Khảo sát tỉ lệ di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm trong ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm

Ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC), ngày càng phổ biến và thường có tiên lượng tốt. Tuy nhiên, sự xuất hiện của di căn hạch cổ, đặc biệt là di căn hạch nhóm VI âm thầm, vẫn là một thách thức lớn trong quản lý bệnh. Những di căn này thường không thể phát hiện bằng thăm khám lâm sàng hoặc siêu âm trước mổ, dẫn đến tranh luận về chỉ định nạo hạch trung tâm dự phòng (pCND) nhằm tránh tái phát nhưng cũng tiềm ẩn rủi ro biến chứng. Các nghiên cứu tại Việt Nam về mối liên quan giữa các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với di căn hạch nhóm VI âm thầm còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát tỉ lệ và xác định các yếu tố liên quan đến di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, góp phần vào việc đưa ra quyết định điều trị tối ưu.

Các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội tiết, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ ung bướu, và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực ung thư tuyến giáp.

Nghiên cứu này đã khảo sát tỉ lệ và các yếu tố liên quan đến di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm ở 53 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC) giai đoạn sớm, không có hạch lâm sàng, được phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh từ tháng 5/2024 đến 5/2025. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu về tuổi, giới tính, triệu chứng lâm sàng, đặc điểm siêu âm (kích thước, hồi âm, vôi hóa, bờ, phân loại TIRADS), kết quả FNA và mô bệnh học từ hồ sơ bệnh án. Phân tích thống kê bằng SPSS 20.0 cho thấy tỉ lệ di căn hạch nhóm VI là 11,5% (6/52 bệnh nhân có thông tin). Đáng chú ý, không có yếu tố lâm sàng hay cận lâm sàng nào, bao gồm tuổi, kích thước bướu, bướu sờ thấy, đặc điểm siêu âm, phân loại TIRADS hay kết quả FNA, cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tình trạng di căn hạch nhóm VI (p > 0,05). Mặc dù một số yếu tố như hồi âm kém, vôi hóa vi thể, bờ không đều và TIRADS 5 phổ biến ở nhóm có di căn, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ di căn được ghi nhận thấp hơn so với các nghiên cứu khác, có thể do tiêu chí chọn mẫu chỉ bao gồm các trường hợp cN0. Kết quả nhấn mạnh rằng việc dự đoán di căn hạch trung tâm dựa trên các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học hiện tại còn hạn chế, và không đủ để chỉ định nạo hạch cổ dự phòng một cách thường quy. Nghiên cứu này gợi ý cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm, với thiết kế đa biến và theo dõi dài hạn để xác định chính xác các yếu tố tiên lượng và hướng dẫn chỉ định nạo hạch trung tâm một cách hợp lý, cá thể hóa theo từng trường hợp bệnh nhân ung thư tuyến giáp.