Kết quả phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt một phần thận trong điều trị bướu thận có độ phức tạp cao R.E.N.A.L. Nephrometry score ≥ 10

Phẫu thuật nội soi đã có những bước phát triển vượt bậc kể từ ca phẫu thuật đầu tiên vào năm 1991, mang lại nhiều ưu điểm như ít xâm lấn và thời gian hồi phục nhanh. Sự ra đời của hệ thống robot da Vinci vào đầu những năm 2000 đã mở ra kỷ nguyên mới cho phẫu thuật nội soi, đặc biệt là phẫu thuật nội soi hỗ trợ robot. Kỹ thuật này không chỉ mang lại độ chính xác cao trong thao tác mà còn giúp giảm thiểu chảy máu, đau sau mổ và rút ngắn thời gian nằm viện. Tại Việt Nam, Bệnh viện Chợ Rẫy đã triển khai ứng dụng robot da Vinci trong phẫu thuật cắt một phần thận từ năm 2017. Tuy nhiên, việc bảo tồn nhu mô thận ở những trường hợp bướu thận có độ phức tạp cao, đặc biệt với R.E.N.A.L. Nephrometry Score (RNS) ≥ 10, vẫn là một thách thức kỹ thuật lớn. Hiện chưa có báo cáo cụ thể nào trong nước về kết quả phẫu thuật nội soi cắt một phần thận có hỗ trợ robot cho nhóm đối tượng này. Do đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và độ an toàn của kỹ thuật, cung cấp dữ liệu thực tế đầu tiên tại Việt Nam.

Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, phẫu thuật viên ung bướu, nhà nghiên cứu y học, sinh viên y khoa và các chuyên gia quản lý y tế quan tâm đến phương pháp điều trị ung thư thận, đặc biệt là phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot và các khối u thận phức tạp.

Nghiên cứu này được tiến hành nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cắt một phần thận có hỗ trợ robot (RALPN) trong điều trị bướu thận có độ phức tạp cao, được xác định bởi thang điểm R.E.N.A.L. Nephrometry Score (RNS) ≥ 10. Phương pháp nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt này đã phân tích dữ liệu của 17 bệnh nhân được phẫu thuật RALPN tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 5/2018 đến tháng 2/2025. Kết quả cho thấy phương pháp này khả thi và an toàn với tỷ lệ thành công cao, các trường hợp đều ở giai đoạn sớm, kích thước bướu trung bình 46,3 mm và không ghi nhận di căn. Thời gian phẫu thuật trung bình là 238 phút, thời gian thiếu máu nóng 29 phút và lượng máu mất trung bình 73 ml, với thời gian nằm viện trung bình 6 ngày. Đặc biệt, không có trường hợp nào phải chuyển sang mổ mở và chỉ có 4 trường hợp (22%) gặp biến chứng sau mổ mức độ nhẹ (Clavien-Dindo I-II), chủ yếu là nhiễm trùng, không có bờ phẫu thuật dương tính. Điều này chứng tỏ kỹ thuật đã bảo đảm yếu tố ung thư học. Mặc dù chi phí là một rào cản, RALPN mang lại nhiều lợi ích như đường mổ nhỏ, giảm đau và hồi phục nhanh, đồng thời bảo tồn được nhu mô và chức năng thận. Nghiên cứu khẳng định phẫu thuật nội soi cắt một phần thận có hỗ trợ robot là một phương pháp an toàn và hiệu quả đối với các bướu thận phức tạp, đặc biệt khi cần bảo tồn chức năng thận. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu đối chứng quy mô lớn hơn trong tương lai để củng cố thêm giá trị của kỹ thuật này, đặc biệt trong bối cảnh Việt Nam.