ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HC Y DƯỢC
----------------
H TH NGC THO
NGHIÊN CU TÌNH HÌNH S DNG KHÁNG SINH
ĐIU TR TRÊN TR EM MC VIÊM PHI TI
KHOA NHI - BNH VIN BẠCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC NGÀNH DƯỢC HC
Hà Ni 2022
ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HC Y DƯỢC
----------------
Ngưi thc hin: H TH NGC THO
NGHIÊN CU TÌNH HÌNH S DNG KHÁNG SINH
ĐIU TR TRÊN TR EM MC VIÊM PHI TI
KHOA NHI - BNH VIN BCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC
(C HC)
Khóa
:
QH. 2017.Y
Người hưng dn
:
1. TS. Phạm Văn Đếm
2. ThS. Bùi Th Xuân
Hà Ni - 2022
LI CM ƠN
Đầu tiên, tôi xin bày t lòng kính trng biết ơn sâu sắc tới người thy, người
đã trc tiếp hướng dn tôi hoàn thành lun văn tốt nghip này: TS. Phạm Văn
Đếm Ging viên B môn Nhi ThS. Bùi Th Xuân Ging viên B môn Qun lý
Kinh tế c, Tng Đại hc Y c - ĐHQGHN. Vi s quan tâm, dy d, ch
bo tn tình, chu đáo ca thầy cô, đến nay tôi đã có thể hoàn thành khóa lun.
Tôi xin trân trng cảm ơn ban Giám đốc Trung tâm Nhi Khoa Bnh vin
Bch Mai các cán b Phòng lưu trữ h bệnh án Bnh vin Bch Mai đã tạo
điều kin tt nht cho tôi trong quá trình thu thp s liu thc hin nghiên cu khóa
lun tt nghip.
Tôi xin gi li cảm ơn tới các thầy cô trường Đại hc Y c ĐHQGHN
những ngưi sẵn sàng giúp đỡ, chia s kiến thc, kinh nghim quý báu để tôi th
hoàn thành tt nht khóa lun tt nghip này.
Với điều kin thời gian cũng như kinh nghiệm còn hn chế ca mt sinh viên,
khóa lun này không th tránh khi nhng thiếu sót. Tôi rt mong nhận được s ch
bảo, đóng góp ý kiến ca các thầy để tôi điều kin b sung, hoàn thiện hơn khóa
luận này cũng như thc hin tt hơn vai trò ca mt Dược sĩ khi ra trưng.
Cui cùng, tôi xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè, đã luôn tạo điều
kin, quan tâm, giúp đỡ, đng viên tôi trong sut quá trình hc tp hoàn thành
khoá lun tt nghip.
Hà Ni, ngày 05 tháng 06 năm 2022
Sinh viên
H Th Ngc Tho
DANH MC CÁC KÝ HIU, CÁC CH VIT TT
BN
Bnh nhân
BTS
British Thoracic Society (Hi lng ngc Anh)
BV
Bnh vin
BYT
B Y tế
C2G
Cephalosporin thế h 2
C3G
Cephalosporin thế h 3
E. coli
Escherichia coli
GRF
Mc đ lc cu thn
IDSA
Infectious Diseases Society of America (Hi bnh nhim
trùng nhi khoa M)
K. pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
KS
Kháng sinh
M. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
MRSA
T cu kháng methicilin
P. aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
RLLN
Rút lõm lng ngc
S. pneumoniae
Streptococus pneumoniae
TB
Tiêm bp
TM
Tiêm tĩnh mạch
U
Ung
VK
Vi khun
VP
Viêm phi
VPCĐ
Viêm phi cộng đồng
VSV
Vi sinh vt
WHO
T chc y tế thế gii (World Health Organization)
DANH MC CÁC BNG
Bng 1.1: Các nghiên cu gần đây về tác nhân gây bnh trong VPCĐ trên tr em ti
Vit Nam ..................................................................................................................... 5
Bng 1.2. Tiêu chun phân loi mc đ bnh ca viêm phi tr em .......................... 6
Bảng 1.3. Tóm tt mt s phác đồ điều tr VPCĐ tr em ca các t chc chuyên
môn trên thế gii ......................................................................................................... 9
Bảng 1.4. Phác đồ điều tr VPCĐ ở tr em dưi 5 tuổi theo Hưng dn chẩn đoán
điều tr mt s bệnh thưng gp tr em ca BYT 2015 ......................................... 11
Bảng 1.5. Phác đồ điều tr VPCĐ ở tr em 2 tháng đến 5 tuổi theo Hướng dn s
dng kháng sinh ca BYT 2015 ................................................................................ 12
Bng 2.1. Biến s nghiên cu ................................................................................... 19
Bảng 3.1. Đặc đim v tui và gii tính ca mu nghiên c .................................... 23
Bng 3.2. Mức đ nng ca vm phổi và đặc đim bnh mc kèm ca mu nghn
cu ....................................................................................................................................... 24
Bảng 3.3. Đặc đim xét nghim vi sinh trong mu nghiên cu ................................ 25
Bng 3.4. Mc đ nhy cm ca các vi khun trong mu nghiên cu ..................... 26
Bng 3.5. Tình hình s dụng kháng sinh trước khi đến vin .................................... 27
Bng 3.6. T l các kháng sinh được s dng trong mu nghiên cu ...................... 28
Bng 3.7. Các phác đ kháng sinh ban đầu khi bnh nhân mi nhp vin ............... 29
Bng 3.8. S ợt thay đổi phác đ kháng sinh và lý do thay đổi............................. 30
Bảng 3.9. Độ dài đt điu tr (ngày) và s dng kháng sinh .................................... 31
Bng 3.10. Hiu qu điều tr bnh viêm phi ........................................................... 32
Bng 3.11. S phù hp trong la chọn phác đ kháng sinh ban đu ........................ 33
Bng 3.12. Phân tích liu dùng và nhịp đưa thuốc kháng sinh trên bnh nhân có
chc năng thn bình thưng ...................................................................................... 34
Bng 3.13. Phân tích liu dùng và nhịp đưa thuốc ca kháng sinh trên bnh nhân có
suy gim chc năng thn ........................................................................................... 35