vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
242
V. KẾT LUẬN
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ xuất hiện
DRP hướng dẫn dùng thuốc trong kê đơn trên 3
nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp, đái tháo
đường và rối loạn lipid máu tại bệnh viện là
tương đối cao trong đó DRP dạng bào chế (C2)
phổ biến nhất. DRP liên quan đến lựa chọn liều
thường gặp với nhóm thuốc điều trị đái tháo
đường và rối loạn lipid máu. Nghiên cứu gợi ý
rằng việc xây dựng các công cụ hỗ trợ kê đơn và
chương trình tư vấn sử dụng thuốc cho người
bệnh ngoại trú điều trị các bệnh lý mạn tính
nhằm giảm thiểu xuất hiện DRP liên quan đến
hướng dẫn sử dụng thuốc có thể là một giải
pháp tiềm năng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Kaufmann, C.P., et al., Determination of risk
factors for drug-related problems: a
multidisciplinary triangulation process. BMJ Open,
2015. 5(3): p. e006376.
2. Griese-Mammen, N., et al., PCNE definition of
medication review: reaching agreement.
International Journal of Clinical Pharmacy, 2018.
40(5): p. 1199-1208.
3. Zaman Huri, H. and L. Chai Ling, Drug-related
problems in type 2 diabetes mellitus patients with
dyslipidemia. BMC public health, 2013. 13: p.
1192-1192.
4. Hương, N.T.T., Đánh giá thực trạng kê đơn trên
bệnh nhân ngoại trú cao tuổi tại Bệnh viện Hữu
Nghị, in Trường đại học Dược Hà Nội. 2016, Đại
học Dược Hà Nội: Hà Nội.
5. Zaman Huri, H. and H. Fun Wee, Drug related
problems in type 2 diabetes patients with
hypertension: a cross-sectional retrospective study.
BMC Endocrine Disorders, 2013. 13(1): p. 2.
6. Al-Taani, G.M., et al., Prediction of drug-related
problems in diabetic outpatients in a number of
hospitals, using a modeling approach. Drug,
healthcare and patient safety, 2017. 9: p. 65-70.
7. Franklin, B.D., et al., The Incidence of
Prescribing Errors in Hospital Inpatients. Drug
Safety, 2005. 28(10): p. 891-900.
8. Paulino, E.I., et al., Drug related problems
identified by European community pharmacists in
patients discharged from hospital. Pharm World
Sci, 2004. 26(6): p. 353-60.
KẾT QUẢ TÁCH CÁC DÒNG TẾ BÀO GỐC TỪ DỊCH TỦY XƯƠNG
CỦA BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY HOÀN TOÀN
TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Nguyễn Đình Hòa*, Vi Quỳnh Hoa*
TÓM TẮT62
Mục tiêu: Đánh giá kết quả tách các dòng tế bào
gốc (TBG) từ dịch tủy xương của bệnh nhân chấn
thương cột sống liệt tủy hoàn toàn tại bệnh viện Việt
Đức từ tháng 06 năm 2013 đến tháng 06 năm 2016.
Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 42 bệnh nhân
chấn thương cột sống liệt tủy hoàn toàn (21 bệnh
nhân chấn thương cột sống cổ, 21 bệnh nhân chấn
thương cột sống thắt lưng) được lấy mẫu tủy xương
để tách tế bào gốc tại bệnh viện Việt Đức. Kết quả:
Tỷ lệ tế bào CD34 (+) trong khối TBG là 2.38 ±
0.92%. Nồng độ tế bào CD34(+) trong 1 ml khối TBG
là 1.71 ± 0.501 x106 (0,027 – 3.304 x106). Hiệu quả
mọc cụm CFU-F trên 106 tế bào là 11.54 ± 9.22 cụm.
Độ tuổi và tỉ lệ % TB CD34+ thu nhận được có mối
tương quan nghịch với hệ số tương quan r = -0.1334.
Độ tuổi và tỉ lệ % TB CD34+ thu nhận được có mối
tương quan thuận với hiệu quả tạo cụm với hệ số
tương quan r = 0.0974. Kết luận: Tỷ lệ tế bào
CD34(+); nồng độ tế bào CD34(+) trong 1 ml khối
TBG trong khối TBG ở nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ
*Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đình Hòa
Email: ndhoavietducspine@gmail.com
Ngày nhận bài: 18.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 16.4.2020
Ngày duyệt bài: 22.4.2020
17- 30 cao hơn ở nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 31 –
60. -Hiệu quả mọc cụm CFU-F trên 106 tế bào là
11.54 ± 9.22 cụm. Tủy xương là nguồn cung cấp tế
bào gốc trung mô và tạo máu hữu dụng.
Từ khóa:
dòng tế bào gốc, dịch tủy xương, chấn
thương cột sống, liệt tủy hoàn toàn
SUMMARY
RESULTS OF ISOLATING BONE MARROW
STEM CELL FROM COMPLETE SPINAL CORD
INJURY PATIENTS AT VIET DUC HOSPITAL
Purpose: To evaluate the results of isolating stem
cell culture from bone marrow fluid of patients with
complete spinal cord injury at Viet Duc Hospital from
June 2013 to June 2016. Subjects and Methods: 42
complete injuried-spinal-cord patients (21 patients
with cervical spine injuries, 21 patients with lumbar
spine ones) were operated at Viet Duc Hospital.
Results: The ratio of CD34 cells (+) in stem cell mass
was 2.38 ± 0.92%. The CD34 (+) cell concentration in
1 ml of TBG mass is 1.71 ± 0.501 x106 (0.027 - 3.304
x106). The efficiency of CFU-F cluster growth on 106
cells was 11.54 ± 9.22 clusters. Age and percentage
of CD34 + cells received were negatively correlated
with the correlation coefficient r = -0.1334. Age and
percentage of CD34 + cells obtained were positively
correlated with clustering efficiency with correlation
coefficient r = 0.0974. Conclusion: CD34 (+) cell
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
243
ratio; CD34 (+) cell concentration in 1 ml of stem cell
volume in patients aged 17-30 years is higher than in
patients aged 31 - 60 years. Bone marrow is a useful
source of mesenchymal and hematopoietic stem cell.
Key words:
stem cell line, bone marrow fluid,
spinal cord injury, complete
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thương cột sống (CTCS) là những
thương tổn của xương, dây chằng, đĩa đệm cột
sống gây nên tình trạng tổn thương thần kinh
tạm thời hoặc vĩnh viễn cho bệnh nhân. Trong
CTCS, đối với nhóm CTCS không liệt tủy hoặc liệt
tủy không hoàn toàn, sau khi điều trị theo đúng
phác đồ có thể phục hồi, trở về cuộc sống
thường ngày. Ngược lại, CTCS liệt tủy hoàn toàn
là một bệnh lý nan giải, cho dù được phẫu thuật
giải phóng chèn ép, cố định cột sống kịp thời,
phục hồi chức năng đầy đủ vẫn để lại nhiều di
chứng nặng nề cho bệnh nhân. Nghiên cứu ứng
dụng tế bào gốc, cụ thể là TBG trung mô tủy
xương tự thân phối hợp điều trị CTCS có liệt tủy
hoàn toàn mở ra một hướng mới với hy vọng
mới cho BN. Các nghiên cứu thực nghiệm cũng
như lâm sàng trên thế giới đều cho thấy sự an
toàn cũng như giá trị nhất định trong việc phục
hồi liệt vận động, cảm giác, chức năng cơ thắt
cho BN. Để làm rõ hơn về hiệu quả biệt hóa của
tế bào gốc tủy xương, bài báo xin đưa ra những
tổng hợp về
“Kết quả tách các dòng tế bào gốc
từ dịch tủy xương của bệnh bệnh nhân chấn
thương cột sống liệt tủy hoàn toàn tại bệnh viện
Việt Đức ”
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: gồm 42 bệnh
nhân (21 CSTL, 21 cột sống cổ) được chẩn đoán
xác định là chấn thương cột sống có liệt tủy
hoàn toàn tại bệnh viện Việt Đức từ khi tiến
hành nghiên cứu.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng
nghiên cứu
Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán xác
định là chấn thương cột sống có liệt tủy hoàn
toàn, không đưa vào những bệnh nhân có bệnh
cảnh đa chấn thương, bệnh mãn tính có thể ảnh
hưởng tới việc đánh giá kết quả điều trị
2.2. Phương pháp nghiên cứu:
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến
cứu mô tả cắt ngang và can thiệp không đối chứng.
2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu: Áp
dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện; chọn
tất cả các BN đủ tiêu chuẩn nghiên cứu trong
thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 06 năm
2013 đến tháng 06 năm 2016
2.2.3. Quy trình phân tách: Bóc tách dịch
tủy xương bằng máy Sepax 2 với quy trình khép
kín trên nguyên tắc ly tâm gradient tỉ trọng. Các
tế bào có cùng tỷ trọng sẽ phân thành từng lớp
riêng rẽ khi có lực ly tâm tác dụng. Do các tế
bào gốc có tỷ trọng tương đương với thành phần
tế bào đơn nhân nên quá trình xử lý này giúp
tập trung các tế bào gốc với đậm độ cần thiết
trong một thể tích nhỏ phù hợp với độ lớn của
vùng tổn thương cột sống.
Nghiên cứu sử dụng bộ kit CS-900.2, sử dụng
trên hệ thống máy tách tế bào tự động Sepax II
của hãng Biosafe, Thụy Sĩ. Dịch tủy xương sau khi
được đưa vào bộ kit sẽ trải qua chương trình tách
bạch cầu đơn nhân của phần mềm cài đặt theo
máy. Sau khi ly tâm phân lớp với dung dịch Ficoll
và 2 chu kì rửa bằng nước nước muối sinh lý có
chứa 2.5% albumin người, sản phẩm thu được là
huyền dịch chứa khối tế bào gốc tuỷ xương trong
12ml huyết thanh mặn đẳng trương.
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu:
Nghiên cứu được tiến hành tại khoa Phẫu thuật
Cột sống - Bệnh viện Việt Đức từ tháng 6/2013 –
6/2016.
2.4. Xử lý số liệu: Số liệu được phân tích
bằng epi info 3.0 và SPSS 17.0
2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu:
Nghiên cứu được Hội đồng đạo đức của Bộ Y tế.
Tất cả những bệnh nhân, người nhà bệnh nhân
đều được giải thích trước mổ về phương pháp và
cách thức tiến hành điều trị bệnh. Bệnh nhân tự
nguyện ký cam kết chấp nhận điều trị. Nghiên
cứu chỉ nhằm bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho
bệnh nhân.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Kết quả xác định thành phần TBG
tạo máu trong khối TBG
Số lượng TBG tạo máu có mặt trong khối TBG
được xác định bằng kỹ thuật, đó là kỹ thuật đếm
tế bào CD34(+).
- Kết quả đếm số lượng tế bào CD34(+):
Bảng 1. Tỷ lệ và số lượng tế bào CD34(+) trong khối TBG
Chỉ số
Giá trị thấp nhất
Giá trị cao nhất
X
± SD (n=42)
Tỷ lệ TB CD34(+) (%)
0,89
4,08
2.38 ± 0.92
Nồng độ TB CD34(+)/(Cell/ml) x106
0.027
3.304
1.71 ± 0.501
Nhận xét:
Tỷ lệ tế bào CD34(+) trong khối TBG là 2.38 ± 0.92%, thấp nhất là 0,89%, cao nhất
là 4,08%. Nồng độ tế bào CD34(+) trong 1 ml khối TBG là 1.71 ± 0.501 x106 (0,027 – 3.304 x106).
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
244
Bảng 2. Tỷ lệ và số lượng tế bào CD34(+) trong khối TBG theo nhóm bệnh nhân
Chỉ số
Nhóm I (n=21)
(
X
± SD)
X
p
Tỷ lệ TB CD34(+) (%)
2.39 ± 0.21
>0,05
N/độ TBCD34(+)/1ml (x106)
9.9 ± 1.9
>0,05
Nhận xét:
Tỷ lệ tế bào CD34(+); nồng độ tế bào CD34(+) trong 1 ml khối TBG trong khối TBG ở
nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 17- 30 (nhóm I) cao hơn ở nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 31 - 60
(nhóm II), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)
3.2. Kết quả xác định thành phần TBG trung mô trong khối TBG
Số lượng TBG trung mô được xác định bằng kỹ thuật nuôi cấy cụm nguyên bào sợi (CFU-F), trong
điều kiện nuôi cấy thích hợp mỗi một cụm CFU-F phát triển từ một TBG trung mô.
Bảng 3. Hiệu quả tạo cụm CFU-F/106 TB (CFE-F),
Chỉ số
Giá trị thấp nhất
Giá trị cao nhất
X
± SD (n=42)
CFE-F
0
46
11.54 ± 9.22
Nhận xét:
Hiệu quả mọc cụm CFU-F trên 106 tế bào là 11.54 ± 9.22 cụm (thấp nhất 0 cụm, cao
nhất là 46 cụm).
Bảng 4. Hiệu quả tạo cụm CFU-F/106 TB (CFE-F theo nhóm bệnh nhân)
Chỉ số
Nhóm I (n=21) (
X
± SD)
Nhóm II (n=21) (
X
± SD)
p
CFE-F
12.7 ± 2.33
10.38 ± 1.65
>0,05
Nhận xét:
Hiệu quả tạo cụm CFU-F / 106 tế bào củaTBG trung mô trong khối TBG của nhóm bệnh
nhân có độ tuổi thấp hơn 17 - 30 cao hơn nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 31 - 60, tuy nhiên, sự khác
biệt có ý nghĩa thống kê (p> 0,05).
3.3. Tương quan giữa các thành phần tế bào trong khối TBG
Biểu đồ 1. Hệ số tương quan (r) giữa tỉ lệ TB CD34+ với độ tuổi
Nhận xét:
Độ tuổi và tỉ lệ % TB CD34+ thu nhận được có mối tương quan nghịch với hệ số
tương quan r = -0.1334. Nghĩa là tuổi càng cao thu nhận càng ít TB CD34+. Và mối tương quan này
không chặt chẽ
Biểu đồ 2. Hệ số tương quan (r) giữa tỉ lệ TB CD34+ và hiệu quả tạo cụm CFU-F/106 TB
Nhận xét:
Độ tuổi và tỉ lệ % TB CD34+ thu nhận được có mối tương quan thuận với hiệu quả tạo
cụm với hệ số tương quan r = 0.0974. Và mối tương quan này không chặt chẽ.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
245
IV. BÀN LUẬN
4.1. Xác định thành phần TB CD34+ và
tế bào gốc trung mô trong khối tế bào gốc
tủy xương sau thu nhận
Tủy xương có thể là cơ quan duy nhất có hai
loại tế bào gốc có thể được tìm thấy cùng tồn tại
và hợp tác. Các BMSCs (hoặc tế bào gốc tạo máu
(bào gốc tạo máu), sản xuất các tế bào máu,
trong khi các tế bào gốc trung mô / tế bào trung
mô đệm (MSC hoặc BMSCs), có thể được tìm
thấy trong các lớp mô đệm liền kề với các tế bào
tạo máu. Các chất nền hỗ trợ các tế bào tạo
máu, điều chỉnh các vi môi trường và tạo điều
kiện cho sự trưởng thành của tế bào máu [2].
Chúng tác động trực tiếp hoặc gián tiếp đến việc
tái tạo sợi trục, phục hồi chức năng và thúc đẩy
sửa chữa tủy sống sau cấy ghép tế bào gốc ở
bệnh nhân chấn thương cột sống. Các BMHSCs
(tế bào gốc tạo máu tủy xương) ngoài khả năng
sản xuất các tế bào máu, gần đây khả năng biệt
hóa “mềm dẻo“ còn được chứng minh bằng
nhiều nghiên cứu. Báo cáo của Simmons và
Torok-Storb [4] cho thấy khi nuôi cấy các tế bào
tủy xương người đã chọn lọc CD34+ có hình
thành các cụm nguyên bào sợi (CFU-F), chứng
minh rằng có thể tồn tại sự giao thoa giữa các tế
bào tiền thân tạo máu và tế bào gốc trung mô.
Do đó, xác định số lượng tế bào gốc tạo máu
trong khối tế bào gốc ghép vào vị trí tổn thương
xương và tủy sống là cần thiết, góp phần chứng
minh hiệu quả của phương pháp điều trị này.
Trong 12ml khối tế bào gốc tủy xương sau khi
thu nhận, 7 ml được đóng gói theo quy trình
chuẩn và vận chuyển đến phòng phẫu thuật để
ghép cho bệnh nhân. 5ml dung dịch TBG còn lại
được sử dụng xác định số lượng tế bào CD34+
và định danh tế bào gốc trung mô.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, số lượng tế
bào CD34+ bằng phương pháp phân tích tế bào
dòng chảy trên máy FACS-Calibur (BD – Hoa Kỳ)
với phần mềm CELLQUEST 3.1 theo hướng dẫn
của ISHAGE (International Society of
Haematotherapy and Graft Engineering) cho việc
xác định tế bào CD34 bằng máy đếm dòng chảy
tế bào, đây là quy trình chuẩn được nhiều trung
tâm ghép tế bào gốc tạo máu trên thế giới áp
dụng [3] và được thực hiện bởi sự hỗ trợ bởi các
đồng nghiệp của bệnh viện quân y 108. Kết quả
ghi nhận được, tỷ lệ tế bào CD34(+) trong khối
TBG là 2.38 ± 0.92%, thấp nhất là 0,89%, cao
nhất là 4,08%. Nồng độ tế bào CD34(+) trong 1
ml khối TBG là 1.71 ± 0.501 x106 (0,027 – 3.304
x106). Các chỉ số này của chúng tôi cũng cao hơn
so với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Bình
(2012) với kết quả tương ứng lần lượt là 1.2 ±
0.64% và 0.52 ± 0.33 x106 [1]. Việc xác định tế
bào CD34(+) trong khối tế bào gốc thu được
trong cả 2 nghiên cứu đều được thực hiện trên
cùng một hệ thống máy FASC-Calibur.
Thêm vào đó, khi so sánh số lượng TB CD34+
theo nhóm tuổi, tỷ lệ tế bào CD34(+); nồng độ
tế bào CD34(+) trong 1 ml khối TBG trong khối
TBG ở nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 17- 30
(nhóm I) cao hơn ở nhóm bệnh nhân có độ tuổi
từ 31 - 60 (nhóm II), tuy nhiên sự khác biệt
không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (Bảng 3,4).
Điều này cho thấy, số lượng TBCD34+ giảm theo
tuổi. Kết quả này cũng phù hợp với kết quả đánh
giá mối tương quan trong biểu đồ 1.
Theo hướng dẫn của ISCT (International
Society Cellular Therapy), MSC được xác định
theo bộ 3 tiêu chuẩn bao gồm: bám trên bề mặt
flastic tiêu chuẩn, biểu hiện kháng nguyên bề
mặt đặt hiệu và có khả năng biệt hóa đa dòng.
Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, vì điều kiện
kinh phí không cho phép chúng tôi chỉ sử dụng
kỹ thuật nuôi cấy tạo cụm nguyên bào sợi (CFU-
F). Việc sử dụng kỹ thuật CFU-F cũng hỗ trợ việc
xác định số lượng TBG trung mô thu nhận được.
Bởi, mỗi cụm CFU-F phát triển từ một TBG trung
mô trong điều kiện nuôi cấy thích hợp. Kỹ thuật
nuôi cấy tạo cụm còn cho biết chất lượng của
TBG trung mô bao gồm: sống và có khả năng
phát triển, biệt hóa. Để xác định chính xác số
lượng TBG trung mô trong khối TBG thu được,
chúng tôi sử dụng xét nghiệm nuôi cấy cụm
nguyên bào sợi (CFU-F). Nguyên bào sợi không
phải là tế bào tạo xương nhưng về mặt lý thuyết
nó thuộc dòng tế bào đa tiền năng và trong tủy
xương các osteocyte được hình thành từ những
tế bào tiền thân tạo cụm và như vậy tiền thân
của tổ chức liên kết có thể coi là đồng nghĩa với
CFU-F. Chúng tôi thực hiện kỹ thuật nuôi cấy
CFU-F theo quy trình và sử dụng các sinh phẩm
do chính hãng Stemcells Technologies (Canada)
cung cấp dể đảm bảo độ tin cậy và tính chính
xác cao. Kết quả của chúng tôi trình bày ở bảng
3 cho thấy hiệu quả mọc cụm CFU–F trên 106
TB của khối TBG là 11.54 ± 9.22 cụm. Kết quả
của chúng tôi tương đương với hiệu quả tạo cụm
CFU-F của nhóm người khỏe mạnh bình thường
là 19.4±14.2 đánh giá số lượng TBG trung mô
trong khối TBG tách từ tủy xương của các BN
hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, kết quả cho
thấy có 920 ± 90 cụm CFU-F/106TB. So sánh các
nhóm BN, chúng tôi thấy số lượng tạo cụm ở
nhóm BN có độ tuổi từ 17-30 cao hơn nhóm có
độ tuổi 31 - 60, tuy nhiên sự khác biệt này
không có ý nghĩa thống kê. Như vậy, có thể thấy
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
246
kết quả nuôi cấy cụm CFU-F của các tác giả là
rất khác nhau. Theo chúng tôi là do kỹ thuật
nuôi cấy chưa được chuẩn hóa giữa các trung
tâm, sử dụng môi trường nuôi cấy khác nhau,
mẫu nuôi cấy và thời gian nuôi cấy không thống
nhất. Điều đó cho thấy, tuy xét nghiệm nuôi cấy
CFU-F được coi là một xét nghiêm tiêu chuẩn
trong đánh giá TBG trung mô, nhưng cần có sự
chuẩn hóa giữa các trung tâm để có các chỉ số
tham chiếu thống nhất có thể so sánh được.
Tổng số lượng tế bào có khả năng tạo cụm
CFU-F (phản ánh số lượng TBG trung mô) trong
khối TBG có mối tương quan thuận nhưng không
chặt chẽ với các yếu tố khác của khối TBG như
độ tuổi và tỷ lệ CD34(+) (r=0,0974) (biểu đồ 2).
Xét nghiệm nuôi cấy cụm CFU-F cần thời gian 14
ngày mới có thể cho kết quả. Mặt khác, nguy cơ
không mọc được cụm rất dễ xảy ra do nhiều
nguyên nhân mà nguyên nhiễm khuẩn và nhiễm
nấm là hay gặp nhất nhưng để lặp lại xét nghiệm
là rất khó. Vì vậy, nhờ có các mối tương quan
này mà chúng ta có thể dự đoán được số lượng
tế bào gốc trung mô có mặt trong khối TBG sẽ
được ghép cho bệnh nhân qua tổng số lượng tế
bào có nhân hoặc tổng số lượng tế bào CD34(+)
trong khối TBG. Các xét nghiệm này hiện nay
được thực hiện khá nhanh chóng, chính xác và
có thể lặp lại nhiều lần khi cần thiết.
Với các số liệu thu được trong nghiên cứu,
bước đầu có thể khẳng định tính an toàn của
hiệu quả của việc sử dụng máy sepax 2 cho việc
thu nhận tế bào gốc từ dịch tủy xương.
V. KẾT LUẬN
- Số lượng TB CD34+: Tỉ lệ tế bào CD34+ thu
được 2.38 ± 0.92%, nồng độ tế bào CD34+ thu
được 1.71 ± 0.510x106 TB/1ml. Số lượng tế bào
này giảm theo tuổi nhưng không đáng kể.
- Hiệu quả mọc cụm CFU-F trên 106 tế bào là
11.54 ± 9.22 cụm
- Tủy xương là nguồn hữu dụng cung cấp
nguồn tế bào gốc trung mô và TBG tạo máu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Thanh Bình (2012). Nghiên cứu đặc
tính và hiệu quả của khối tế bào gốc tự thân từ tủy
xương trong điều trị một số tổn thương xương,
khớp. Luận án tiến sĩ y học: Trường ĐH Y Hà Nội.
2. Eric Domingos Mariano, Chary Marquez
Batista, Breno José Alencar Pires Barbosa,
Suely Kazue Nagahashi Marie, Manoel
Jacobsen Teixeira, Matthias Morgalla,
Marcos Tatagiba, Jun Li, Guilherme Lepski
Current perspectives in stem cell therapy for spinal
cord repair in humans: a review of
3. H.F.P.K. Bethea J.R., Pain and spasticity after
spinal cord injury. Mechanisms and treatment,
Spine, 26 (2001) 141-160.
4. Simmons P.J. and Torok-Storb B. "Stromal cell
precursors express the CD34 antigen and the
receptor for soybean agglutinin", (1989), Blood,
74(Suppl 1): p. 151a
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHE PHỦ KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM
ĐẦU NGÓN TAY BẰNG VẠT DA V – Y TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Võ Thành Toàn*
TÓM TẮT63
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng
phần mềm đầu ngón tay bằng vạt da trượt kiểu
Atasoy V – Y tại Bệnh viện Thống Nhất. Đối tượng
và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả
mô tả loạt ca của 32 bệnh nhân có khuyết hổng phần
mềm đầu ngón tay sử dụng vạt trượt V – Y che phủ
tại Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2017 đến 01/2019.
Kết quả: Lô nghiên cứu 32 ca, tuổi trung bình 30,22
(15-60 tuổi), tỉ lệ nam giới (75%) cao hơn nữ giới
(25%). Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn lao động
(59,4%). Kết quả 32 ca vạt sống hoàn toàn (100%).
Từ khóa:
khuyết hổng phần mềm đầu ngón tay,
vạt da V – Y.
*Bệnh viện Thống Nhất
Chịu trách nhiệm chính: Võ Thành Toàn
Email: vothanhtoan1990@yahoo.com
Ngày nhận bài: 20.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 14.4.2020
Ngày duyệt bài: 22.4.2020
SUMMARY
EVALUATION RESULTS OF FINGERTIP
AMPUTATION TREATMENT WITH ATASOY V
– Y FLAP AT THONG NHAT HOSPITAL
Objective: To evaluate the treatment results of
the fingertip amputation with Atasoy V – Y flap at
Thong Nhat Hospital. Subjects and research
method: A prospective research study of 32 patients
have fingertip amputation with V – Y flap at Thong
Nhat Hospital from January 2017 to January 2019.
Results: All 32 patients, the average age over 30,22
(15 – 60 yo), male rate (75%) higher than female rate
(25%). The main reason is labor accident (59,4%).
The results got 32 cases with fully flap recovery.
Keywords:
Fingertip amputation, Atasoy V–Y flap.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Khuyết hổng phần mềm đầu ngón tay là chấn
thương thường gặp, lộ gân, xương có thể để lại
di chứng nghiêm trọng: nhiễm trùng, viêm