TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 476 - THÁNG 3 - SỐ 1&2 - 2019
145
dược học, Đại học Y Dược Huế, pp. 328-332.
4. Dư Thị Ngọc Thu và và cs (2010), "Ghép thận
phải vào hố chậu phải với kỹ thuật chuyển vị mạch
máu trong ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy", Kỷ
yếu công trình ghép thận Bệnh viện Chợ Rẫy 1992-
2010, pp. 105-111.
5. Frank H. Netter và MD (2015), Atlas Giải phẫu
người, Nhà xuất bản Y học.
6. Hoàng Mạnh An và cộng sự (2012), "Kỹ thuật
khâu nối mạch máu trong ghép thận qua 98
trường tại bệnh viện 103", Tạp chí y học quân sự.
5 (37), pp. 116-121.
7. Lê Anh Tuấn và Hoàng Mạnh An (2017), "Kỹ
thuật ngoại khoa trong ghép thận ở người nhận
thận từ người cho sống tại bệnh viện Quân y 103
giai đoạn 2011-2016", Y học Thành phố Hồ Chí
Minh. 21, pp. 62-67.
8. Lê Anh Tuấn, Nguyễn Trường Giang và Hoàng
Mạnh An (2016), "Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu
mạch máu của thận ghép, kỹ thuật và kết quả khâu
nối mạch máu trong ghép thận tại Bệnh viện Quân y
103", Y học TP Hồ Chí Minh. 20-4, pp. 86-90.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NẸP VÍT ĐIỀU TRỊ GÃY CỘT SỐNG NGỰC THẮT
LƯNG MẤT VỮNG ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH
Vũ Minh Hải*
TÓM TẮT40
Mục tiêu
: Nhận xét kết quả phẫu thuật nẹp vít
điều trị gãy cột sống ngực-thắt lưng mất vững đơn
thuần tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình.
Phương
pháp
: Mô tả cắt ngang 45 bệnh nhân gãy cột sống
ngực thắt lưng mất vững đơn thuần được mổ cố định
nẹp vít qua cuống.
Kết quả
: 45 bệnh nhân gồm 22
nam, 23 nữ; tuổi trung bình 31,5 (từ 16 đến 69 tuổi);
nguyên nhân gặp nhiều nhất do ngã cao 49,1%; tỉ lệ
không được so cứu là 13,2%. Lâm sàng đa số gặp đau
lưng, hạn chế vận động cột sống, co cứng cơ cạnh
sống gặp 86,8%, gồ cột sống 37,7%; Vị trí gãy nhiều
nhất là L1(48,9%) tiếp đến là D 12 (37,8%); Đa số
gãy một đốt sống (91,1%); Phương pháp cố định
xương gãy là nẹp vít qua cuống. Kết quả sau mổ tốt
95,5%, không có kết quả xấu.
Kết luận
: Gãy cột
sống ngực thắt lưng mất vững đơn thuần thường gặp
ở độ tuổi lao động, vị trí gặp nhiều là đốt sống L1, đa
số gãy một đốt sống; phương pháp cố định nẹp vít
qua cuống sống tương đối an toàn và hiệu quả.
Từ khóa:
Gãy cột sống ngực thắt lưng
SUMMARY
SURGICAL RESULT OF SIMPLY UNSTABLE
THORACIC-LUMBAR SPINAL FRACTURE IN
THAI BINH MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL
Objective
: Reviewing surgical result of simply
unstable thoracic-lumbar spinal fracture in Thai Binh
medical university hospital.
Method
: cross-sectional
study conducted among 45 patients having simply
unstable thoracic-lumbar spinal who were fixed with
pedicle screws.
Results
: 45 patients, including 22
male, 23 female; The average age of 31.5 (from 16 to
69 years old); Most common cause was falling from a
height, 49.1%; the rate of patients who had no first-
aid was 13.2%. Clinical symtoms, back pain, limited
*Trường Đại học Y Dược Thái Bình
Chịu trách nhiệm chính: Vũ Minh Hải
Email: vuminhhai777@gmail.com
Ngày nhận bài: 8.01.2019
Ngày phản biện khoa học: 28.2.2019
Ngày duyệt bài: 11.3.2019
movement of the spine, muscular spasticity, witnessed
86.8%, humpback: 37.7%; Most common position
was L1 (48.9%) followed by the D 12 (37.8%); most
of patients had fracture in only vertebra (91.1%);
Method of fixation was pedicle screw. Good
postoperative results 95.5%, with no bad results.
Conclusion
: simply unstable thoracic lumbar fracture
was common in working age, most common fracture
was at L1 vertebra, most of patients had only vertebra
fracture; Fixation method was to use pedicle screw
which was relatively safe and effective.
Keywords:
thoracic-lumbar spinal fracture
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thương cột sống chiếm 3-6% trong các
loại gãy xương, trong đó chấn thương đoạn
ngực–thắt lưng chiếm khoảng 70%. Chấn
thương cột sống–tủy sống thường gây ra những
tổn thương phức tạp ở cột sống, để lại những di
chứng nặng nề, mặt khác chấn thương cột sống
đơn thuần mất vững nếu không điều trị đúng
cũng có thể gây ra những di chứng bị đau lưng
kéo dài, biến dạng gù, tổn thương chèn ép rễ
làm ảnh hưởng lớn tới chất lượng cột sống của
người bệnh. Chúng tôi đánh giá kết quả phẫu
thuật nắn chỉnh, nẹp vít qua cuống những bệnh
nhân gãy mất vững đoạn cột sống thắt lưng đơn
thuần nhằm mục đích nâng cao chất lượng điều
trị loại gãy này.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Địa bàn, thời gian nghiên cứu: Từ
tháng 01 năm 2011 đến tháng 5 năm 2016 tại
Bệnh viện Đại học Y Thái Bình
2. Đối tượng nghiên cứu: 45 bệnh nhân
gãy cột sống ngực thắt lưng mất vững đơn
thuần được khám và điều trị phẫu thuật nẹp vít
qua cuống.
3. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt
ngang, theo dõi dọc, ghi nhận triệu chứng lâm
sàng, x-quang và đánh giá sau mổ.
vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019
146
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 3.1. Phân bố theo tuổi
Nhóm tuổi
Số bệnh nhân
Tỷ lệ %
< 18
1
2,2
18 - 30
13
28,9
31 - 50
25
55,6
> 50
6
13,2
Tổng
45
100
Nhận xét:
Tuổi trung bình của bệnh nhân là
31,5 tuổi, nhỏ nhất là 16 lớn nhất là 69 tuổi.
Phần lớn bệnh nhân tập trung ở độ tuổi (18 –
50) chiếm 84,5%. Nam có 22/45 bệnh nhân
chiếm 48,9%, nữ chiếm 51,1%.
Bảng 3.2. Nguyên nhân chấn thương
Nguyên nhân chấn
thương
n
Tỷ lệ
(%)
Tai nạn giao thông
17
37,7
Ngã cao
22
49,1
Tai nạn sinh hoạt
6
13,2
Tổng
45
100
Nhận xét:
Bệnh nhân chấn thương gãy cột
sống ngực – thắt lưng chủ yếu do tai nạn giao thông
(37,7%) và tai nạn ngã cao (49,1%), tai nạn sinh
hoạt ít gặp nhất với 6 bệnh nhân (13,2%).
Bảng 3.3. Các triệu chứng tại chỗ
Triệu chứng
n
Đau vùng ngực – thắt lưng
45
Hạn chế vận động ngực –
thắt lưng
45
Co cứng cơ cạnh sống
39
Biến dạng gù cột sống
17
Gián đoạn dây chằng liên
gai sau
6
Nhận xét:
Tất cả 45 bệnh nhân (100%)
trong nghiên cứu đều có các triệu chứng đau và
hạn chế vận động vùng ngực – thắt lưng. Co
cứng cơ cạnh sống có 39/45 bệnh nhân chiếm
86,8%, biến dạng cột sống có 17 bệnh nhân
(37,7%), gián đoạn dây chằng liên gai sau gặp ít
nhất với 6 trường hợp chiếm 13,2%.
Bảng 3.4. Tổn thương trên X-quang qui
ước và chụp cắt lớp vi tính
Loại tổn
thương
X.quang
CLVT
n
Tỷ lệ(%)
n
Tỷ lệ(%)
Vỡ thân đốt
45
100
45
100
Vỡ cuống sống
2
4,5
6
13,2
Vỡ cung sau
0
0,0
6
13,2
Gãy mỏm ngang
13
28,9
13
28,9
Nhận xét:
Trên phim x-quang phát hiện 45
bệnh nhân (100%) vỡ thân đốt, 2 bệnh nhân
(4,5%) vỡ cuống sống, 13 bệnh nhân (28,9%)
gãy mỏm ngang và không phát hiện trường hợp
nào vỡ cung sau. Trên phim CLVT phát hiện 45
bệnh nhân (100%) vỡ thân đốt, 6 bệnh nhân
(13,2%) vỡ cuống sống, 13 bệnh nhân (28,9%)
gãy mỏm ngang và 6 bệnh nhân (13,2%) vỡ cung
sau mà trên x-quang không phát hiện được.
Bảng 3.5. Vị trí đốt sống tổn thương
Đốt sống tổn thương
n
Tỷ lệ %
T10
0
0
T11
4
8,8
T12
17
37,8
L1
22
48,9
L2
2
4,5
Nhận xét:
Qua bảng kết quả trên ta thấy vị
trí tổn thương thường gặp nhất ở vùng chuyển
tiếp là đốt sống ngực 12 (37,8%) và đốt sống
thắt lưng 1 (48,9%).
Bảng 3.6. Tỷ lệ theo kiểu gãy theo phân
loại Denis
Kiểu gãy
Số bệnh nhân
Tỷ lệ(%)
Loại 1
13
28,9
Loại 2
31
68,9
Loại 3
1
2,2
Loại 4
0
0,0
Tổng cộng
45
100
Nhận xét:
Trong nghiên cứu của chúng tôi gặp
nhiều nhất gãy loại 2 với 31 bệnh nhân (68,9%),
gãy loại 1 có 13 bệnh nhân (28,9%), chỉ có 1 bệnh
nhân (2,2%) gãy kèm trật đốt sống.
Bảng 3.7. Phương pháp phẫu thuật
Phương pháp phẫu
thuật
Số bệnh
nhân
Tỷ lệ
%
Cố định nẹp vít
17
37,9
Cố định nẹp vít + giải ép
6
13,2
Cố định nẹp vít + giải
ép + ghép xương
22
48,9
Tổng
45
100
Nhận xét:
Trong nghiên cứu có 17 bệnh
nhân (37,9%) được phẫu thuật cố định nẹp vít, 6
bệnh nhân (13,2%) được phẫu thuật cố định nẹp vít
+ giải ép, 22 bệnh nhân (48,9%) được phẫu thuật
cố định nẹp vít + giải ép + ghép xương.
Bảng 3.8. Đánh giá kết quả chung
Kết quả
Số bệnh nhân
Tỷ lệ %
Tốt
43
95,5
Khá
2
4,5
Trung bình
0
0,0
Kém
0
0,0
Nhận xét:
Trong 45 bệnh nhân được phẫu
thuật, có 43 bệnh nhân (95,5%) đạt kết quả tốt,
2 bệnh nhân (4,5%) đạt kết quả khá, không có
trường hợp nào trung bình, kém.
IV. BÀN LUẬN
1. Tuổi, giới: 45 bệnh nhân gãy cột sống
ngực - thắt lưng mất vững đơn thuần được phẫu
thuật tại khoa Chấn thương Bệnh viện Đại học Y
Thái Bình, bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 16 tuổi và
lớn nhất là 69 tuổi, tuổi trung bình là 31,45 ±
3,52 tuổi. Trong đó, nhóm tuổi 18 – 50 chiếm tỷ
lệ cao nhất 84,5%, đây là lứa tuổi lao động, hoạt
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 476 - THÁNG 3 - SỐ 1&2 - 2019
147
động chính vì vậy chấn thương cột sống lưng
thắt lưng cần được điều trị để lấy lại khả năng
lao động của bệnh nhân và tạo điều kiện tập
phục hồi chức năng. Kết quả của chúng tôi
tương đương thống kê của các tác giả Nguyễn
Văn Thạch (2007) nghiên cứu bệnh nhân bị
chấn thương cột sống lưng thắt lưng có độ tuổi
trung bình là 35,5. Nguyễn Đắc Nghĩa (2004)
tuổi trung bình là 34 [3].
Tỷ lệ nam, nữ trong nghiên cứu của chúng tôi
là 1:1. Kết quả này cũng tương tự với kết quả
thống kê của một số tác giả trong nước như:
Nguyễn Văn Thạch, Vũ Tam Tỉnh [1,4].
2. Nguyên nhân gãy cột sống: Nguyên
nhân chấn thương do tai nạn lao động ngã cao
chiếm tỷ lệ cao nhất ( 49,1%) trong nghiên cứu
này, tai nạn giao thông gặp thứ 2 chiếm 37,7%,
do tai nạn sinh hoạt chiếm 13,2%. Qua kết quả
trên chúng tôi nhận thấy rằng nhóm người lao
động có nguy cơ bị chấn thương nhiều hơn.
Theo thống kê của một số tác giả thì kết quả
cũng tương đương như: Nguyễn Văn Thạch
(2007), Vũ Hùng Liên. Kết quả nghiên cứu của
Trương Văn Việt tại bệnh viên Chợ Rẫy thì
nguyên nhân chấn thương chủ yếu là tai nạn lao
động 71,2%, tai nạn giao thông là 20% [2,4].
3. Triệu chứng lâm sàng: Chúng tôi nhận
thấy 100% bệnh nhân có triệu chứng đau lưng
và điểm đau cột sống, tăng trương lực cơ cạnh
sống và hạn chế vận động cột sống. Co cứng cơ
cạnh sống có 39/45 bệnh nhân chiếm 86,8%,
biến dạng cột sống có 17 bệnh nhân (37,7%),
gián đoạn dây chằng liên gai sau gặp ít nhất với
6 trường hợp chiếm 13,2%. Đặc biệt triệu chứng
biến dạng cột sống cùng với gián đoạn dây
chằng liên gai rất có giá trị khi thăm khám để
chẩn đoán dấu hiệu mất vững cột sống. Triệu
chứng đau chói vùng cột sống bị tổn thương gây
hạn chế vận động, đau tăng khi vận động hai
chân là đặc điểm nổi bật và luôn có. Mức độ
đau tùy thuộc vào mức độ và cơ chế chấn
thương, tất cả 45 bệnh nhân đều được dùng
thuốc giảm đau khi vào viện.
4. Chẩn đoán hình ảnh: Trong nghiên cứu
của chúng tôi trên phim X-quang phát hiện 45
bệnh nhân (100%) vỡ thân đốt, 2 bệnh nhân
(4,5%) vỡ cuống sống, 13 bệnh nhân (28,9%)
gãy mỏm ngang và không phát hiện trường hợp
nào vỡ cung sau. Trên phim chụp cắt lớp vi tính
phát hiện 45 bệnh nhân (100%) vỡ thân đốt, 6
bệnh nhân (13,2%) vỡ cuống sống, 13 bệnh
nhân (28,9%) gãy mỏm ngang và 6 bệnh nhân
(13,2%) vỡ cung sau mà trên X-quang không
phát hiện được. Qua kết quả trên chúng tôi thấy
rằng, cắt lớp vi tính thể hiện sự ưu việt hơn so
với phim chụp X-quang khi khảo sát tổn thương
tại xương ở những vị trí mà khi chụp X-quang bị
che lấp, khó phát hiện như tổn thương cuống
sống, tổn thương cung sau…
Vị trí đốt sống bị tổn thương là đặc điểm nổi
bật trong chấn thương cột sống ngực thắt lưng.
Vị trí tổn thương hay gặp nhất là T12 và L1 với
tỷ lệ 70,7%, điều này có thể lý giải đó là do đặc
điểm giải phẫu của T12 và L1 vùng chuyển tiếp,
nơi chuyển hướng cong của cột sống giữa vùng
cột sống cố định và vùng cột sống di động.
Trong nghiên cứu này, tỷ lệ tổn thương ở đốt
sống L1 là 22 bệnh nhân chiếm 49,1%, đốt sống
ngực T12 là 17 bệnh nhân chiếm 37,7%, đốt
sống ngực T11 có 6 bệnh nhận (13,2%), ít gặp
hơn là đốt sống ngực 10 và đốt thắt lưng 2 đều
có 2 bệnh nhận (4,5%). Tổn thương một thân
đốt chiếm 41/45 bệnh nhân (91,1%), đây là loại
tổn thương mà giới hạn tổn thương trên một đốt
sống thể hiện rất rõ trên phim X-quang qui ước.
Có 4/45 trường hợp tổn thương hai đột sống liên
tiếp trên cùng một đoạn, có 3 trường hợp gãy
T12 – L1 và 1 trường hợp gãy L1 – L2. Theo
Nguyễn Văn Thạch (2007) đốt L1 chiếm 47,8%,
đốt L2 chiếm 35% và T12 chiếm 14,6% [4].
5. Kết quả phẫu thuật: Sau mổ các chỉ số
đo góc gù và chiều cao thành trước thân đốt
sống cải thiện rõ rệt. Trước mổ góc gù thân đốt
là 28,79± 7,58 độ nhưng sau mổ nắn chỉnh giảm
xuống rõ rệt còn 9,14 ±5,57 độ. Góc gù vùng
chấn thương trước mổ là 25,24±6,93 độ, sau mổ
4,10 ± 3,37 độ. Giảm chiều cao thành trước thân
đốt sống trước mổ là 50,31± 13,48%, sau mổ
chỉ còn 27,01 ±11,78%. Khi khám lại tỷ lệ góc
gù thân đốt, góc gù vùng chấn thương và giảm
chiều cao thành trước thân đốt sống không có sự
khác biệt lớn so với ra viện. Nguyễn Đắc Nghĩa
với hệ thống khung Hartshill cải tiến đạt tỷ lệ cải
thiện góc gù thân đốt trung bình là 67% và
không có sự khác biệt sau phẫu thuật 12 tháng,
tức là không có gù tái phát sau phẫu thuật 1
năm. Vũ Hùng Liên (2007), trong 71 trường hợp
phẫu thuật chấn thương cột sống ngực – thắt
lưng, tỷ lệ cải thiện 61,2%, tỷ lệ cải thiện góc gù
68,5% sau 1 năm không có gù tái phát [2].
Nguyễn Văn Thạch (2007) nghiên cứu 41 trường
hợp phẫu thuật lối sau bằng hệ thống MOSS
Miami, tỷ lệ cải thiện góc gù thân đốt là 70%,
sau 3 tháng theo dõi không có sự thay đổi so với
sau phẫu thuật [4].
Kết quả phẫu thuật 45 trường hợp chấn
thương cột sống ngực-thắt lưng đơn thuần mất
vững chúng tôi không gặp trường hợp nào tử
vong, tổn thương thần kinh thứ phát hay diễn
vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019
148
biến nặng lên sau phẫu thuật. Có 43 bệnh nhân
(95,5%) đạt kết quả tốt, 2 bệnh nhân (4,5%)
đạt kết quả khá, không có trường hợp nào trung
bình, kém.
V. KẾT LUẬN
Gãy cột sống ngực thắt lưng mất vững đơn
thuần thường gặp ở độ tuổi lao động, vị trí gặp
nhiều là đốt sống L1, đa số gãy một đốt sống;
phương pháp mổ cố định nẹp vít qua cuống sống
tương đối an toàn và hiệu quả.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Vũ Tam Tỉnh (1996),
Điều trị gãy cột sống lưng thắt
lưng với dụng cụ kết hợp xương gắn bám vào cuống
cung và bản sống,
Luận án tiến sĩ y khoa, trường
ĐHYD TP.Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh, tr.10- 17.
2. Vũ Hùng Liên (2006), "Các kỹ thuật cố định cột
sống cổ ngực- thắt lưng phía sau",
Chấn thương
cột sống- tủy sống và những vấn đề cơ bản, NXB Y
học,
tr.203-224.
3. Nguyễn Đắc Nghĩa (2004),
Nghiên cứu điều trị
phẫu thuật gãy cột sống ngực- thắt lưng không
vững có liệt tủy bằng khung Hartshill tại bệnh viện
Saint Paul Hà Nội,
Luận án tiến sĩ Y học, Trường
Đại học Y Hà Nội, tr.135- 136.
4. Nguyễn Văn Thạch (2007), Nghiên cứu điều trị
gãy cột sống ngực thắt lưng không vững, không liệt
tuỷ và liệt tuỷ không hoàn toàn bằng bộ dụng cụ
MOSS Miami. Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y.
NỒNG ĐỘ YẾU TỐ TĂNG SINH TÂN MẠCH TRONG THỦY DỊCH
TRƯỚC VÀ SAU TIÊM BEVACIZUMAB NỘI NHÃN
ĐIỀU TRỊ BỆNH VÕNG MẠC DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TĂNG SINH
Nguyễn Tuấn Thanh Hảo1, Phạm Trọng Văn2, Vũ Tuấn Anh3
TÓM TẮT41
Nghiên cứu nồng độ yếu tố tăng sinh tân mạch
(VEGF) trong thủy dịch trước và sau tiêm nội nhãn
Bevacizumab ở bệnh võng mạc do đái tháo đường
tăng sinh và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng.
Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng trên 48 mắt
của 29 bệnh nhân có chỉ định tiêm bevacizumab nội
nhãn tại Bệnh viện Mắt Đà Nẵng. Mẫu thủy dịch được
lấy ngay trước và 1 tuần sau tiêm nội nhãn 1,25 mg
Bevacizumab. Nồng độ VEGF thủy dịch trước tiêm là
474.23 ± 361.32 pg/ml giảm xuống chỉ còn 16.96 ±
18.11 pg/ml (p = 0,000) ở tất cả các mắt sau tiêm 1
tuần. Không có sự tương quan giữa nồng độ VEGF với
tuổi, thời gian đái tháo đường, đường máu, HbA1C,
thời gian nhìn mờ. Không có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê về nồng độ VEGF giữa các nhóm bệnh theo
mức độ xuất huyết dịch kính, theo tình trạng bong
võng mạc co kéo. Như vậy, nồng độ VEGF thủy dịch
giảm đáng kể sau tiêm nội nhãn Bevacizumab ở bệnh
võng mạc do đái tháo đường tăng sinh. Mối liên quan
giữa nồng độ VEGF với các thông số lâm sàng cho hiểu
biết tốt hơn về vai trò của VEGF trong tiên lượng bệnh.
Từ khóa:
bệnh võng mạc đái tháo đường, VEGF,
Bevacizumab
SUMMARY
VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH
FACTOR IN AQUEOUS HUMOR BEFORE AND
1Bệnh viện Mắt Đà Nẵng,
2Đại Học Y Hà Nội,
3Bệnh viện Mắt Trung Ương
Chịu trách nhiệm chính: Vũ Tuấn Anh
Email: vta.oph@gmail.com
Ngày nhận bài: 8.2.2019
Ngày phản biện khoa học: 8.3.2019
Ngày duyệt bài: 14.3.2019
AFTER INTRAVITREAL INJECTION OF
BEVACIZUMAB TREATING PROLIFERATIVE
DIABETIC RETINOPATHY
To study the concentration of vascular endothelial
growth factor (VEGF) from the aqueous humor before
and after intravitreal injection of Bevacizumab in eyes
with proliferative diabetic retinopathy (PDR) and the
correlation with the disease. In this prospective,
interventional case series, 1,25 mg of Bevacizumab
was injected into the vitreous cavity to treat PDR in 48
eyes of 29 patients. Aqueous humor samples were
obtained before intravitreal injection of Bevacizumab
and 1 week after. VEGF concentration from 474.23 ±
361.32 pg/ml decreased to 16.96 ± 18.11 pg/ml
(p < 0,001) at 1 week after injection. There was no
correlation between VEGF concentration with the age,
diabetic duration, glycemia, HbA1C. There were no
differences in levels of VEGF between groups
according to the vitreous haemorrhage, tractional
retinal detachment. The correlation between the VEGF
concentration with the disease parameters provide a
better understanding of the role of VEGF in unclear
pathogenesis of PDR.
Keys:
proliferative diabetic retinopathy, VEGF,
Bevacizumab
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh võng mạc do đái tháo đường (VMĐTĐ)
tăng sinh là bệnh lý thường gặp, đe dọa thị lực ở
bệnh nhân đái tháo đường. Cho đến nay, sinh
bệnh học của bệnh VMĐTĐ vẫn chưa rõ ràng.
Đái tháo đường gây tắc nghẽn vi mạch dẫn đến
thiếu máu võng mạc và dò rĩ dịch trong võng
mạc. Võng mạc thiếu máu tiết ra yếu tố tăng
sinh tân mạch (VEGF) vào trong dịch kính
[1],[2],[3]. VEGF là yếu tố sinh mạch chủ chốt