Kết quả điều trị hẹp động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ bằng đặt stent ở người bệnh nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp

Tai biến mạch máu não cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế trên toàn cầu, với nhồi máu não cấp chiếm đa số các trường hợp. Trong đó, hẹp động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ là một nguyên nhân đáng kể, góp phần vào 15% các trường hợp nhồi máu não cấp. Nếu không được điều trị dự phòng hiệu quả, nguy cơ tái phát đột quỵ có thể lên tới 11% trong vòng 14 ngày, nhấn mạnh tầm quan trọng của các biện pháp can thiệp. Bên cạnh điều trị nội khoa tích cực, can thiệp tái thông động mạch cảnh đóng vai trò then chốt trong việc dự phòng tái phát. Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu đánh giá tổng thể yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị đặt stent động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp vẫn còn hạn chế. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá một cách toàn diện hơn về các khía cạnh này.

Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh, tim mạch can thiệp và y tế công cộng quan tâm đến điều trị đột quỵ.

Nghiên cứu mô tả tiến cứu này được thực hiện nhằm đánh giá các yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị đặt stent động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ ở 45 bệnh nhân nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp từ tháng 7/2024 đến tháng 7/2025. Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nam giới (77,8%) với độ tuổi trung bình là 72,2 tuổi. Các yếu tố nguy cơ phổ biến bao gồm tăng huyết áp (46,7%), đái tháo đường (33,3%) và hút thuốc lá (24,4%). Chẩn đoán hẹp động mạch cảnh chủ yếu bằng chụp cắt lớp vi tính mạch máu (82,2%), với mức độ hẹp trung bình là 83,53%. Kết quả cho thấy tỷ lệ thành công của kỹ thuật đặt stent đạt 100%. Các biến chứng ngay sau can thiệp ghi nhận tỷ lệ thấp: hạ huyết áp (6,7%), chậm nhịp tim (8,9%) và đột quỵ (2,2%). Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp tử vong trong quá trình điều trị. Đặc biệt, 90% bệnh nhân đạt kết cục lâm sàng thuận lợi (mRS 0-2) khi ra viện và 92% sau 90 ngày. Các yếu tố tiên lượng tốt cho kết cục lâm sàng bao gồm điểm NIHSS thấp và can thiệp sớm trong vòng 14 ngày sau nhồi máu não. Tóm lại, tuổi cao và các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá làm tăng nguy cơ hẹp động mạch cảnh ngoài sọ và nhồi máu não. Can thiệp đặt stent động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ là một phương pháp an toàn và hiệu quả, mang lại kết quả lâm sàng tốt cho bệnh nhân nhồi máu não cấp, góp phần cải thiện tiên lượng và giảm tỷ lệ tái phát. Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng trong việc tối ưu hóa chiến lược điều trị và chăm sóc bệnh nhân.