
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 3 - 2025
1
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT LỐI SAU (TLIF)
CHO BỆNH NHÂN TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG
CÓ LOÃNG XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Đỗ Mạnh Hùng1, Phạm Minh Đức2
TÓM TẮT1
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật phẫu
thuật hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF) cho bệnh
nhân trượt đốt sống thắt lưng có loãng xương ở Bệnh
viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu:
Nghiên cứu mô tả tiến cứu với 80 bệnh nhân trượt đốt
sống thắt lưng có loãng xương được phẫu thuật hàn
xương liên thân đốt lối sau (TLIF) tại Bệnh viện Việt
Đức từ tháng 1/2022 – tháng 1/2024. Kết quả: Trong
nghiên cứu của chúng tôi, thời gian mổ trung bình đối
với phẫu thuật 1 tầng là 68,2 ± 15,4 phút, 2 tầng là
99,8 ± 22,6 phút, lượng máu mất trung bình với phẫu
thuật 1 tầng là 230,2 ± 50,6ml, 2 tầng là 430,2 ±
80,2ml. Sau mổ các bệnh nhân giảm độ trượt đốt
sống và cải thiện chiều cao khoảng liên thân đốt đáng
kể so với trước mổ với p < 0,05. Các triệu chứng thần
kinh của bệnh nhân cải thiện đáng kể sau mổ 1 tháng,
6 tháng, 12 tháng. Điểm VAS của cột sống thắt lưng
và chân, điểm ODI đều giảm đáng kể sau mổ 1 tháng,
6 tháng và 12 tháng với độ tin cậy P < 0,001. Ngay
sau mổ chỉ có 1 bệnh nhân máu tụ vết mổ phải mổ lại
chiếm 1,3% và 3 bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu
chiếm 3,8%, 2 bệnh nhân nhiễm trùng nông vết mổ
chiếm 2,5%. Sau mổ 12 tháng có tỉ lệ lỏng vít là
7,5%, nhổ vít là 2,5%, di lệch cage 2,5%, tổn thương
tầng liền kề 1,3%. 4 bệnh nhân phải mổ lại trong đó
có 2 bệnh nhân nhổ vít và di lệch cage, 1 bệnh nhân
lỏng vít, 1 bệnh nhân tổn thương tầng liền kề. Tỉ lệ
liền xương tốt là 72,5%, chỉ có 2,5% bệnh nhân
không liền xương. Kết luận: Phẫu thuật hàn xương
liên thân đốt lối sau (TLIF) cho bệnh nhân trượt đốt
sống thắt lưng có loãng xương đạt hiệu quả về mặt
lâm sàng giúp cải thiện đáng kể VAS và ODI, giúp
nâng chiều cao khoảng liên thân đốt sống, nắn chỉnh
đạt kết quả tốt, tỉ lệ liền xương khá cao và tỉ lệ biến
chứng thấp.
Từ khoá:
trượt đốt sống thắt lưng, loãng
xương, hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF)
SUMMARY
SURGICAL OUTCOMES OF
TRANSFORAMINAL LUMBAR INTERBODY
FUSION (TLIF) FOR PATIENTS WITH
LUMBAR SPONDYLOLITHESIS AND
OSTEOPOROSIS AT VIET DUC HOSPITAL
Objective: To evaluate the surgical outcomes of
transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) for
1Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
2Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Mạnh Hùng
Email: manhhungdhy@yahoo.com
Ngày nhận bài: 21.10.2024
Ngày phản biện khoa học: 19.11.2024
Ngày duyệt bài: 26.12.2024
patients with lumbar spondylolisthesis and
osteoporosis at Viet Duc Hospital. Methods: A
prospective descriptive study was conducted with 80
patients diagnosed with lumbar spondylolisthesis and
osteoporosis who underwent TLIF surgery at Viet Duc
University Hospital from January 2022 to January
2024. Results: In our study, the average operation
time for single-level surgery was 68.2 ± 15.4 minutes,
and for two-level surgery, it was 99.8 ± 22.6 minutes.
The average blood loss for single-level surgery was
230.2 ± 50.6ml, and for two-level surgery, it was
430.2 ± 80.2ml. The average blood loss for single-
level surgery was 230.2 ± 50.6 ml, and for two-level
surgery, it was 430.2 ± 80.2 ml. Neurological
symptoms improved significantly at 1, 6, and 12
months postoperatively. Neurological symptoms
improved significantly at 1, 6, and 12 months
postoperatively. Immediately after surgery, only 1
patient (1.3%) required reoperation due to a
hematoma at the surgical site, and 3 patients (3.8%)
had urinary tract infections. Additionally, 2 patients
(2.5%) had superficial wound infection. At 12 months
postoperatively, the rates of screw loosening were
7.5%, screw pull-out was 2.5%, cage displacement
was 2.5%, and adjacent segment disease was 1.3%.
Four patients required reoperation: 2 patients for
screw pull-out and cage displacement, 1 patient for
screw loosening, and 1 patient for adjacent segment
disease. The rate of successful bone fusion was
72.5%, with only 2.5% of patients experiencing non-
union. Conclusion: Transforaminal lumbar interbody
fusion (TLIF) surgery for patients with lumbar
spondylolisthesis and osteoporosis has been clinically
effective, significantly improving VAS and ODI scores,
increasing intervertebral height, achieving good
correction, with a high bone fusion rate and a low
complication rate.
Keywords:
Lumbar
spondylolithesis, osteoporotic, transforaminal lumbar
interbody fusion (TLIF).
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Trượt đốt sống thắt lưng là sự di chuyển bất
thường ra trước hoặc ra sau của đốt sống phía
trên so với đốt sống phía dưới vùng thắt lưng.
Hệ quả là làm thay đổi cấu trúc giải phẫu và mất
vững cột sống. Bệnh lí có tỉ lệ mắc vào khoảng
6% dân số. Có nhiều nguyên nhân gây ra trượt
đốt sống, trong đó khuyết eo và thoái hoá là các
nguyên nhân thường gặp nhất.
Biểu hiện lâm sàng của trượt đốt sống thắt
lưng rất đa dạng và phong phú, có thể bệnh
nhân chỉ biểu hiện đau lưng, đau theo rễ thần
kinh hoặc phối hợp cả hai, đôi khi không có triệu
chứng gì cả nên dễ chẩn đoán nhầm với các