøng phoåi do coù
traøn dòch maøng phoåi aùc tính keøm theo.
Khaûo saùt söï phaân boá moät soá ñaëc ñieåm daân soá hoïc
vaø laâm saøng theo hai nhoùm coù hoaëc khoâng coù can
thieäp hoùa lieäu phaùp ghi nhaän caùc ñaëc ñieåm ñöôïc phaân
boá khaù ñoàng ñeàu theo giôùi, tuoåi, nôi cö truù, giai ñoaïn
laâm saøng, daïng giaûi phaãu beänh, daáu hieäu tieân löôïng
naëng, toån thöông di caên xa vaø ngay caû bieän phaùp daãn
löu xô hoùa maøng phoåi ñeå xöû lyù traøn dòch maøng phoåi.
Tuy nhieân, nhoùm hoùa lieäu phaùp coù chæ soá hoaït ñoäng
cô theå toát hôn (69% coù chæ soá KPS 90 – 100 so vôùi
39%, p<0,001)(Baûng 3.11).
Baûng 1. Phaân boá ñaëc ñieåm daân soá hoïc vaø laâm saøng
theo hai nhoùm coù hoaëc khoâng hoùa lieäu phaùp
Ñaëc ñieåm Nhoùm coù hoùa
lieäu phaùp
(134 beänh
nhaân)
Nhoùm khoâng
hoùa lieäu
phaùp (131
beänh nhaân)
Giôùi: nam
nöõ
Tuoåi trung bình
Nôi cö truù: thaønh thò
thoân queâ
Giai ñoaïn laâm saøng: IIIA
giai ñoaïn IIIB
giai ñoaïn IV
Giaûi phaãu beänh:
carcinoâm tuyeán
carcinoâm teá baøo vaûy
carcinoâm keùm bieät hoùa
khoâng ñònh loaïi
Chæ soá hoaït ñoäng cô theå
90 – 100
70 – 80
50 – 60
Trieäu chöùng tieân löôïng naëng
khoâng coù
suït caân >10%
soát
baïch caàu haït >10.000
caû ba
Toån thöông di caên: khoâng
phoåi
xöông
naõo
gan
thöôïng thaän
haïch lymphoâ
vò trí khaùc
nhieàu vò trí
Daãn löu, xô hoùa maøng phoåi
84
50
56,51
80
54
7
64
63
107
17
7
3
69
57
8
115
8
1
6
4
7
26
7
10
4
9
3
8
33
83
48
62,05
82
51
1
72
60
105
19
7
2
39
73
21
105
13
1
10
4
74
23
5
5
5
1
10
5
5
32
Kyõ thuaät hoùa lieäu phaùp
Trong toång soá 134 tröôøng hôïp beänh nhaân
UTPKTBN ñöôïc hoùa lieäu phaùp, phaân nöûa tröôøng hôïp
148
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
beänh nhaân (50,7%) chæ ñöôïc hoùa lieäu phaùp böôùc moät
vôùi moät phaùc ñoà. Soá beänh nhaân ñöôïc thay ñoåi thuoác
chuyeån sang hoùa lieäu phaùp böôùc hai (phaùc ñoà thöù hai)
chieám 42,5% do khoâng ñaùp öùng, do beänh tieáp tuïc tieán
trieån hoaëc do ñoäc tính cuûa thuoác. Töông töï, tæ leä beänh
nhaân chuyeån sang hoùa lieäu phaùp lieäu böôùc ba vaø boán
laø 5,2% vaø 1,5%.
Toång soá chu kyø hoùa lieäu phaùp cuõng thay ñoåi trong
khoaûng töø 1 ñeán 14 vôùi soá chu kyø trung bình laø 5,6.
Phaàn nhieàu beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò töø 4 – 6 chu kyø.
Coù 32,1% beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò hôn 6 chu kyø vaø
11,2% hôn 8 chu kyø. Soá chu kyø ñieàu trò thay ñoåi tuyø
thuoäc vaøo tình traïng ñaùp öùng, ñoäc tính cuûa thuoác vaø
tình traïng dung naïp cuûa beänh nhaân.
Veà phöông dieän söû duïng hoùa lieäu phaùp lieäu ñôn
chaát hay phoái hôïp, chuùng toâi ghi nhaän ñaïi ña soá
(96,3%) beänh nhaân ñöôïc duøng hoùa lieäu phaùp phoái hôïp
trong laàn ñaàu tieân (böôùc moät) vaø chæ coù 3,7% beänh
nhaân ñöôïc duøng hoùa lieäu phaùp ñôn chaát. Tuy nhieân tæ
leä beänh nhaân ñöôïc duøng hoùa lieäu phaùp ñôn chaát coù
khuynh höôùng taêng daàn trong caùc böôùc hoùa lieäu phaùp
lieäu tieáp theo (13,3% ôû böôùc ba vaø 28,6% ôû böôùc boán)
Ghi nhaän veà caùc phoái hôïp thuoác söû duïng, phoái
hôïp cisplatin (hoaëc carboplatin) vaø etoposide ñöôïc
duøng nhieàu nhaát nhö laø phoái hôïp ñaàu tay (böôùc moät)
vôùi tæ leä 66,4%. Coù 23,1% beänh nhaân ñöôïc söû duïng
caùc phoái hôïp “thuoác môùi” (paclitaxel hoaëc
gemcitabine) trong hoùa lieäu phaùp böôùc moät. Caùc phoái
hôïp khaùc nhö CAP (Cyclophosphamide, Adriamycine,
Cisplatin), MIC (Mitomycin C, Ifosfamide, Cisplatin)
hay caùc phoái hôïp khaùc coù Ifosfamide thöôøng ñöôïc
duøng böôùc hai sau phoái hôïp platin/etoposide ôû böôùc
moät (Baûng 2).
Baûng 2. Caùc thuoác vaø phoái hôïp thuoác söû duïng
Phoái hôïp thuoác Böôùc moät
Soá ca (%)
Böôùc hai
Soá ca (%)
Böôùc ba
Soá ca (%)
Cisplatin/Etoposide
Carboplatin/Etoposide
CAP
MIC
Paclitaxel/Carboplatin
Gemcitabine/Cisplatin
Phoái hôïp coù IFM
59 (44)
30 (22,4)
8 (6)
16 (11,9)
15 (11,2)
1 (0,7)
4 (7)
2 (3,5)
16 (28)
1 (1,7)
13 (22,8)
4 (7)
8 (14)
2
2
Phoái hôïp thuoác Böôùc moät
Soá ca (%)
Böôùc hai
Soá ca (%)
Böôùc ba
Soá ca (%)
Khaùc 5 (3,7) 9 (15,8) 3
Toång coäng 134 (100) 57 (100) 7
(Ghi chuù: CAP: Cyclophosphamide, Adriamycine,
Cisplatin – MIC: Mitomycin C, Ifosfamide, Cisplatin –
IFM: Ifosfamide)
Ñoäc tính cuûa thuoác duøng trong hoùa
lieäu phaùp
Keát quaû ghi nhaän veà ñoäc tính vaø caùc taùc duïng phuï
nghieâm troïng cuûa hoùa lieäu phaùp ñöôïc trình baøy trong
baûng 3 theo soá chu kyø coù ñoäc tính treân toång soá 769
chu kyø ñieàu trò.
Baûng 3. Ñoäc tính grad 3 vaø 4 cuûa hoùa lieäu phaùp
Ñoäc tính Soá chu kyø Tæ leä %
Huyeát hoïc
Giaûm baïch caàu haït
Giaûm tieåu caàu
Thieáu maùu
Ngoaøi huyeát hoïc
Noân oùi naëng
Vieâm thaàn kinh ngoaïi bieân
Tim maïch
35
12
16
62
6
3
4,5
1,5
2
8
4,5 (/134 beänh nhaân
hoaù lieäu phaùp)
2,2 (/134 beänh nhaân
hoaù lieäu phaùp)
Tæ leä giaûm baïch caàu haït grad 3 vaø 4 laø 4,5% soá chu
kyø ñieàu trò nhöng trong ñoù chæ coù 1/3 tröôøng hôïp (13
tröôøng hôïp) phaûi naèm vieän vì soát giaûm baïch caàu. Ñoäc
tính ngoaøi heä taïo huyeát gaëp chuû yeáu laø tình traïng noân
oùi naëng xaûy ra trong khoaûng 8% soá chu kyø hoùa lieäu
phaùp. Vieâm thaàn kinh ngoaïi bieân gaëp ôû 4,5% beänh
nhaân sau moät soá chu kyø hoùa lieäu phaùp coù thuoác thuoäc
nhoùm platin.
Ñoäc tính cuûa thuoác duøng trong hoùa lieäu phaùp coù
aûnh höôûng ñeán vieäc ñieàu trò vaø laø moät trong nhöõng lyù
do ngöng hoùa lieäu phaùp. Coù 7,4% beänh nhaân phaûi
ngöng hoùa lieäu phaùp böôùc moät vì ñoäc tính vaø taùc duïng
phuï cuûa thuoác. Tæ leä naøy laàn löôït laø 2,2% ñoái vôùi hoùa
lieäu phaùp böôùc hai vaø 11% ñoái vôùi hoùa lieäu phaùp böôùc
ba. Ngoaøi ra coù 6 tröôøng hôïp töû vong do ñoäc tính cuûa
hoùa lieäu phaùp (4,4% soá beänh nhaân hoùa lieäu phaùp) bao
goàm 5 tröôøng hôïp giaûm baïch caàu haït vaø moät bieán
chöùng tim maïch.
149
Thôøi gian soáng coøn
Keát quaû hoùa lieäu phaùp
Thôøi gian soáng coøn toaøn boä cuûa hai nhoùm beänh
nhaân coù vaø khoâng coù hoùa lieäu phaùp ñöôïc trình baøy
trong baûng 5 vaø bieåu ñoà 1 döôùi ñaây.
Caùc tæ leä ñaùp öùng
Caùc tæ leä ñaùp öùng cuûa 134 beänh nhaân hoùa lieäu
phaùp ñöôïc ghi nhaän trong baûng 4. Tæ leä ñaùp öùng chuû
quan laø 68,6%. Caùc tæ leä ñaùp öùng khaùch quan goàm:
1,5% ñaùp öùng hoaøn toaøn, 28,3% ñaùp öùng moät phaàn,
58,9% beänh khoâng thay ñoåi (oån ñònh) vaø coù 11,2%
beänh tieán trieån.
Baûng 5. Thôøi gian soáng coøn toaøn boä hai nhoùm beänh
nhaân (thaùng)
Chæ soá Chung
hai nhoùm
Hoùa lieäu
phaùp
Khoâng hoùa
lieäu phaùp
Trung bình
Ñoä leäch chuaån
Khoaûng
Trung vò
Tæ leä % soáng treân 1 naêm
7,03
4,78
1 – 24
6
13,9
9,33
4,67
1 – 24
10
23,1
4,71
3,65
1 – 17
4
4,5
Thôøi gian ñaùp öùng trung bình 5,1 thaùng (ñoä leäch
chuaån 2,9 thaùng).
Ghi nhaän caùc tæ leä ñaùp öùng theo hai nhoùm beänh
nhaân duøng caùc phoái hôïp “thuoác cuõ” vaø “thuoác môùi”,
caùc tæ leä ñaùp öùng cao hôn ôû nhoùm “thuoác môùi” nhöng
khoâng ñuû yù nghóa thoáng keâ.
Trung vò thôøi gian soáng coøn toaøn boä cuûa caû nhoùm
beänh nhaân laø 6 thaùng. Nhoùm beänh nhaân coù hoùa lieäu
phaùp coù trung vò thôøi gian soáng coøn toaøn boä daøi hôn
nhoùm khoâng can thieäp ñaùng keå (9,3 thaùng so vôùi 4,7
thaùng, p < 0,05). Tæ leä beänh nhaân soáng qua moät naêm
cuûa nhoùm hoùa lieäu phaùp laø 23,1% so vôùi 4,5% cuûa
nhoùm khoâng can thieäp.
Baûng 4. Caùc tæ leä ñaùp öùng
Loaïi ñaùp öùng Soá ca Tæ leä %
Ñaùp öùng chuû quan
Ñaùp öùng khaùch quan
ñaùp öùng hoaøn toaøn
ñaùp öùng moät phaàn
khoâng thay ñoåi
beänh tieán trieån
Thôøi gian ñaùp öùng (thaùng)
trung bình
leäch chuaån
92
2
38
79
15
5,1
2,9
68,6
1,5
28,3
58,9
11,2
Survival Functions
3020100
Cum Survival
1.2
1.0
.8
.6
.4
.2
0.0
-.2
Tæ leä soáng coøn
Coù hoùa lieäu phaùp
CDHOATRI
co
khong
Khoâng hoùa lieäu phaùp
thang
thaùng
Bieåu ñoà 1. Thôøi gian soáng coøn toaøn boä cuûa hai nhoùm beänh nhaân
150