Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị - Ung thư tế bào gan

Tài liệu này cung cấp hướng dẫn tổng quan về chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTG), một trong những bệnh ung thư phổ biến và có tiên lượng xấu tại Việt Nam. UTG thường liên quan đến xơ gan hoặc viêm gan mạn tính do virus, và việc chẩn đoán sớm gặp nhiều thách thức do triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu. Hướng dẫn nhấn mạnh vai trò quan trọng của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và phân loại giai đoạn bệnh để định hướng chiến lược điều trị phù hợp.

Tài liệu này được biên soạn nhằm cung cấp hướng dẫn chuyên môn cho các bác sĩ, chuyên gia y tế và sinh viên y khoa tham gia vào công tác chẩn đoán, điều trị và quản lý bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan tại các cơ sở y tế.

Tài liệu hướng dẫn chi tiết về ung thư biểu mô tế bào gan (UTG), một bệnh lý ác tính phổ biến và có tiên lượng xấu, đặc biệt tại Việt Nam. Hướng dẫn bắt đầu bằng việc trình bày tầm soát UTG, khuyến nghị siêu âm và định lượng AFP định kỳ 3-6 tháng cho các đối tượng nguy cơ cao như bệnh nhân xơ gan hoặc viêm gan mạn tính do virus B hoặc C. Về chẩn đoán, tài liệu mô tả các dấu hiệu lâm sàng như đau hạ sườn phải, sụt cân, và các triệu chứng muộn của suy gan. Các xét nghiệm sinh hóa bao gồm công thức máu, chức năng đông máu và chức năng gan được liệt kê. Đặc biệt, hướng dẫn trình bày chi tiết phân loại giai đoạn UTG theo BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) dựa trên tình trạng toàn thân (PS), đặc điểm khối u và chức năng gan Child-Pugh. Bảng điểm Child-Pugh được giải thích rõ ràng với các thông số Bilirubin, Albumin, INR, báng bụng và bệnh lý não gan, giúp đánh giá mức độ suy giảm chức năng gan. Vai trò quyết định của chẩn đoán hình ảnh được nhấn mạnh, đặc biệt là CT-scan với các đặc điểm tăng quang thì động mạch và thải thuốc thì tĩnh mạch cửa, cùng với MRI trong các trường hợp khó. Chẩn đoán xác định dựa vào nồng độ AFP tăng cao và hình ảnh điển hình trên CT-scan, sinh thiết kim chỉ được chỉ định khi các phương pháp khác không đủ tiêu chuẩn. Phần điều trị được trình bày theo phác đồ của Bộ Y tế, bao gồm các phương pháp điều trị triệt để như phẫu thuật cắt gan (áp dụng cho giai đoạn 0, A, B), ghép gan (theo tiêu chuẩn Milan), và các phương pháp hủy u tại chỗ như sóng cao tần (RFA) hoặc tiêm cồn tuyệt đối (PEI) cho giai đoạn A, B. Đối với ung thư giai đoạn trung gian, tắc mạch hóa trị (TACE) là lựa chọn. Trong các trường hợp tiến triển hoặc giai đoạn cuối, hóa trị nhắm đích với Sorafenib và điều trị triệu chứng được áp dụng. Tài liệu cũng cung cấp danh mục các tài liệu tham khảo khoa học uy tín.