Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Y khoa: Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội năm 2019

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

KHOA Y DƯỢC

NGUYỄN NGỌC HUẤN

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA NHÂN VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Hà Nội – 2020

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

KHOA Y DƯỢC

Người thực hiện: NGUYỄN NGỌC HUẤN

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC

CỦA NHÂN VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

(NGÀNH Y ĐA KHOA)

Khoá: QH.2014.Y

Người hướng dẫn:

1. Ths. Nguyễn Thành Trung

2. Ths. Mạc Đăng Tuấn

Hà Nội – 2020

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Ban Chủ nhiệm Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, các thầy cô giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu để em có thể hoàn thành khóa luận này.

Em xin bày tỏ sự kính trọng, lòng biết ơn chân thành tới ThS. Nguyễn Thành Trung, ThS. Mạc Đăng Tuấn – những người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ em rất nhiều trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành khóa luận.

Em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, các Phòng khám đa khoa khu vực và các Trạm Y tế xã thuộc huyện Sóc Sơn, các cô chú, anh chị đang công tác tại các khoa phòng đã tạo điều kiện giúp đỡ để em thu thập số liệu cho nghiên cứu này.

Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em trong suốt 6 năm theo học tại trường.

Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn theo sát, chia sẻ, động

viên và tạo điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận này.

Xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2020

Sinh viên

Nguyễn Ngọc Huấn

LỜI CAM ĐOAN

Em là Nguyễn Ngọc Huấn, sinh viên khoá QH.2014.Y, ngành Y đa khoa,

Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

1. Đây là luận văn do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn

của ThS. Nguyễn Thành Trung, ThS. Mạc Đăng Tuấn.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kì nghiên cứu nào đã được công

bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2020

Tác giả

NGUYỄN NGỌC HUẤN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

UBND Ủy ban nhân dân

WHO Tổ chức y tế thế giới

JAHR Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế

WFME Liên đoàn giáo dục y học thế giới

CME/CPD Tiêu chuẩn quốc tế về đào tạo liên tục

PK/TYT Phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã và

trung tâm y tế

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu ………………………..….….17

Bảng 3.1. Phân bố nhân viên y tế theo nhóm tuổi …………………………….23

Bảng 3.2. Độ tuổi trung bình của nhân viên y tế theo giới tính …………...…..23

Bảng 3.3. Lĩnh vực chuyên môn của nhân viên y tế ………………………....24

Bảng 3.4. Hình thức lao động của nhân viên y tế …………………………....26

Bảng 3.5. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo theo giới tính ………….….....27

Bảng 3.6. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục theo nhóm tuổi ….....28

Bảng 3.7. Tỷ lệ nhân viên y tế được đào tạo theo số năm công tác …….….....28

Bảng 3.8. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục theo hình thức lao động

………………………………………......................………………………...29

Bảng 3.9. Tỷ lệ nội dung các khóa học mà nhân viên y tế đã tham gia ……...30

Bảng 3.10. Địa điểm các nhân viên y tế tham gia đào tạo liên tục ….….…......31

Bảng 3.11. Kinh phí tham gia khóa học của nhân viên y tế ………….….…....31

Bảng 3.10. Địa điểm các nhân viên y tế tham gia đào tạo liên tục ……….….32

Bảng 3.11. Kinh phí tham gia khóa học của nhân viên y tế ………………....32

Bảng 3.12. Hình thức khóa học mà nhân viên mong muốn ……………..…....32

Bảng 3.13. Địa điểm/đơn vị mà nhân viên y tế mong muốn học tập …….….33

Bảng 3.14. Mong muốn của nhân viên y tế về kinh phí tham gia khóa học ......33

Bảng 3.15. Tỷ lệ nội dung mà các nhân viên mong muốn đào tạo liên tục ……34

Bảng 3.16. Mối liên quan giữa giới tính và nhu cầu đào tạo liên tục ……...….35

Bảng 3.17. Mối liên quan giữa nhóm tuổi và nhu cầu đào tạo liên tục ………..35

Bảng 3.18. Mối liên quan giữa lĩnh vực chuyên môn và nhu cầu đào tạo liên

tục …………………………………………………………………………...36

Bảng 3.19. Mối liên quan giữa số năm công tác tại PK/TYT và nhu cầu đào tạo

liên tục …………………………………………………………………….…37

Bảng 3.20. Mối liên quan giữa hình thức lao động và nhu cầu đào tạo liên tục

……………………………………………………………………………….37

Bảng 3.21. Mối liên quan giữa việc nhân viên đã tham gia đào tạo liên tục và

nhu cầu đào tạo liên tục của họ ……………………………………………..38

Bảng 3.22. Những thuận lợi của nhân viên y tế khi được cử đi học ………..39

Bảng 3.23. Những khó khăn của nhân viên y tế khi được cử đi học ………..39

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1. Phân bố giới tính của nhân viên y tế huyện Sóc Sơn ……...…….22

Biểu đồ 3.2. Thời gian công tác trong ngành y dược của nhân viên y tế huyện

Sóc Sơn ……………………………………………………………………...25

Biểu đồ 3.3. Thời gian công tác tại PK/TYT của nhân viên y tế huyện Sóc Sơn

…………………………………………………………………...…………..26

Biểu đồ 3.4. Thực trạng đào tạo liên tục nhân viên y tế huyện Sóc Sơn ………27

Biểu đồ 3.5. Thời gian khóa học mà nhân viên y tế đã tham gia ……………...29

Biểu đồ 3.6. Nhu cầu đào tọa liên tục của nhân viên y tế ……………………..32

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1

Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3

1.1. HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM ........................................................... 3

1.1.1. Hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam .................................. 3

1.1.2. Hệ thống tổ chức y tế ở Việt Nam hiện nay ...................................... 4

1.1.3. Sơ lược về mạng lưới y tế huyện Sóc Sơn ........................................ 4

1.2. Khái niệm về nguồn nhân lực y tế ........................................................ 5

1.2.1. Khái niệm .......................................................................................... 5

1.2.2. Các loại hình nhân lực y tế ................................................................ 5

1.2.3. Mối quan hệ giữa nguồn nhân lực và các thành phần khác của hệ thống y tế ........................................................................................................ 6

1.2.4. Thực trang nguồn nhân lực y tế và phát triển nguồn nhân lực y tế ……………………………………………………………………...7

1.3. Đào tạo liên tục ................................................................................... 10

1.3.1. Khái quát về đào tạo liên tục ........................................................... 10

1.3.2. Các hình thức đào tạo liên tục và nguyên tắc quy đổi .................... 11

1.3.3. Thời gian đào tạo liên tục ................................................................ 12

1.3.4. Tiêu chuẩn về đảm bảo chất lượng đào tạo y khoa liên tục ............ 12

1.3.5. Hệ thống tổ chức cơ sở đào tạo liên tục cán bộ y tế ........................ 13

1.3.6. Tình hình đào tạo liên tục tại Việt Nam .......................................... 13

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 16

2.1. Đối tượng nghiên cứu ......................................................................... 16

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ...................................................... 16

2.3. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 16

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ......................................................................... 16

2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu............................................................... 16

2.4. Biến số và chỉ số ................................................................................. 17

2.5. Công cụ và quy trình thu thập thông tin ............................................. 19

2.5.1. Công cụ thu thập thông tin .............................................................. 19

2.5.2. Quy trình thu thập thông tin ............................................................ 19

2.6. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu ..................................................... 19

2.7. Các sai số và cách khắc phục ............................................................. 20

2.8. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................. 20

Chương 3: KẾT QUẢ ................................................................................... 22

3.1. Các đặc trưng cá nhân của nhân viên Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn ………………………………………………………………………22

3.2. Thực trạng đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội ................................................................................. 27

3.3. Nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội ................................................................................. 31

3.4. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội ...................................... 35

Chương 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 41

4.1. Mô tả thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 ................................ 41

4.1.1. Đặc điểm của nhân viên tại trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội …………………………………………………………………….41

4.1.2. Thực trạng đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 ......................................................... 43

4.1.3. Nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 ................................................................ 47

4.2. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 ..................... 49

4.2.1. Liên quan với giới tính .................................................................... 49

4.2.2. Liên quan với nhóm tuổi ................................................................. 49

4.2.3. Liên quan với lĩnh vực chuyên môn ................................................ 49

4.2.4. Liên quan với số năm công tác tại PK/TYT .................................... 49

4.2.5. Liên quan với hình thức lao động.................................................... 50

4.2.6. Liên quan với việc đã tham gia đào tạo liên tục .............................. 50

4.2.7. Thuận lợi khi tham gia đào tạo liên tục ........................................... 51

4.2.8. Khó khăn khi tham gia đào tạo liên tục ........................................... 51

KẾT LUẬN .................................................................................................... 52

1. Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội ............................................................... 52

2. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội ....................................... 52

KHUYẾN NGHỊ ............................................................................................ 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay, cùng với quá trình triển kinh tế - xã hội, mô hình bệnh tật có

nhiều thay đổi, các bệnh mãn tính ngày càng gia tăng, một số bệnh truyền nhiễm

gần như được thanh toán có xu hướng quay trở lại cùng với đó là sự bùng phát

của nhiều bệnh truyền nhiễm khác… Đó là những thách thức đối với toàn ngành

y tế nói chung và từng nhân viên y tế trong quá trình thực hiện nhiệm vụ bảo

vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Vì vậy đào tạo liên tục cho nhân

viên y tế là công tác quan trọng nhằm nâng cao năng lực, chuyên môn cho họ

đồng thời cũng là lời giải cho bài toán về mô hình bệnh tật đang ngày càng trở

lên phức tạp như ngày nay.

Tuy nhiên, nguồn lực y tế của Việt Nam hiện nay còn nhiều hạn chế.

Không chỉ là sự hạn chế về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, tài chính mà còn về

nguồn nhân lực. Sự thiếu sót về số lượng nhân viên y tế được đào tạo bài bản,

thiếu sót về năng lực chuyên môn của cán bộ, nhân viên y tế, dẫn tới việc xảy

ra nhiều tai biến y khoa chưa đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc

sức khỏe của người dân. Một trong những nguyên nhân của tình trạng nàylà do

cán bộ, nhân viên y tế ít được đào tạo liên tục, cập nhật kiến thức mới. Nhiều

cán bộ y tế sau khi ra trường nhiều năm không được cập nhật kiến thức và kỹ

năng chuyên môn do đó không đáp ứng được yêu cầu thực tế khám chữa bệnh,

đặc biệt là các cán bộ y tế tại các tuyến xã, tuyến huyện, việc này không những

ảnh hưởng tới công tác đảm bảo và chăm sóc sức khỏe người dân tại khu vực

mà còn góp phần gây nên tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến cao hơn.

Trong thời gian vừa qua, Đảng và Chính phủ đã ban hành một số văn bản

quy phạm Pháp luật quan trọng để đẩy mạnh công tác đào tạo liên tục trong

lĩnh vực y tế đó là:

Trong Luật khám chữa bệnh ngày 23/11/2009, quyền được nâng cao

năng lực chuyên môn của cán bộ y tế được quy định tại điều 33, điều 37 và điểu

83 [24].

Đặc biệt, ngày 9/8/2013, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2013/TT-

BYT, Hướng dẫn đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế, thay cho Thông tư số

07/2008/TT-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2018 [6].

Ngày 8/4/2014, Bộ Y tế đã ký Quyết định về việc ban hành Chiến lược

đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế đến năm 2020 và định hướng đến năm 2030

[7].

Trong những năm gần đây, huyện Sóc Sơn được xem là một trong những

điểm sáng về bảo vệ và chăm sóc sức khỏe người dân tại khu vực, đặc biệt là

mô hình bác sĩ gia đình đang được áp dụng đạt hiệu quả cao. Đến thời điểm

hiện tại, chưa có nhiều đề tài nghiên cứu tổng thể về thực trạng và nhu cầu đào

tạo của nhân viên y tế huyện Sóc Sơn. Để có thêm những thông tin về công tác

đào tạo liên tục tại tuyến cơ sở nhằm kịp thời có những biện pháp hỗ trợ nâng

cao chất lượng chuyên môn của đội ngũ cán bộ y tế, chúng tôi thực hiện đề tài

nghiên cứu “Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung

tâm y tế huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội năm 2019” với 2 mục tiêu:

1. Mô tả thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại

Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019.

2. Xác định một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của

nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019.

Chương 1

TỔNG QUAN

1.1. HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM

1.1.1. Hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam

Các cơ sở y tế gần dân, rộng khắp các khu vực: thành thị, nông thôn, hải

đảo, miền núi... đảm bảo phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân kịp thời, hiệu

quả, công bằng.

Xây dựng theo hướng dự phòng, chủ động tích cực: mạng lưới y tế làm

tham mưu tốt công tác vệ sinh ăn, ở, sinh hoạt, lao động. Tổ chức phòng chống

dịch, phòng chống các bệnh xã hội, bệnh nghề nghiệp, các bệnh thường lưu

hành ở địa phương.

Các cơ sở y tế xây dựng phù hợp với mạng lưới phân tuyến kỹ thuật

(trung ương, tĩnh, huyện, xã) cần đảm bảo: thể hiện qua quy mô cơ sở y tế (số

giường bệnh/bệnh viện tỉnh, huyện, ...) Đủ cán bộ y tế về số lượng và chất lượng

(loại cán bộ, trình độ cán bộ). Đủ diện tích sử dụng. Đủ trang thiết bị y tế thông

thường và hiện đại để thực hiện các kỹ thuật theo phân qui đinh, tính đến khả

năng sử dụng trang thiết bị y tế của nhân viên y tế.

Đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ phù hợp với tình

hình hiện tại và phát triển trong tương lai: Trình độ chuyên môn, nghiên cứu và

ứng dụng khoa học kỉ thuật. Trình độ quản lý, thực hiện hoạch toán kinh tế,

thực hành tiết kiệm. Phát huy mọi tiềm lực cơ sở, thiết bị, nhân lực trong cơ sở

y tế nhà nước, liên doanh và tư nhân nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe

nhân dân. Lồng ghép các hoạt động phòng bệnh và chữa bệnh, khám bệnh và

đào tạo, nghiên cứu khoa học.

1.1.2. Hệ thống tổ chức y tế ở Việt Nam hiện nay

Hình 1: Sơ đồ hệ thống tổ chức ngành y tế

(từ trung ương đến cơ sở) [8], [15], [16]

1.1.3. Sơ lược về mạng lưới y tế huyện Sóc Sơn

Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn được thành lập năm 1988 theo quyết định

số 3025 ngày 30/6/1988 của Ủy ban nhân dân (UBND) Thành phố Hà Nội và

Quyết định số 494 ngày 22/7/1988 của UBND huyện Sóc Sơn. Tháng 10 năm

2008, sau khi sáp nhập 26 Trạm Y tế xã, thị trấn, đã nâng tổng số cơ sở y tế

trực thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơn lên 30 đơn vị. Trong những năm qua, cán

bộ viên chức Trung tâm luôn phát huy tinh thần trách nhiệm hoàn thành tốt mọi

nhiệm vụ được giao, góp phần tích cực trong công tác khám chữa bệnh và chăm

sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn huyện [28].

Gần 30 năm xây dựng và phát triển, được sự quan tâm lãnh đạo chỉ đạo

của Sở Y tế Hà Nội, UBND huyện Sóc Sơn, cùng với sự cố gắng nỗ lực của

đội ngũ cán bộ Trung tâm, nên công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân được

phát triển toàn diện. Đến nay, Trung tâm đã có 5 khoa chuyên môn, 3 phòng

chức năng, 4 phòng khám khu vực và 26 trạm y tế xã, thị trấn đạt chuẩn, với

đội ngũ 417 cán bộ chuyên môn. Trong đó có 2 bác sỹ chuyên khoa II, 14 bác

sỹ chuyên khoa 1, 11 thạc sỹ, 4 dược sỹ Đại học, 55 bác sỹ, 41 dược sỹ trung

học và nhiều nhân lực khác có trình độ chuyên môn cao. Hiện, Trung tâm đang

tiếp tục cử đi đào tạo 20 bác sỹ chuyên khoa để phục vụ cho công tác khám

chữa bệnh tại cơ sở [28].

1.2. Khái niệm về nguồn nhân lực y tế

1.2.1. Khái niệm

Nguồn nhân lực là tổng thể các yếu tố bên trong và bên ngoài của mỗi cá

nhân, bảo đảm nguồn sáng tạo cùng các nội dung khác cho sự thành công đạt

được mục tiêu của tổ chức [19].

Năm 2006, Tổ chức y tế thế giới (WHO) đã đưa ra định nghĩa: “Nhân

lực y tế bao gồm tất cả những người tham gia chủ yếu vào các hoạt động nhằm

nâng cao sức khoẻ”. Theo đó, nhân lực y tế bao gồm những người cung cấp

dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý và cả nhân viên giúp việc mà không

trực tiếp cung cấp các dịch vụ y tế. Nó bao gồm cán bộ y tế chính thức và cán

bộ không chính thức (như tình nguyện viên xã hội, những người chăm sóc sức

khỏe gia đình, lang y...); kể cả những người làm việc trong ngành y tế và trong

những ngành khác (như quân đội, trường học hay các doanh nghiệp) [31].

Nguồn nhân lực này không chỉ là các cán bộ chuyên môn về y, dược mà còn

bao gồm cả đội ngũ kĩ sư, cử nhân, kĩ thuật viên, những người làm công tác

quản lý và nhân viên… đang tham gia các hoạt động phục vụ y tế trên khắp các

cơ sở y tế từ trung ương đến cơ sở. Nguồn nhân lực này cũng bao gồm cả các

nhân viên y tế thuộc biên chế và hợp đồng đang làm tại các khu vực y tế công

lập (bao gồm cả quân y) và khu vực y tế tư nhân.

1.2.2. Các loại hình nhân lực y tế

Cần nhiều loại nguồn nhân lực khác nhau để chăm sóc sức khỏe cộng

đồng, trong đó quan trọng nhất là nguồn lực con người. Nguồn lưc con người

quyết định toàn bộ số lượng và chất lượng các hoạt động, dịch vụ chăm sóc sức

khỏe.

Nhân lực y tế chủ yếu là bác sĩ, dược sĩ, y tá trung học, sơ học, cử nhân

y tế công cộng, điều dưỡng viên bậc đại học, các loại kỹ thuật viên từ bậc đại

học trở xuống [17].

Các bậc đào tạo bao gồm: bậc nghề (dược tá, công nhân kỹ thuật y tế, hộ

sinh…), bậc trung học (y sĩ, trung cấp dược, y tế dự phòng, xét nghiệm…), bậc

cao đẳng (dược sĩ cao đẳng, điều dưỡng cao đẳng, kỹ thuật viên y học cao

đẳng…), bậc đại học (bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ y học cổ truyền,

dược sĩ đại học, cử nhân điều dưỡng, cử nhân kỹ thuật viên, cử nhân y tế công

cộng…), bậc sau đại học (thạc sĩ, tiến sĩ, chuyên khoa 1, chuyên khoa 2, bác sĩ

nội trú…) [9], [10].

1.2.3. Mối quan hệ giữa nguồn nhân lực và các thành phần khác của hệ

thống y tế

Theo WHO, hệ thống y tế gồm có 6 thành phần cơ bản [32].

- Nguồn nhân lực y tế được coi là một trong những thành phần cơ

bản và quan trọng nhất của hệ thống. Nguồn nhân lực có mối liên hệ rất chặt

chẽ và không thể thiếu đối với các thành phần khác của hệ thống y tế.

- Phát triển nguồn nhân lực không chỉ thông qua đào tạo, mà còn

phải sử dụng, quản lý một cách phù hợp để cung cấp hiệu quả các dịch vụ y tế

đến người dân.

- Cần có một mô hình tổ chức và chức năng của các thành phần của

hệ thống cung ứng dịch vụ để biết được nhu cầu về quy mô và cơ cấu nhân lực

y tế như thế nào, ngược lại, hệ thống cung ứng dịch vụ y tế phụ thuộc mật thiết

vào mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực y tế.

- Hệ thống thông tin y tế cũng phải cung cấp đầy đủ các thông tin

cần thiết, tin cậy cho việc lập kế hoạch và sử dụng nhân lực đáp ứng nhu cầu

chăm sóc sức khỏe của nhân dân, đồng thời giúp phát hiện những vấn đề của

nguồn nhân lực như phân bổ không hợp lý, năng lực không phù hợp để đáp ứng

yêu cầu chăm sóc sức khỏe từ phía người dân và cộng đồng, hoặc phát hiện và

phân tích tần suất sai sót chuyên môn để khắc phục.

- Cấp tài chính cho nhân lực y tế cũng phải đảm bảo cho công tác

đào tạo mới và đào tạo liên tục cán bộ y tế, đủ để trả lương và chính sách khuyến

khích ở mức đảm bảo được cuộc sống cho cán bộ y tế, tạo ra động lực khuyến

khích cán bộ y tế làm việc có chất lượng và sẵn sàng làm việc ở các miền núi,

vùng sâu, vùng xa, hoặc trong các môi trường, chuyên ngành độc hại, nguy

hiểm.

- Các sản phẩm y tế, vaccin, dược phẩm.

1.2.4. Thực trang nguồn nhân lực y tế và phát triển nguồn nhân lực y tế

Theo Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế 2013 (JAHR 2013), số lượng

nhân lực y tế tiếp tục được cải thiện. Số y sỹ, bác sỹ trên 1 vạn dân tiếp tục tăng

lên và đạt 13,4 vào năm 2011, riêng số bác sĩ trên 1 vạn dân tăng từ 7,33 năm

2011 lên 7,46 năm 2012. Số dược sĩ đại học trên 1 vặn dân năm 2011 đạt 1,92;

số lượng điều dưỡng trên 1 vạn dân cũng tăng đạt 10,02 năm 2011 [1].

Số lượng nhân lực y tế các loại tăng qua các năm, bao gồm cả số lượng

bác sĩ, dược sĩ đại học và điều dưỡng. Năm 2013 đã đạt 7,5 bác sĩ/vạn dân và

2,01 dược sĩ đại học/vạn dân [30]. Đối chiếu với chỉ tiêu 8 bác sĩ/vạn dân và

1,8 dược sĩ đại học/vạn dân trong Kế hoạch 5 năm 2011 – 2015 của ngành y tế

thì chỉ tiêu về dược sĩ đại học đã đạt được. Tỷ số bác sĩ trên vạn dân vẫn còn

một khoảng cách khá lớn so với chỉ tiêu đặt ra [11].

Nguồn bổ sung cho đội ngũ nhân lực y tế khá dồi dào. Số lượng cơ sở

đào tạo và quy mô đào tạo của các trường tiếp tục tăng, tuy không còn tăng

nhiều như trước đây. Số lượng sinh viên đại học ra trường tiếp tục tăng nhanh,

năm 2014 có trên 7000 bác sĩ ra trường, tăng hơn 1000 so với năm 2013. Ước

tính trong 3 năm tiếp theo con số này sẽ tiếp tục tăng với tốc độ như vậy. Số

lượng dược sĩ đại học tốt nghiệp tăng từ 1000 năm 2009 lên hơn 2000 năm

2012 và vào khoảng 3000 năm 2013. Nguồn nhân lực điều dưỡng bao gồm bậc

đại học, cao đẳng, trung cấp rất lớn. Với chỉ tiêu tuyển sinh trung cấp điều

dưỡng từ khoảng trên 10.000 năm 2006 và tăng dần đến trên 20.000 vào 2014,

chỉ tiêu tuyển sinh cao đẳng tăng nhanh từ hơn 1000 năm 2006 lên gần 15.000

năm 2013, chỉ tiêu tuyển sinh điều dưỡng đại học cũng tăng đều đặn từ hơn

1500 năm 2006 lên gần 5000 năm 2013, nguồn cung của đối tượng này đang

vượt quá nhiều so với nhu cầu của hệ thống y tế. Tình trạng cung nhiều hơn cầu

cũng xảy ra với y sĩ, dược trung cấp và tương lai không xa là dược cao đẳng

[5].

Bên cạnh các chính sách phát triển số lượng nhân lực y tế, ngành y tế

cũng triển khai các biện pháp nhằm nâng cao chất lượng nhân lực y tế. Việc

cấp chứng chỉ hành nghề được áp dụng với tất cả những người khám chữa bệnh

(bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên y, lương y và người có bài thuốc

gia truyền) trong và ngoài công lập nhằm từng bước hội nhập với y tế các nước

trên thế giới và trong khu vực.

Phân bổ nhân lực y tế vẫn chưa đồng đều, nhân lực y tế có trình độ đại

học trở lên tập trung chủ yếu ở các thành phố và khu vực kinh tế phát triển.

Năm 2010, số lượng dược sĩ đại học ở Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh chiếm

hơn 48% tổng số dược sĩ của cả nước. Chủ yếu (92%) các dược sĩ này làm việc

trong khu vực tư nhân, chiếm hơn một nửa số dược sĩ thuộc khối tư nhân của

cả nước [2].

Bộ Y tế tiếp tục triển khai các giải pháp cải thiện chất lượng nhân lực,

tăng cường năng lực cho tuyến thông qua một số đề án. Đề án 1816 tiếp tục

được thực hiện nhưng chuyển từ chỗ hỗ trợ nhân lực cho tuyến dưới sang đào

tạo, chuyển giao gói kỹ thuật. Đề án Bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013 – 2020

bắt đầu được triển khai. Giai đoạn 1 từ 2013 đến 2015, 14 bệnh viện hạt nhân

được giao nhiệm vụ xây dựng và phát triển cho 45 bệnh viện vệ tinh ở 32 tỉnh

[12]. Các hoạt động chủ yếu của đề án là các bệnh viện hạt nhân đào tạo nhân

lực y tế, chuyển giao kỹ thuật, cung cấp trang thiết bị y tế, tư vấn khám chữa

bệnh từ xa qua mạng internet cho các bệnh viện vệ tinh. Đề án xây dựng và

phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013 – 2020 được Bộ

trưởng Bộ y tế phê duyệt tại quyết định 935/QĐ-BYT ngày 22/3/2013, với mục

tiêu xây dựng và phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình trong hệ thống

y tế của cả nước nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản, toàn diện,

liên tục cho cá nhân, gia đình và cộng đồng, góp phần giảm quá tải bệnh viện.

Trong cả nước, thành phố Hồ Chí Minh là địa phương đi đầu trong triển khai

mô hình phòng khám bác sĩ gia đình. Đến cuối năm 2013, thành phố có khoảng

200 bác sĩ được đào tạo chuyên về y học gia đình. Mô hình này được đánh giá

là góp phần giảm tải bệnh viện tuyến trên và từng bước tăng cường chất lượng

y tế cơ sở [13]. Ngành y tế cũng có các chương trình, dự án và hoạt động hỗ trợ

kỹ thuật mà đa số tập trung ở tuyến tỉnh (chiếm hơn 50%), sau đó là tuyến

huyện (36 – 38%) [25].

Nhà nước tiếp tục cải thiện chất lượng đào tạo tại các cơ sở đào tạo nhân

lực y tế:

Ngày 4/11/2013, Hội nghị lần thứ 8 Ban chấp hành Trung ương khóa XI

đã ban hành Nghị quyết 29NQ/TW về đổi mới căn bản, toàn diện giáo dục và

đào tạo trong đó đưa ra quan điểm chỉ đạo về sự cần thiết phải đổi mới cả về sự

lãnh đạo của Đảng, quản lý của nhà nước, các hoạt động quản trị của các cơ sở

giáo dục đào tạo, và sự tham gia của xã hội, cộng đồng, bản thân người học,

đổi mới ở tất cả các bậc học, ngành học. Bộ y tế hiện đang xây dựng kế hoạch

hành động để triển khai Nghị quyết này.

Hệ thống văn bản pháp quy, hướng dẫn về đào tạo nhân lực y tế đang

được xây dựng, hoàn thiện nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng đào tạo. Các

thông tư hướng dẫn đào tạo chuyên khoa I, chuyên khoa II, bác sĩ nội trú đang

được xây dựng mới để thay thế các Thông tư hiện tại không còn phù hợp. Hiện

nay các bản thảo đang được lấy ý kiến các đơn vị liên quan như cơ sở đào tạo,

cơ sở sử dụng nhân lực y tế. Để giải quyết tình trạng chất lượng đào tạo thấp ở

các khóa đào tạo liên thông khối ngành khoa học sức khỏe, đặc biệt là đào tạo

bác sĩ liên thông, Bộ y tế triển khai xây dựng Thông tư hướng dẫn đào tạo liên

thông trình độ cao đẳng, đại học khối ngành khoa học sức khỏe. Thông tư này

sẽ thay thế Thông tư 06/2008/TT-BYT trước đây về hướng dẫn tuyển sinh liên

thông trình độ cao đẳng, đại học y dược và công văn số 1915/BYT-K2ĐT ngày

8/4/2013. Đồng thời, Bộ y tế cũng đã có một số văn bản gửi Bộ Giáo dục và

Đào tạo đề nghị kiểm soát chỉ tiêu tuyển sinh một số ngành đang đào tạo quá

nhiều, kiểm soát việc đào tạo liên thông, đào tạo theo địa chỉ, quy định chặt chẽ

về mở mã ngành đào tạo mới. Bộ Y tế cũng bắt đầu tổ chức triển khai xây dựng

văn bản quy phạm luật về kết hợp viện – trường trong đào tạo thực hành để

thay thế Thông tư 09/2008/TT-BYT ngày 1/8/2008 về hướng dẫn việc kết hợp

giữa các cơ sở đào tạo cán bộ y tế với các bệnh viện thực hành trong công tác

đào tạo, nghiên cứu khoa học và chăm sóc sức khỏe nhân dân đã không còn

phù hợp trong tình hình các bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính và sinh

viên có rất ít cơ hội được thực hành [13].

1.3. Đào tạo liên tục

1.3.1. Khái quát về đào tạo liên tục

Hiện nay, với sự phát triển không ngừng nghỉ các ngành khoa học-kĩ

thuật cùng nhu cầu được chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng cao

thì sự cần thiết việc đào tạo liên tục cho đội ngũ nhân lực y tế là không thể bàn

cãi. Các tổ chức, cơ quan y tế trên khắp thế giới cũng như Việt Nam đã đưa ra

nhiều chính sách nhằm tăng cường, đẩy mạnh việc đào tạo liên tục cho cán bộ

y tế.

Theo thông tư số 22/2013/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày

09/08/2013 hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế có quy định:

“Đào tạo liên tục là các khóa đào tạo ngắn hạn, bao gồm: đào tạo bồi dưỡng

kiến thức, kỹ năng, nghiệp vụ; cập nhật kiến thức y khoa liên tục; phát triển

nghề nghiệp liên tục; đào tạo chuyển giao kĩ thuật, đào tạo chỉ đạo tuyến và

những khóa đào tạo chuyên môn nghiệp vụ khác cho cán bộ y tế không thuộc

hệ thống bắng cấp quốc gia.” [6].

1.3.2. Các hình thức đào tạo liên tục và nguyên tắc quy đổi

Tập huấn, đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp

vụ ngắn hạn trong và ngoài nước theo hình thức tập trung hoặc trực tuyến (E-

learning) được cấp chứng chỉ, chứng nhận, xác nhận: thời gian tham gia đào

tạo liên tục được tính theo thực tế chương trình đào tạo.

Hội thảo, hội nghị, tọa đàm khoa học trong và ngoài nước về lĩnh vực

chuyên môn y tế có xác nhận của đơn vị chủ trì tổ chức căn cứ vào chương trình

của hội thảo, hội nghị, tọa đàm: thời gian tham gia đào tạo được tính cho người

chủ trì hoặc có bài trình bày tối đa 8 tiết học và người tham dự tối đa 4 tiết học

cho mỗi hội thảo/hội nghị/tọa đàm.

Thực hiện nghiên cứu khoa học; hướng dẫn luận án, luận văn; viết bài

báo khoa học đã được công bố theo qui định: được tính tối đa 12 tiết học cho

người hướng dẫn luận án, chủ trì/thư ký đề tài cấp Nhà nước hoặc cấp Bộ; 8

tiết học cho hướng dẫn luận văn hoặc chủ trì/thư ký đề tài cấp cơ sở (tính tại

thời điểm luận văn được bảo vệ thành công hoặc đề tài được nghiệm thu đạt).

Biên soạn giáo trình chuyên môn được tính tối đa không quá 8 tiết đối

với 1 tài liệu do người đứng đầu đơn vị xem xét (tính vào thời điểm xuất bản);

cán bộ y tế không phải là giảng viên của cơ sở giáo dục tham gia giảng dạy liên

quan đến chuyên môn nghiệp vụ được tính theo thời gian thực tế.

Hình thức đào tạo liên tục qui định tại Khoản 1 Điều này phải có chương

trình và tài liệu đào tạo được cấp có thẩm quyền thẩm định, phê duyệt.

Các bác sĩ tìm thấy hoạt động đào tạo liên tục bằng nhiều cách khác nhau:

bài giảng, hội thảo, các lớp học, cuộc họp, video, internet. Các bác sĩ cũng có

thể tham gia đào tạo liên tục dựa trên đọc tạp chí khoa học (như JAMA) hoặc

sách [22].

1.3.3. Thời gian đào tạo liên tục

Cán bộ y tế đã được cấp chứng chỉ hành nghề và đang hành nghề khám

bệnh, chữa bệnh có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 48 tiết học trong

2 năm liên tiếp.

Cán bộ y tế không thuộc trường hợp qui định tại Khoản 1 Điều này có

nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 120 tiết học trong 5 năm liên tiếp,

trong đó mỗi năm tối thiểu 12 tiết học.

Cán bộ y tế tham gia các hình thức đào tạo liên tục khác nhau được cộng

dồn để tính thời gian đào tạo liên tục.

1.3.4. Tiêu chuẩn về đảm bảo chất lượng đào tạo y khoa liên tục

Nâng cao sức khỏe cho mọi người là mục tiêu cơ bản của giáo dục y học.

Năm 1998, Liên đoàn giáo dục y học thế giới (WFME) với sự phối hợp của

WHO đã khởi xướng xây dựng các tiêu chuẩn quốc tế trong giáo dục y học. Bộ

tiêu chuẩn quốc tế của WHO và WFME gồm có ba tập:

- Giáo dục y học cơ bản.

- Giáo dục y học sau đại học.

- Đào tạo liên tục/phát triển nghề nghiệp liên tục.

Tiêu chuẩn quốc tế về đào tạo liên tục (CME/CPD) gồm 9 tiêu chuẩn

với 36 tiêu chí:

- Tiêu chuẩn 1. Nhiệm vụ và kết quả đầu ra, có 4 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 2. Các phương pháp học tập, có 6 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 3. Lập kế hoạch và dẫn chứng bằng tư liệu, có 2 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 4. Cá nhân người bác sĩ, có 4 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 5. Những người cung cấp CME/CPD, có 4 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 6. Ngữ cảnh học tập và nguồn lực, có 7 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 7. Đánh giá các phương pháp và năng lực, có 4 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 8. Tổ chức, có 4 tiêu chí.

- Tiêu chuẩn 9. Đổi mới liên tục, có 1 tiêu chí [14]

1.3.5. Hệ thống tổ chức cơ sở đào tạo liên tục cán bộ y tế

Hình 2: Hệ thống tổ chức cơ sở đào tạo liên tục cán bộ y tế [14]

1.3.6. Tình hình đào tạo liên tục tại Việt Nam

Nghề Y có đặc thù quan trọng do gắn liền với tính mạng và sức khỏe của

con người, việc cập nhật liên tục những kiến thức, kỹ thuật mới, hạn chế tối

thiểu những sai sót chuyên môn là một nhiệm vụ bắt buộc với mọi người hành

nghề. Trên thế giới đào tạo y khoa liên tục luôn gắn với lịch sử ra đời và phát

triển của nghề Y. Trong bối cảnh hiện nay với sự phát triển mạnh mẽ của khoa

học kỹ thuật và nhu cầu ngày càng cao về chất lượng dịch vụ y tế, việc đào tạo

liên tục càng trở nên cấp thiết.

Ở nước ta, đào tạo liên tục nhân lực y tế đã được triển khai thông qua các

hình thức ban đầu như tập huấn chuyên môn, chỉ đạo tuyến, hội thảo, hội nghị,

giao ban chuyên môn bệnh viện,…Nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ Chính trị

đã chỉ rõ “nghề Y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng

và đãi ngộ đặc biệt”, đây là quan điểm chỉ đạo xuyên suốt nêu bật tính đặc thù

trong đào tạo, sử dụng nhân lực y tế [4].

Các luật cán bộ, công chức; viên chức; giáo dục; giáo dục đại học đều đề

cập đến chất lượng nhân lực y tế nói riêng. Luật khám bệnh, chữa bệnh đã quy

định nghĩa vụ học tập cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên hành nghề

khám chữa bệnh và chỉ rõ những người không tham gia cập nhật kiến thức y

khoa liên tục trong 2 năm sẽ bị thu hồi chứng chỉ hành nghề.

Trong vòng 10 năm qua, chính phủ đã ban hành nhiều chính sách liên

quan đến đào tạo, sử dụng, đãi ngộ cán bộ y tế: Quyết định số 243/2005/QĐ-

TTg “Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 46/NQ-

TW”; Nghị định số 18/2010/NĐ-CP về đào tạo bồi dưỡng công chức đã quy

định nghĩa vụ học tập của mọi công chức; Nghị định 29/2012/NĐ-CP về tuyển

dụng, sử dụng và quản lý viên chức có hướng dẫn thực hiện bắt buộc cập nhật

kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp chuyên ngành…

Năm 2008, Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 07/2008/TT-BYT hướng

dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế. Bộ y tế quy định tất cả cán bộ

y tế đang hoạt động trong lĩnh vực y tế ở Việt Nam phải được đào tạo cập nhật

về kiến thức, kỹ năng, thái độ trong lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ của mình.

Tuy nhiên, việc triển khai đào tạo liên tục nhân lực y tế theo luật khám bệnh

chữa bệnh và Thông tư về đạo tạo liên tục còn khá chậm, nhiều đơn vị y tế vẫn

còn thụ động, trông chơ ở Bộ Y tế và sự hỗ trợ từ các dự án, vì vậy việc đào

tạo liên tục nhân lực y tế còn chưa đáp ứng yêu cầu như mong muốn. Đến nay,

Việt Nam tuy bước đầu đã hình thành hệ thống đào tạo liên tục nhưng chưa

hoàn chỉnh. Những chế độ chính sách còn chưa đầy đủ, thiếu đồng bộ khiến

việc triển khai thực hiện đào tạo liên tục gặp nhiều khó khăn. Chất lượng đội

ngũ nhân lực y tế không phát triển kịp theo nhu cầu, làm ảnh hưởng đến công

tác chuyên môn của ngành [14].

Theo báo cáo đánh giá năng lực của các cơ sở đào tạo nhân lực y tế tại

Việt Nam, chương trình đào tạo mới và đào tạo liên tục vẫn chưa được chú

trọng. Phần lớn các ý kiến cho rằng chương trình đào tạo cần dành nhiều thời

gian hơn cho thực hành kỹ năng, tập trung hơn nữa để tăng cường kỹ năng lâm

sàng cho sinh viên, kỹ năng y tế công cộng cũng như kỹ năng mềm. Thời gian

dành cho học lâm sàng chỉ chiếm bằng 1/3 tổng số chương trình giảng dạy.

Phương pháp dạy học phổ biến tại các trường vẫn là học lý thuyết trên giảng

đường [29].

Theo nghiên cứu của Phạm Việt Hoàng (2013) về trình độ học vấn của

cán bộ y tế y học cổ truyền tại các cơ sở y tế công lập tình Hưng Yên thì chỉ có

2,9% là sau đại học, trình độ đại học/cao đẳng là 7,1%, còn lại hầu hết là trung

cấp và sơ cấp [20]. Theo một nghiên cứu khác của Nguyễn Thành Trung (2015)

thì tỷ lệ cán bộ y tế sau đại học cũng chỉ là 11,6%, trình độ đại học là 17,4%,

còn lại là dưới đại học [27].

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

Cán bộ nhân viên y tế tại các phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã

và trung tâm y tế (PK/TYT) huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội.

• Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng: là các nhân viên y tế (bao gồm bác sĩ,

dược sĩ, y tá, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên,…) hiện đang công tác

tại Trung tâm y tế, các phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế

huyện Sóc Sơn.

• Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng:

- Đối tượng không đủ các tiêu chuẩn trên.

- Đối tượng vắng mặt tại thời điểm điều tra (nghỉ thai sản, nghỉ phép,

ốm đau, bệnh tật…).

- Đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu.

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại các phòng khám đa khoa khu vực, trạm

y tế xã và trung tâm y tế thuộc huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội từ tháng

06/2019 đến tháng 07/2019.

2.3. Phương pháp nghiên cứu

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu mô tả.

2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

Chọn toàn bộ nhân viên y tế đang công tác tại các phòng khám đa khoa

khu vực, trạm y tế xã và trung tâm y tế thuộc huyện Sóc Sơn, thành phố Hà

Nội.

Trên thực tế, tôi đã thu thập được thông tin của 355 nhân viên y tế tại các

địa điểm trên.

2.4. Biến số và chỉ số

Bảng 2.1 Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu

Mục tiêu Tên biến số Định nghĩa Loại biến

Tuổi của đối tượng

Tuổi Định lượng

(Theo dương lịch)

Giới tính của đối tượng

Giới Nhị phân (theo giấy khai sinh)

Trình độ chuyên Trình độ chuyên môn Danh mục môn của đối tượng

Đặc trưng cá

Hình thức lao đông của nhân Hình thức lao đối tượng (hợp đồng/ Danh mục động biên chế)

Số năm công tác của đối

tượng trong bệnh viện Số năm công tác Định (tính từ khi làm việc trong bệnh viện lượng trong bệnh viện đến

nay)

Mục tiêu: Được đào tạo Đối tượng có tham

1.Mô tả thực liên tục/bổ sung gia/không tham gia đào Nhị phân

trạng và nhu kiến thức tạo liên tục

cầu đào tạo

liên tục của Nội dung được Những nội dung mà đối Định tính nhân viên tại đào tạo liên tục tượng được đào tạo

Trung tâm y tế

huyện Sóc Sơn

Nội dung mong Những nội dung mong thành phố Hà

muốn được đào muốn được đào tạo liên Định tính Nội năm 2019

tạo liên tục tục

Mối liên quan Thời gian tổ chức các giữa giới tính và Định lớp đào tạo liên tục mà nhu cầu đào tạo lượng đối tượng mong muốn liên tục

Địa điểm mong Địa điểm đối tượng

muốn được đào mong muốn được đào Định tính

tạo liên tục tạo liên tục

2. Xác định

một số yếu tố

liên quan đến

nhu cầu đào Thuận lợi và khó khăn tạo liên tục Thuận lợi và mà đối tượng gặp phải Định tính của nhân viên khó khăn khi tham gia khóa đào tại Trung tâm tạo liên tục y tế huyện Sóc

Sơn thành phố

Hà Nội năm

2019

2.5. Công cụ và quy trình thu thập thông tin

2.5.1. Công cụ thu thập thông tin

Công cụ thu thập thông tin là một bộ câu hỏi được xây dựng sẵn dựa trên

việc tham khảo các nghiên cứu trước đó và xin ý kiến chuyên gia.

Bộ công cụ bao gồm: 3 phần.

- Các phần về thông tin chung.

- Đánh giá quá trình đào tạo liên tục của các nhân viên y tế tại các

phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế xã huyện Sóc Sơn, thành phố

Hà Nội.

- Đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục của các nhân viên y tế tại phòng

khám đa khoa khu vực và trạm y tế xã huyện Sóc Sơn, thành phố Hà

Nội.

2.5.2. Quy trình thu thập thông tin

Sau khi được tập huấn về phương pháp điều tra, tôi đã tiến hành thực

hiện đề tài và triển khai thu thập thông tin tại các phòng khám đa khoa khu vực

và trạm y tế xã huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội. Quá trình thu thập thông tin

diễn ra từ tháng 06/2019 – 07/2019 tại phòng khám đa khoa khu vực và trạm y

tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội.

2.6. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu

Số liệu sau khi được đọc và làm sạch được nhập vào máy tính bằng phần

mềm Epidata với các tệp QES, REC và CHK nhằm hạn chế sai số khi nhập liệu.

Phân tích số liệu bằng phần mềm thống kê STATA. Cả thống kê mô tả

và thống kê suy luận được thực hiện. Thống kê mô tả biến định lượng bao gồm

trung bình, trung vị và độ lệch chuẩn; thống kê mô tả biến định tính bao gồm

tỷ lệ phần trăm. Thống kê suy luận cho biến định lượng được sử dụng để so

sánh sự khác biệt giữa các nhóm. Mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 được sử dụng

trong thống kê suy luận.

2.7. Các sai số và cách khắc phục

Việc thu thập thông tin chủ yếu qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn nên có

thể gặp phải sai số bởi các nguyên nhân:

Đối tượng hiểu sai ý của câu hỏi. -

Sai số nhớ lại. -

Từ chối tham gia. -

Đối tượng nghiên cứu không nhiệt tình tham gia nên có thể trả lời -

sai sự thật.

Sai số trong quá trình nhập liệu -

Các biện pháp khắc phục sai số:

- Sai số trong quá trình điều tra, các biện pháp khống chế sai số

được áp dụng bao gồm xin ý kiến chuyên gia, chuẩn hóa bộ câu hỏi thông

qua điều tra thử.

- Sai số trong quá tình nhập số liệu, bộ số liệu được nhập lại 10%

số phiếu nhằm kiểm tra thông tin nhập một cách kỹ lưỡng nhất, hạn chế

sai số một cách tối đa.

2.8. Đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm mục đích làm nguồn tư liệu phục vụ nghiên cứu khóa

luận của bản thân.

Nghiên cứu có sự đồng ý của cơ sở nghiên cứu và sự tham gia tự nguyện

của đối tượng nghiên cứu.

Trước khi tham gia, đối tượng nghiên cứu được cung cấp rõ ràng, đầy đủ

thông tin liên quan đến mục tiêu và nội dung nghiên cứu.

Đối tượng có quyền từ chối hoặc rút lui khi tham gia nghiên cứu.

Thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu được bảo mật.

Trung thực trong xử lý số liệu.

Đảm bảo trích dẫn chính xác về nguồn tài liệu tham khảo.

Chương 3

KẾT QUẢ

Nghiên cứu định lượng được tiến hành trên tổng cộng 355 cán bộ y tế

đang công tác tại các phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế xã huyện Sóc

Sơn, thành phố Hà Nội.

3.1. Các đặc trưng cá nhân của nhân viên Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn

24,5%

Nam

Nữ

75,5%

Biểu đồ 3.1. Phân bố giới tính của nhân viên y tế huyện Sóc Sơn

Nhận xét

Nhân viên y tế là nữ giới chiếm tỷ lệ chủ yếu với 75,5%; còn lại là nam

giới chiếm tỷ lệ 24,5%. Tỷ lệ nam/nữ là 1/3.

Bảng 3.1. Phân bố nhân viên y tế theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

33,5 119 20 - 30 tuổi

44,8 159 31 - 40 tuổi

14,1 50 41 - 50 tuổi

7,6 27 >50 tuổi

100,0 Tổng số 355

Nhận xét

Tuổi của các nhân viên y tế huyện Sóc Sơn phần lớn là từ 31 đến 40 tuổi

(159 nhân viên chiếm 44,8%), đứng thứ hai là nhóm tuổi từ 20 đến 30 tuổi (119

nhân viên chiếm 33,5%), sau đó là nhóm tuổi từ 41 đến 50 tuổi (50 nhân viên

chiếm 14,1%) và tỷ lệ nhân viên nhóm nhân viên y tế trên 50 tuổi là ít nhất (27

nhân viên chiếm 7,6%).

Bảng 3.2. Độ tuổi trung bình của nhân viên y tế theo giới tính

Giá trị nhỏ Giá trị lớn Giới Số lượng (n) 𝐗 ̅ ± SD nhất nhất

Nam 87 39,3 ± 10,8 22 59

Nữ 268 34,1 ± 7,5 22 59

Chung 355 35,4 ± 8,7 22 59

Nhận xét

Độ tuổi trung bình của nhân viên y tế là 35,4 ± 8,7 tuổi với tuổi nhỏ nhất

là 22 tuổi và lớn nhất là 59 tuổi. Độ tuổi trung bình của nam giới là 39,3 ± 10,8

tuổi và nữ giới là 34,1 ± 7,5 tuổi.

Bảng 3.3. Lĩnh vực chuyên môn của nhân viên y tế

Lĩnh vực chuyên môn Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

Bác sĩ 67 18,9

Dược sĩ 34 9,6

Y sĩ, điều dưỡng 192 54,1

Kỹ thuật viên 20 5,6

Nữ hộ sinh 26 7,3

Khác (Kế toán, dân số) 16 4,5

Tổng 355 100,0

Nhận xét

Đối với nhân viên y tế đang công tác tại các trạm y tế và phòng khám đa

khoa khu vực huyện Sóc Sơn, thì nhóm y sĩ, điều dưỡng có tỷ lệ cao nhất (192

nhân viên chiếm 54,1%). Tiếp theo là bác sĩ (67 nhân viên chiếm 18,9%), sau

đó là dược sĩ (34 nhân viên chiếm 9,6%), tiếp đến là nữ hộ sinh (26 nhân viên

chiếm 7,3%), kỹ thuật viên (20 nhân viên chiếm 5,6%) và cuối cùng tỷ lệ thấp

nhất là nhóm nhân viên kế toán, dân số (16 nhân viên chiếm 4,5%).

28,7% 45,1%

≤ 5 năm

5 – 10 năm

≥10 năm

26,2%

Biểu đồ 3.2. Thời gian công tác trong ngành y dược của nhân viên y tế

huyện Sóc Sơn

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có thời gian công tác trên trong ngành y dược trên

10 năm chiếm tỷ lệ cao 45,1%, nhân viên y tế công tác dưới 5 năm là 28,7% và

từ 5 đến 10 năm là 26,2%.

38,0%

39,2%

≤ 5 năm

5 – 10 năm

≥10 năm

22,8%

Biểu đồ 3.3. Thời gian công tác tại PK/TYT của nhân viên y tế

huyện Sóc Sơn

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có thâm niên công tác dưới 5 năm tại trạm y tế và

phòng khám đa khoa khu vực huyện Sóc Sơn chiếm tỷ lệ lớn nhất là 39,2%,

nhân viên y tế công tác trên 10 năm cũng chiếm tỷ lệ cao là 38%. Tỷ lệ nhân

viên y tế có thâm niên công tác từ 5 đến 10 năm chiếm tỷ lệ thấp nhất là 22,8%.

Bảng 3.4. Hình thức lao động của nhân viên y tế

Hình thức lao động Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

Biên chế 241 67,9

Hợp đồng 114 32,1

Tổng 355 100,0

Nhận xét

Trong số 355 nhân viên y tế có 241 người trong biên chế chiếm tỷ lệ

67,9%; có 114 nhân viên là hợp đồng chiếm tỷ lệ 32,1%.

3.2. Thực trạng đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện

Sóc Sơn, thành phố Hà Nội

32,4%

Đã tham gia ĐTLT

Chưa tham gia ĐTLT

67,6%

Biểu đồ 3.4. Thực trạng đào tạo liên tục nhân viên y tế huyện Sóc Sơn

Nhận xét

Trong số 355 nhân viên y tế thì có 240 nhân viên đã từng được tham

gia đào tạo liên tục, chiếm 67,6%.

Bảng 3.5. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo theo giới tính

Tỷ lệ (%) Số lượng (n) Giới tính

Nam 74,7 65

61,2 175 Nữ

67,6 240 Chung

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên nam đã được đào tạo liên tục (74,7%) cao hơn tỷ lệ nhân

viên nữ đã được đào tạo liên lục (61,2%).

Bảng 3.6. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

20 - 30 tuổi 76 63,9

31 - 40 tuổi 110 69,2

41 - 50 tuổi 35 70

> 50 tuổi 19 70

Chung 240 67,6

Nhận xét

Trong số 240 nhân viên y tế đã tham gia đào tạo liên tục, nhân viên ở độ

tuổi từ 31 đến 40 tuổi có tỷ lệ được đào tạo nhiều nhất (69,2%). Tiếp đến là

nhóm nhân viên từ 20 đến 30 tuổi (63,9%) và cuối cùng là nhóm từ 41 đến 50

tuổi và nhóm trên 50 tuổi đều có tỷ lệ được đào tạo là 0,7%.

Bảng 3.7. Tỷ lệ nhân viên y tế được đào tạo theo số năm công tác

Tỷ lệ (%) Số năm công tác tại PK/TYT Số lượng (n)

61,9 86 ≤ 5 năm

74,1 60 5 – 10 năm

69,6 94 >10 năm

67,6 240 Chung

Nhận xét

Trong số 240 nhân viên y tế đã tham gia đào tạo liên tục, nhóm nhân viên

công tác từ 5 đến 10 năm có tỷ lệ được đào tạo cao nhất (74,1%), tiếp đến là

nhóm công tác trên 10 năm (69,6%) và cuối cùng là nhóm dưới 5 năm (61,9%).

Bảng 3.8. Tỷ lệ nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục

theo hình thức lao động

Tỷ lệ (%) Hình thức lao động Số lượng (n)

72,2 174 Biên chế

57,9 66 Hợp đồng

100,0 240 Tổng

Nhận xét

Trong số 240 nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục, thì nhóm biên chế

(72,2%) có tỷ lệ đào tạo lien tục cao hơn nhóm hợp đồng (57,9%).

Thời gian khóa học

40.00%

35.00%

30.80%

30.00%

23.80%

25.00%

20.00%

14.20%

15.00%

10.00%

7.50%

5.00%

0.00%

1-2 ngày

1-3 tháng

3-6 tháng

6-9 tháng

> 9 tháng

1 tuần

Biểu đồ 3.5. Thời gian khóa học mà nhân viên y tế đã tham gia

(n=240)

Nhận xét

Đối với 240 nhân viên y tế đã tham gia các khóa học đào tạo liên tục, thì

khóa học từ 3 đến 6 tháng là được học nhiều nhất (35,0%), sau đó lần lượt là

các khóa học từ 1 đến 2 ngày (30,8%), từ 1 đến 3 tháng (30,0%), 1 tuần (23,8%),

trên 9 tháng (14,2%) và cuối cùng là khóa học từ 6 đến 9 tháng là được lựa

chọn ít nhất (7,5%).

Bảng 3.9. Tỷ lệ nội dung các khóa học mà nhân viên y tế đã tham gia

(n=240)

Số lượng Tỷ lệ (%) Nội dung đào tạo (n)

20,4 49 An toàn tiêm chủng

10,8 26 Chẩn đoán hình ảnh

12,1 29 Xét nghiệm cơ bản

24,6 59 Y học gia đình

28,8 69 Định hướng, chuyên khoa I, II

8,3 20 Thanh tra vệ sinh an toàn thực phẩm

5,4 13 Chứng chỉ sản khoa, sàng lọc sơ sinh

5,8 14 Kỹ năng khác (tin học, giao tiếp, lãnh đạo …)

Nhận xét

Các khóa học về định hướng, chuyên khoa I, II chiếm tỷ lệ cao nhất là

28,8%, sau đó là các khóa học về y học gia đình, an toàn tiêm chủng, xét nghiệm

cơ bản, chẩn đoán hình ảnh và thanh tra vệ sinh an toàn thực phẩm, kỹ năng

khác tương tự lần lượt là 24,6%; 20,4%; 12,1%; 10,8%; 8,3 và 5,8%. Tỷ lệ thấp

nhất là khóa học về chứng chỉ sản khoa, sàng lọc sơ sinh chỉ 5,4%.

Bảng 3.10. Địa điểm các nhân viên y tế tham gia đào tạo liên tục (n=240)

Tỷ lệ (%) Số lượng (n) Nơi học tập

9,6 23 Tại đơn vị

42,1 101 Trung tâm y tế huyện

48,3 116 Trường, học viên

12,9 31 SYT, BYT

Nhận xét

Trong số 240 nhân viên y tế đã tham gia đào tạo liên tục thì trường, học

viên là nơi được lựa chọn nhiều nhất (116 lần chiếm 48,3%), tiếp theo là trung

tâm y tế huyện (101 lần chiếm 42,1%), sau đó là SYT, BYT (31 lần chiếm

12,9%) và cuối cùng là tại đơn vị (23 lần chiếm 9,6%).

Bảng 3.11. Kinh phí tham gia khóa học của nhân viên y tế (n=240)

Tỷ lệ (%) Kinh phí Số lượng (n)

20,4 49 Tự túc kinh phí

62,5 150 Đơn vị cử đi

23,3 56 Một phần kinh phí đơn vị + cá nhân

Nhận xét

Trong số 240 nhân viên y tế đã tham gia đào tạo liên tục thì kinh phí do

đơn vị cử đi có tỷ lệ cao nhất (62,5%), tiếp theo là tự túc kinh phí (20,4%), và

ít nhất là kinh phí đơn vị + cá nhân (23,3%).

3.3. Nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện

Sóc Sơn, thành phố Hà Nội

25,1%

Có nhu cầu

Không có nhu cầu

74,9%

Biểu đồ 3.6. Nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên y tế

Nhận xét

Nhu cầu đào tạo liên tục trong thời gian sắp tới là rất lớn với 266 đối

tượng có nhu cầu chiếm 74,9%.

Bảng 3.12. Hình thức khóa học mà nhân viên mong muốn (n=266)

Hình thức khóa học Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

Nâng cao trình độ bằng cấp 207 77,8

Học định hướng chuyên khoa 36 13,5

Tham gia hội thảo hội nghị 31 11,7

Tham gia khóa học ngắn hạn cấp chứng 52 19,5 nhận

Tham gia khóa học ngắn hạn cấp chứng chỉ 50 18,8

Nhận xét

Hình thức khóa học mà nhân viên mong muốn nhất là nâng cao trình độ

bằng cấp (207 nhân viên chiếm 77,8%), sau đó là tham gia khóa học ngắn hạn

cấp chứng nhận và khóa học ngắn hạn cấp chứng chỉ (lần lượt là 52 nhân viên

chiếm 19,5% và 50 nhân viên 18,8%), tiếp theo là học định hướng chuyên khoa

(36 nhân viên chiếm 13,5%) và cuối cùng là hình thức tham gia hội thảo hội

nghị chiếm tỷ lệ thấp nhất (31 nhân viên chiếm 18,8%).

Bảng 3.13. Địa điểm/đơn vị mà nhân viên y tế mong muốn học tập

(n=266)

Địa điểm/đơn vị mong muốn học tập Số lượng (n) Tỷ lệ (%)

Tại đơn vị 44 16,5

Trung tâm y tế huyện 98 36,8

Trường, học viên 135 50,8

Sở y tế, Bộ y tế 27 10,2

Nhận xét

Địa điểm/đơn vị tổ chức các khóa học mà nhân viên y tế mong muốn

nhất là tại trường, học viện (50,8%), tiếp theo là trung tâm y tế huyện (36,8%),

sau đó là tại đơn vị công tác (16,5%) và cuối cùng là tại Sở y tế, Bộ y tế chiếm

tỷ lệ thấp nhất (10,2%).

Bảng 3.14. Mong muốn của nhân viên y tế về kinh phí tham gia khóa học

(n=266)

Tỷ lệ (%) Mong muốn về kinh phí Số lượng (n)

2,6 7 Tự túc kinh phí

66,9 178 Đơn vị cử đi

30,5 81 Một phần kinh phí đơn vị + cá nhân

100,0 266 Tổng

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế mong muốn được đơn vị cử đi hỗ trợ hoàn toàn kinh

phí là cáo nhất (66,9%), tiếp theo là mong muốn được đơn vị hỗ trợ một phần

kinh phí kết hợp với tự cá nhân (30,5%) và cuối cùng là nhóm muốn tự túc kinh

phí chiếm tỷ lệ thấp nhất (2,6%).

Bảng 3.15. Tỷ lệ nội dung mà các nhân viên mong muốn đào tạo liên tục

(n=266)

Tỷ lệ (%) Mong muốn về kinh phí Số lượng (n)

25,2 67 Y học gia đình

13,5 36 Chẩn đoán hình ảnh

16,2 43 Y học hiện đại kết hợp y học cổ truyền

5,3 14 Da liễu

8,3 22 Tổ chức quản lý y tế

11,7 31 Truyền nhiễm, các bệnh không lây

11,7 31 Phục hồi chức năng

6,8 18 Y học cổ truyền

5,3 14 Sức khỏe tâm thần

4,9 13 Nghiên cứu khoa học

Nhận xét

Nội dung mà các nhân viên y tế huyện Sóc Sơn mong muốn được đào

tạo nhiều nhất là y học gia đình (67 nhân viên chiếm 25,2%) và nội dung chiếm

tỷ lệ thấp nhất là nghiên cứu khoa học (13 nhân viên chiếm 4,9%).

3.4. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên

tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội

Bảng 3.16. Mối liên quan giữa giới tính và nhu cầu đào tạo liên tục

Nhu cầu đào tạo liên tục

Giới tính Có Không p

(KTC 95%)

n % n %

Nam 66 75,9 21 24,1

1,1 Nữ 200 74,6 68 25,4 0,8

(0,6 – 1,9)

Chung 266 74,9 89 25,1

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở nam là 75,9% và ở nữ

là 74,6%. Nhân viên y tế nam có nhu cầu đào tạo liên tục cao gấp 1,1 lần so với

nhân viên y tế nữ. Mỗi liên quan này chưa có ý nghĩa thống kê (OR=1,1; KTC

95%: 0,6 - 0,9; p>0,05).

Bảng 3.17. Mối liên quan giữa nhóm tuổi và nhu cầu đào tạo liên tục

Nhu cầu đào tạo liên tục OR

Nội dung Có Không p (KTC

100

84,0

16,0

95%) n % % n

≤ 30 tuổi

2,2 0,005 > 30 tuổi 166 70,3 29,7 70

(1,2 – 3,9)

Chung 266 74,9 25,1 89

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở nhóm dưới 30 tuổi là

84% và ở nhóm trên 30 tuổi là 70,3%. Nhóm nhân viên y tế dưới 30 tuổi có nhu

cầu đào tạo liên tục cao gấp 2,2 lần so với nhóm nhân viên y tế trên 30 tuổi.

Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (OR=2,2; KTC 95%: 1,2 - 3,9; p<0,05).

Bảng 3.18. Mối liên quan giữa lĩnh vực chuyên môn

và nhu cầu đào tạo liên tục

Nhu cầu đào tạo liên tục

Lĩnh vực OR

Có Không p

chuyên môn (KTC 95%)

77,6

22,4

n % n %

Bác sĩ

1,2 Khác 214 74,3 74 25,7 0,6

(0,6 – 2,2)

Chung 266 74,9 89 25,1

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở lĩnh vực bác sĩ là 77,6%

và ở các lĩnh vực chuyên môn khác là 74,3%. Nhóm nhân viên y tế ở lĩnh vực

bác sĩ có nhu cầu đào tạo cao gấp 1,2 lần nhóm nhân viên y tế lĩnh vực chuyên

môn khác. Mối liên quan này chưa có ý nghĩa thống kê (OR=1,2; KTC 95%:

0,6 – 2,2; p>0,05).

Bảng 3.19. Mối liên quan giữa số năm công tác tại PK/TYT

và nhu cầu đào tạo liên tục

Nhu cầu đào tạo liên tục

OR Số năm công Có Không p tác (KTC 95%)

113

81,3

18,7

n % n %

≤ 5 năm

1,8

> 5 năm 153 70,8 63 29,2 0,03

(1,1 – 3,0)

Chung 266 74,9 89 25,1

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở nhóm công tác tại

PK/TYT dưới 5 năm là 81,3% và ở nhóm công tác trên 5 năm là 70,8%. Nhóm

nhân viên y tế công tác dưới 5 năm có nhu cầu đào tạo liên tục cao gấp 1,8 lần

nhóm nhân viên y tế công tác trên 5 năm. Mối liên quan này có ý nghĩa thống

kê (OR=1,8; KTC 95%: 1,1 – 0,3; p<0,05).

Bảng 3.20. Mối liên quan giữa hình thức lao động

và nhu cầu đào tạo liên tục

Nhu cầu đào tạo liên tục

OR Hình thức Có Không p lao động (KTC 95%)

172

71,4

28,6

n % n %

Biên chế

0,53

Hợp đồng 94 82,5 20 17,5 0,02 (0,3 – 0,9)

Chung 266 74,9 89 25,1

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở nhóm trong biên chế

với PK/TYT là 71,4% và ở nhóm làm việc theo hợp đồng là 82,5%. Nhóm nhân

viên y tế làm việc trong biên chế có nhu cầu đào tạo liên tục chỉ bằng 0,53 lần

nhóm nhân viên y tế làm việc theo hợp đồng. Mối liên quan này có ý nghĩa

thống kê (OR=0,53; KTC 95%: 0,3 – 0,9; p<0,05).

Bảng 3.21. Mối liên quan giữa việc nhân viên đã tham gia đào tạo liên tục

và nhu cầu đào tạo liên tục của họ

Nhu cầu đào tạo liên tục Tham gia OR

199

82,9

17,1

Có Không p đào tạo (KTC 95%) liên tục n % % n

Đã từng

3,5

Chưa từng 67 58,3 41,7 48 0,00

(2,1 – 5,8)

Chung 266 74,9 25,1 89

Nhận xét

Tỷ lệ nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục ở nhóm đã từng tham gia

đào tạo liên tục là 82,9% và ở nhóm chưa từng tham gia đào tạo liên tục là

58,3%. Nhóm nhân viên đã từng tham gia đào tạo liên tục có nhu cầu đào tạo

liên tục cao gấp 3,5 lần nhóm nhân viên y tế chưa từng tham gia đào tạo liên

tục. Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (OR=3,5; KTC 95%: 2,1 – 5,8;

p<0,05).

Bảng 3.22. Những thuận lợi của nhân viên y tế khi được cử đi học

(n=266)

Tỷ lệ (%) Thuận lợi Số lượng (n)

66,2 176 Được nâng cao trình độ chuyên môn

52,6 140 Cơ quan tạo điều kiện về thời gian

46,2 123 Được hỗ trợ về kinh phí

1,9 5 Tuổi trẻ, có khả năng tiếp thu tốt

Nhận xét

Trong số 266 nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục thì tỷ lệ nhân

viên có thuận lợi là được nâng cao trình độ chuyên môn cao nhất (176 người

chiếm 66,2%), sau đó là được cơ quan tạo điều kiện về thời gian (140 người

chiếm 52,6%), tiếp theo là là được hỗ trợ về kinh phí (123 người chiếm 46,2%)

và cuối cùng là tuổi trẻ, có khả năng tiếp thu tốt (5 người chiếm 1,9%).

Bảng 3.23. Những khó khăn của nhân viên y tế khi được cử đi học

(n=266)

Tỷ lệ (%) Khó khăn Số lượng (n)

44,0 117 Đi lại khó khăn

42,1 112 Bận việc tại PK/TYT

27,4 73 Bận việc gia đình

57,5 153 Gia đình khó khăn, thiếu kinh phí

3,8 10 Vừa học vừa làm gây căng thẳng mệt mỏi

0,8 2 Tuổi cao, khó tiếp thu

Nhận xét

Trong số 266 nhân viên y tế có nhu cầu đào tạo liên tục thì tỷ lệ người

có hoàn cảnh gia đình khó khăn, thiếu kinh phí là cao nhất (153 người chiếm

57,5%), sau đó là đi lại khó khăn (117 người chiếm 44,0%), bận việc tại

PK/TYT (112 chiếm 42,1%), tiếp đến là bận việc gia đình (73 người chiếm

27,4%), tiếp nữa là căng thẳng mệt mỏi khi vừa học vừa làm (10 người chiếm

3,8%) và cuối cùng là tuổi cao, khó tiếp thu (2 người chiếm 0,8%).

Chương 4

BÀN LUẬN

4.1. Mô tả thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung

tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019

4.1.1. Đặc điểm của nhân viên tại trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố

Hà Nội

Theo định nghĩa nhân lực y tế của WHO, ở Việt Nam các đối tượng được

coi là “Nhân lực y tế” sẽ bao gồm các cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế và

hợp đồng đang làm trong hệ thống công lập (bao gồm cả quân y), các cơ sở đào

tạo và nghiên cứu khoa học y/dược và tất cả những người khác đang tham gia

vào các hoạt động quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân

(nhân lực y tế tư nhân, các cộng tác viên y tế, lang y và bà đỡ/mụ vườn) [31].

Đặc điểm chung của nhân viên y tế bao gồm các đặc trưng về giới tính,

tuổi, lĩnh vực chuyên môn, thâm niên làm việc trong PK/TYT, hình thức lao

động. Qua nghiên cứu cho thấy trong hệ thống PK/TYT huyện Sóc Sơn nhân

viên y tế phần lớn là nữ chiếm tỷ lệ 75,5% cao hơn so với nam giới chiếm tỷ lệ

24,5% (biểu đồ 3.1) chúng tôi thấy rằng kết quả này cũng hoàn toàn phù hợp

với báo cáo của các PK/TYT trên địa bàn thành phố Hà Nội hàng năm. Điều

này cho thấy một trong những khó khăn của các PK/TYT huyện Sóc Sơn là

nhân lực tập trung chính là nữ giới.

Về độ tuổi, kết quả nghiên cứu cho thấy phần lớn nhân viên y tế có độ

tuổi từ 31 đến 40 tuổi (chiếm 44,8%), dưới 30 tuổi (chiếm 33,5%), chỉ một

lượng nhỏ nhân viên có độ tuổi từ 41 đến 50 (chiếm 14,1%) và trên 50 tuổi

(chiếm 7,6%) (bảng 3.1). Kết quả nghiên cứu này có sự chênh lệch với kết quả

nghiên cứu của Nguyễn Thành Trung tại các bệnh viên tuyến huyện tỉnh Thanh

Hóa, tỷ lệ nhân viên y tế từ 31 đến 40 tuổi là 32,6%; dưới 30 tuổi là 31,5%; từ

41 đến 50 tuổi là 30,4% và trên 50 tuổi là 5,5% [27] và nghiên cứu của Phạm

Việt Hoàng tại trạm y tế xã của tỉnh Hưng Yên, tỷ lệ cán bộ y tế < 30 tuổi là

32,9%; từ 30 - 39 tuổi là 14,3% và từ 40 tuổi trở lên là 52,8% [20]. Sự khác

nhau này có thể là do đối tượng, cỡ mẫu, thời gian và địa điểm tiến hành nghiên

cứu khác nhau. Độ tuổi trung bình của nhân viên y tế là 35,4 ± 8,7 tuổi với tuổi

nhỏ nhất là 22 tuổi và lớn nhất là 59 tuổi. Độ tuổi trung bình của nam giới là

39,3 ± 10,8 tuổi và nữ giới là 34,1 ± 7,5. Theo chúng tôi kết quả này phù hợp

với thực tế các cán bộ y tế đang công tác tại PK/TYT huyện Sóc Sơn và không

có chênh lệch nhiều theo giới tính.

Phân tích về lĩnh vực chuyên môn của nhân viên y tế huyện Sóc Sơn cho

thấy lĩnh vực chuyên môn chính ở đây là y sĩ, điều dưỡng (54,1%), bác sĩ chiếm

18,9%, còn lại là dược sĩ, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh và nhân viên khác đều chiếm

tỷ lệ thấp không quá 10%. Như vậy trình độ sau đại học ở đây còn rất hạn chế,

chỉ một số rất ít bác sĩ có đào tạo sau đại học. Đây cũng là mặt khó khăn về

trình độ để phát triển ngành y tế huyện Sóc Sơn, tuy nhiên có thể thấy được đây

là nguồn nhân viên y tế cần được chú trọng đào tạo liên tục trong thời gian tới.

Từ biểu đồ 3.2 cho thấy, tỷ lệ nhân viên y tế huyện Sóc Sơn có thâm niên

công tác trong ngành y tế trên 10 năm năm chiếm tỷ lệ 45,1%, cao hơn nhóm

nhân viên có thâm niên công dưới 5 năm chiếm tỷ lệ 28,7%, và thấp nhất là

nhóm nhân viên y tế có thâm niên công tác từ 5 đến 10 năm chiếm tỷ lệ 26,2%.

Nghề y là nghề đòi hỏi cần phải có kiến thức và kinh nghiệm, chính vì thế mà

phần lớn nhân viên y tế của huyện Sóc Sơn có thâm niên công tác trong ngành

trên 10 năm. Đội ngũ nhân viên trẻ có thâm niên công tác trong nghê dưới 5

năm tuy năng động nhưng kinh nghiệm cũng như kỹ năng trong thăm khám,

điều trị còn nhiều hạn chế. Ở điêm này thì PK/TYT huyện Sóc Sơn đã có hướng

đi rất tốt khi thu hút được nhiều nguồn nhân lực có thâm niên trong ngành về

với mình. Cụ thể theo như biểu đồ 3.3 thì số nhân viên y tế làm việc tại PK/TYT

dưới 5 năm rất cao với 39,2%.

Qua kết quả nghiên cứu, có 241/355 nhân viên y tế trong biên chế

(67,9%), có sự tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thành Trung (2015) tỷ

lệ nhân viên trong biên chế là 141/184 (76,6%) nhân viên y tế [27] và kết quả

nghiên cứu của Nguyễn Hải Hà (2017) có tỷ lệ nhân viên trong biên chế là

91,9% và hợp đồng là 8,,9% [18]. Trong kết quả nghiên cứu trên chỉ nghiên

cứu trên các nhân viên y tế PK/TYT huyện Sóc Sơn, nên có sự khác nhau về

đặc thù nguồn nhân lực của mỗi đơn vị. Với tỉ lệ nhân viên y tế trong biên chế

là 67,9%, đây vừa là thuận lợi và cũng vừa là hạn chế, thuận lợi là ngành y tế

sẽ có nguồn lao động ổn định, lâu dài tuy nhiên việc vào biên chế cũng có thể

là rào cản các nhân viên y tế phấn đấu và mong muốn được đào tạo. Để khắc

phục những hạn chế trên, cần thiết phải có những chính sách và chủ trương đào

tạo phù hợp để khuyến khích các cán bộ y tế tham gia đào tạo, nâng cao trình

độ chuyên môn.

4.1.2. Thực trạng đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện

Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019

Nhà nước đã ban hành Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/08/2013

hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế nhưng hiện nay việc

triển khai công tác đào tạo liên tục vẫn còn nhiều bất cập như: thiếu cơ chế

kiểm định chất lượng của các chương trình đào tạo, thiếu cơ chế buộc tất cả cán

bộ y tế phải tuân thủ quy định, thiếu cơ chế hình thức xử phạt nếu cán bộ y tế

không tham gia, thiếu sự điều phối chung để việc triển khai các chương trình

diễn ra có hiệu quả.

Các chủ đề của các lớp đào tạo ngắn hạn do Bộ Y tế chủ trì được xác

định để đáp ứng nhu cầu cải cách hành chính công, như quản lý hành chính nhà

nước, nguyên lý quản lý bệnh viện, kỹ năng lãnh đạo, hội nhập kinh tế quốc tế

và nguyên lý cơ bản về kinh tế y tế. Bộ Y tế đã thành lập Ban Đào tạo lại, với

sự tham gia của Vụ Tổ chức - Cán bộ, Cục Khoa học - Đào tạo và Công nghệ

và một số đơn vị tham gia đào tạo như Đại học Y tế Công cộng, Viện Vệ sinh

Y tế Công cộng thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm tin học Bộ Y tế, dưới sự

lãnh đạo của Thứ trưởng phụ trách công tác đào tạo. Đại học Y tế Công cộng

và Viện Vệ sinh y tế Công cộng TP Hồ Chí Minh là hai đơn vị được phân công

tổ chức thực hiện các lớp đào tạo lại cho hai miền Bắc và Nam. Ngoài ra chúng

ta còn các đơn vị đào tạo liên tục khác như Trung tâm đào tạo theo nhu cầu xã

hội, Đại học Y Hà Nội hay Đơn vị đào tạo liên tục khoa Y Dược, Đại học Quốc

gia Hà Nội. Trong tương lai sẽ có nhiều đơn vị đào tạo liên tục khác thuộc khối

ngành Y Dược sẽ cùng tham gia vào quá trình đào tạo [27].

Thông tư số 22/2013/TT-BYT đã chỉ rõ:

- Cán bộ y tế đã được cấp chứng chỉ hành nghề và đang hành nghề

khám bệnh, chữa bệnh có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 48

tiết học trong 2 năm liên tiếp.

- Cán bộ y tế không thuộc trường hợp quy định tại Khoản I Điều 5

có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 120 tiết học trong 5 năm

liên tiếp, trong đó mỗi năm tối thiểu 12 tiết học.

- Cán bộ y tế là người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh không thực

hiện đủ nghĩa vụ đào tạo trong 2 năm liên tiếp theo quy định tại Thông

tư này còn bị thu hồi chứng chỉ hành nghề theo quy định của Pháp luật

về khám bệnh và chữa bệnh [6].

Như vậy, theo thông tư 22/2013/TT-BYT thì tất cả cán bộ đều phải bắt

buộc tham gia đào tạo liên tục. Tuy nhiên trên thực tế tỷ lệ cán bộ y tế đã được

tham gia đào tạo liên tục còn rất hạn chế. Theo kết quả nghiên cứu, chỉ có

240/355 nhân viên y tế đã được đào tạo liên tục (chiếm 67,6%). kết quả này cao

hơn nhiều so với nghiên cứu của Nguyễn Thành Trung (2016) (17,4% cán bộ

y tế đã được đào tạo liên tục) [27]. Có sự cao hơn này là do nghiên cứu của

Nguyễn Thành Trung (2016) được tiến hành bao gồm trên các cán bộ Y học cổ

truyền tuyến huyện của tỉnh Thanh Hóa. Ngoài ra kết quả nghiên cứu này còn

có sự tương đồng với kết quả nghiên cứu của Trần Thị Thu Trang (2018) có tỷ

lệ nhân viên y tế được đào tạo liên tục là 70,81%. Do cơ sở y tế tuyến huyện

thường trong tình trạng thiếu cán bộ nên nếu cử cán bộ đi học nâng cao năng

lực, hoặc những chương trình đào tạo khác, thì không có người thực hiện nhiệm

vụ chuyên môn. Còn nghiên cứu của chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên các

cán bộ y tế của các PK/TYT huyện Sóc Sơn. Nơi mà được thành phố thí điểm

mô hình y học gia đình và được đầu tư rất nhiều với đội ngũ nhân viên y tế

đông đảo nên các cán bộ, nhân viên y tế có điều kiện tham gia các lớp đào tạo

liên tục tốt hơn so với bệnh viện tuyến huyện khác. Kết quả nghiên cứu trên

của chúng tôi cũng cao hơn kết quả nghiên cứu của Trịnh Yên Bình năm 2013

(36% cán bộ y tế đã được đào tạo liên tục) [3]. Có sự cao hơn này có thể là do

nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện vào năm 2019, còn nghiên cứu của

Trịnh Yên Bình đã thực hiện cách đây khá lâu (năm 2013), các nhân viên y tế

hiện nay ngày càng có nhiều cơ hội hơn được tham gia học tập, thực hành nhờ

sự phát triển của y học và công nghệ thông tin. Do đó, bên cạnh việc phải có

chính sách khuyến khích các thầy thuốc tham gia học tập, nâng cao chuyên môn

hơn nữa trong thời gian tới thì cũng cần phải chú ý tới địa điểm tổ chức, thời

gian đào tạo khi xây dựng chương trình đào tạo để tạo điều kiện thuận lợi đối

với người học.

Về chuyên môn y tế, những vùng khó khăn và tuyến cơ sở có nhân viên

y tế trình độ thấp hơn, có nhu cầu được củng cố, cập nhật và nâng cao trình độ

cao hơn nơi khác. Chính phủ đã có chương trình đầu tư lớn để xây dựng, cải

tạo nâng cấp cơ sở y tế tuyến huyện, xã. Trong đó có cả mục tiêu nâng cao năng

lực chuyên môn kỹ thuật của nhân viên y tế, ưu tiên tập tủng đào tạo, bồi dưỡng

ngay trong 2 năm đầu thực hiện Đề án để kịp có cán bộ đủ năng lực sử dụng,

phát huy hiệu quả của trang thiệt bị được đầu tư mới.

Nhiều lớp ngắn hạn khác do các dự án tổ chức thường có chủ đề trùng

lặp rất nhiều. Các chủ đề này có thể không đáp ứng được nhu cầu thực tế của

các đơn vị. Hiện nay có loại hình đào tạo theo hợp đồng với các cơ sở đào tạo.

Loại hình này đáp ứng nhu cầu thật sự của nhân viên y tế ở cơ sở. Cơ sở y tế

muốn đào tạo theo hợp đồng phải có nguồn kinh phí chi trả cho hợp đồng đào

tạo. Chất lượng của các khóa đào tạo chưa cao, lại chủ yếu giảng dạy về lý

thuyết mà ít đi thực hành do vậy mà không có nhiều nhân viên tham gia vào

các khóa học ngắn hạn nói trên.

Mặt khác nhiêu cơ sở y tế không tranh thủ cử người đi học nâng cao năng

lực. Do các cơ sở y tế tuyến dưới thường thiếu nhân viên, nên nếu cử người đi

học sẽ dẫn đến tình trạng thiếu người thực hiện nhiệm vụ chuyên môn. Vì vậy

cần có chế độ đầu tư thời gian và địa điểm thuận lợi đối với người học.

Theo bảng 3.7 cho thấy tỷ lệ được đào tạo liên tục ở các nhóm tuổi khá

đồng đều và cao, lần lượt là 61,9%; 74,1% và 69,6%. Điều này khá dễ hiểu khi

mà lãnh đạo của các khoa phòng thường xuyên được cử đi học nâng cao kiến

thức, năng lực chuyên môn chủ yếu năm trong nhóm này. Ngoài ra thì nhóm

nhân viên y tế trẻ có nhu cầu học tập nâng cao kiến thức chuyên môn lớn, để

kịp thời bổ sung, nâng cao kiến thức chuyên môn, tay nghề để phục vụ cho

công tác khám chữa bệnh, cũng là nguồn nhân lực chủ yếu cho huyện sau này.

Nội dung chủ yếu các đối tượng được tham gia đào tạo là các khóa học

về định hướng, chuyên khoa cấp I, II (28,8%) và y học gia đình (24,6%), còn

lại là các khóa học về an toàn tiêm chủng, xét nghiệm cơ bản, chẩn đoán hình

ảnh, thanh tra vệ sinh an toàn thực phẩm, chứng chỉ sản khoa, sàng lọc sơ sinh

và các kĩ năng khác. Điều này cho thấy tỷ lệ đào tạo tập trung về chuyên ngành

là chủ yếu, đặc biệt y học gia đình ở Sóc Sơn là một mô hình được biết đến là

phát triển ở miền Bắc, vì thế phần lớn các bác sĩ ở đây đều đã tham gia các khóa

học về y học gia đình tạo nên thương hiệu cho ngành y tế huyện. Nhờ đó chất

lượng khám chữa bệnh ngày càng được nâng cao giảm được chi phí và thời

gian đi lại cho người bệnh, đặc biệt là giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện

tuyến trên.

Theo bảng 3.8 cho thấy, tỷ lệ nhân viên trong biên chế được đào tạo liên

tục khá cao (72,2%). Kết quả này cũng tương đồng với kết quả nghiên cứu của

Nguyễn Hải Hà (2017) khi có 87,1% nhân viên y tế trong biên chế đã qua đào

tạo liên tục [18].

4.1.3. Nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc

Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019

Nghiên cứu cho thấy nhu cầu được tham gia đào tạo liên tục của nhân

viên y tế huyện Sóc Sơn là trong thời gian tới là 74,9%. Kết quả này của chúng

tôi cao hơn khá nhiều so với so với nghiên cứu của Hoàng Thị Hoa Lý (2015)

khi có 59,4% nhân viên tại 27 trạm y tế xã có nhu cầu tham gia đào tạo liên tục

[21]. Sự khác biệt này có thể là do sự khác nhau về địa lý và thời điểm nghiên

cứu. Ở thời điểm nghiên cứu của chúng tôi thì do xu thế chúng về sự hội nhập

và phát triển nên ngày càng có nhiều người hiểu rõ hơn về lợi ích của việc được

đào tạo liên tục và muốn được nâng cao chuyên môn bản thân, chính vì thế tỷ

lệ nhân viên có nhu cầu tham gia đào tạo liên tục tăng lên rất cao.

Nghiên cứu trên 266 đối tượng cho thấy, nội dung chính mà các đối

tượng muốn học là được nâng cao trình độ chuyên môn (77,8%), tham gia khóa

học ngắn hạn cấp chứng nhận (19,5%), tham gia khóa học ngắn hạn cấp chứng

chỉ (18,8%), học đính hướng chuyên khoa (13,3%), tham gia hội thảo hội nghị

(13,3%). Có thể thấy rằng, nội dung chủ yếu mà các đối tượng muốn tham gia

là các khóa học nâng cao trình độ chuyên môn trong lĩnh vực hiện tại của mình.

Thật vậy, ngày nay với sự chuyên môn hóa đang được đặt lên hàng đầu và có

sự phối hợp lẫn nhau giữa các nhân viên thì việc mỗi người nên tập trung vào

một đến hai chuyên môn của mình là rất cần thiết. Nếu mỗi nhân viên y tế đều

có chuyên môn cao trong lĩnh vực của mình và kết hợp cùng nhau sẽ làm việc

hiểu quả hơn một nhân viên y tế am hiểu về nhiều lĩnh vực nhưng không có sự

sâu sắc. Điều này cũng thể hiện sự nhanh nhạy, thức thời, bắt kịp với xu thế

phát triển ngành y dược trong nước và trên thế giới.

Theo bảng 3.13, phần lớn các đối tượng mong muốn các lớp đào tạo liên

tục được tổ chức ở trường, học viện (50,8%), và ở trung tâm y tế huyện (36,8%).

Kết quả này có sự khác biệt lớn với kết quả nghiên cứu của Trần Thị Huyền

Trang (2018) khi địa điểm mà các nhân viên y tế mong muốn là ngay tại bệnh

viện nơi công tác [26]. Điều này cũng dễ hiểu khi nghiên cứu của Trần Thị

Huyền Trang là ở bệnh viện Y Dược Cổ truyền tỉnh Thanh Hóa có khoảng cách

rất xa các trường, học viện đào tạo y học cổ truyền, trong khi ở nghiên cứu của

chúng tôi thì huyện Sóc Sơn nằm ở vị trí tương đối thuận lợi cho việc đi học ở

các trường, học viện trên thành phố cũng như trung tâm y tế huyện. Hơn nữa

thì với đội ngũ giảng viên có kinh nghiệm nhiều năm thì trường, học viện luôn

là nơi mà các nhân viên y tế mong muốn tham gia đào tạo liên tục. Đây là một

điểm đáng lưu ý cho các nhà tổ chức, xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục để thu

hút cà tạo điều kiện cho các nhân viên y tế tham gia cập nhật kiến thức.

Ngân sách nhà nước dành cho đào tạo ở các trường trực thuộc ngành y

tế tăng lên qua các năm. Nhưng nếu tính về tỷ trọng so với tổng ngân sách nhà

nước dành cho y tế thì lại giảm đi tương đối rõ. Hiện nay, ngân sách đào tạo

trong các trường công lập hầu như là bao cấp. Mỗi năm nhà nước cấp 3,5 triệu

cho 1 học sinh trung cấp, và 6,5 triệu cho 1 học sinh đại học, định mức này

được quy định từ cách đây hàng chục năm nhưng chưa được thay đổi. Với chi

phí đào tạo tăng như hiện nay, kinh phí đào tạo của nhà nước không đáp ứng

được yêu cầu đảm bảo chất lượng đào tạo; cơ chế tài chính cho các cơ sở đào

tạo lạc hậu, định mức thu không đủ chi, cũng có ảnh hưởng đến chất lượng đào

tạo [23]. Theo bảng 3.14 đa số các đối tượng đều mong muốn được hỗ trợ toàn

bộ kinh phí cho các khóa học đào tạo liên tục (66,9%). Kinh phí trên có thể đến

từ PK/TYT mà các nhân viên y tế đang công tác hoặc đến từ những nguồn hỗ

trợ khác. Kết quả này tương đồng với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Hải Hà

(2017) với 80,8% các đối tượng mong muốn được hỗ trợ toàn bộ kinh phí khi

tham gia đào tạo liên tục [18]. Đây cũng là một vấn đề quan trọng cần lưu ý khi

tổ chức các khóa đào tạo liên tục để giúp thu hút nhiều đối tượng tham gia hơn.

4.2. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên

tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019

4.2.1. Liên quan với giới tính

Phân tích kết quả nghiên cứu chúng tôi chưa nhận thấy mối liên quan có

ý nghĩa thống kê giữa giới tính nhân viên y tế và nhu cầu đào tạo liên tục của

họ (p=0,8). Kết quả này có sự tương đồng với kết quả nghiên cứu của Nguyễn

Hải Hà (2017) [18] và Nguyễn Thành Trung (2015) [27] cũng đều không tìm

thấy môi liên quan giữa giới tính và nhu cầu đào tạo liên tục.

4.2.2. Liên quan với nhóm tuổi

Kết quả nghiên cứu cho thấy mối liên quan giữa nhóm tuổi và nhu cầu

đào tạo liên tục của nhân viên y tế có ý nghĩa thống kê (p=0,005). Nhóm nhân

viên y tế dưới 30 tuổi có nhu cầu đào tạo liên tục cao gấp 2,2 lần so với nhóm

nhân viên y tế trên 30 tuổi. Điều này là dễ hiểu vì nhóm nhân viên y tế dưới 30

tuổi chiếm tỷ lệ lớn (33,5%). Ngoài ra, nhóm cán bộ y tế dưới 30 tuổi là đội

ngũ cán bộ trẻ, vừa là thành phần nòng cốt chính của đội ngũ cán bộ đang công

tác tại bệnh viện, với nhu cầu được học tập, đào tạo cập nhật kiến thức, nâng

cao trình độ chuyên môn cũng như sự nhanh nhạy, đầy nhiệt huyết và nhu cầu

cầu tiến lớn. Kết quả này có sự tương đồng với kết quả nghiên cứu của Trần

Thị Thu Trang (2018) [26] khi cũng có sự liên quan giữa nhóm tuổi và nhu cầu

đào tạo liên tục.

4.2.3. Liên quan với lĩnh vực chuyên môn

Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng không có mối liên quan giữa lĩnh vực

chuyên môn và nhu cầu đào tạo liên tục (p=0,6).

4.2.4. Liên quan với số năm công tác tại PK/TYT

Chúng tôi nhận thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa số năm công

tác tại PK/TYT nhân viên y tế và nhu cầu đào tạo liên tục của họ (p=0,03).

Nhóm nhân viên y tế công tác tại PK/TYT dưới 5 năm có nhu cầu đào tạo liên

tục cao gấp 1,8 lần nhóm nhân viên y tế công tác trên 5 năm. Điều đó có thể là

do nhóm nhân viên công tác tại PK/TYT dưới 5 năm còn trẻ, hoàn thiện vả về

kiến thức và tay nghề nên có nhu cầu đi học nâng cao chuyên môn bản thân

phục vụ cho công việc tương lai. Kết quả này có sự chênh lệch với kết quả

nghiên cứu của Nguyến Hải Hà (2017) khi không thấy mối liên quan giữa số

năm công tác [18]. Sự khác biệt này có thể là do địa điểm nghiên cứu khác nhau

và trung tâm y tế huyện Sóc Sơn đang trong thời kỳ phát triển thu hút nhân lực,

cần nguồn nhân viên y tế trẻ có trình độ chuyên môn cao phù hợp với định

hướng phát triển của huyện.

4.2.5. Liên quan với hình thức lao động

Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng mối liên quan giữa hình thức lao động và

nhu cầu đào tạo liên tục là có y nghĩa thống kê (p=0,02). Nhóm nhân viên y tế

làm việc trong biên chế có nhu cầu đào tạo liên tục chỉ bằng 0,53 lần nhóm

nhân viên y tế làm việc theo hợp đồng. Điều này có thể là do đa số nhân viên y

tế đều muốn được vào biên chế với bệnh viện, vì thế nhóm nhân viên y tế theo

hợp đồng muốn được học hỏi nâng cao chuyên môn nhiều hơn, từ đó sẽ có

nhiều khả năng trúng thi đỗ được vào biên chế với PK/TYT. Kết quả này có sự

chệnh lệch với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Trang (2018) khi không

thấy mối liên quan giữa hình thức lao động và nhu cầu đào tạo liên tục [26].

4.2.6. Liên quan với việc đã tham gia đào tạo liên tục

Phân tích kết quả nghiên cứu thấy rằng có mối liên quan giữa việc đã

được tham gia đào tạo liên tục và nhu cầu tham gia đào tạo liên tục của nhân

viên y tế (p=0,00). Nhóm nhân viên đã từng tham gia đào tạo liên tục có nhu

cầu đào tạo liên tục cao gấp 3,5 lần nhóm nhân viên y tế chưa từng tham gia

đào tạo liên tục. Điều này có thể là do những nhân viên y tế đã tham gia đào

tạo liên tục đã thu được một lượng kiến thức nhất định giúp ích cho công việc

của họ, vì thế muốn tiếp tục tham gia đào tạo liên tục để nâng cao, trau dồi năng

lực chuyên môn của mình, trong khi nhóm chưa từng tham gia đào tạo liên tục

có thể cho rằng những khóa đào tạo liên tục không có nhiều hiệu quả giúp cho

vốn kiến thức của họ.

4.2.7. Thuận lợi khi tham gia đào tạo liên tục

Theo kết quả nghiên cứu cho thấy, có khá nhiều thuận lợi khi nhân viên

y tế tham gia đào tạo liên tục. Đa phần mọi người cảm thấy rằng bản thân mình

được nâng cao về trình độ chuyên môn sau các khóa học, kiến thức vững chắc,

t tự tin hơn khi tiếp xúc với bệnh nhân. Đó là một trong những thành công của

việc tổ chức các khóa đào tạo liên tục. Ngoài ra, khi tham gia đào tạo liên tục,

các nhân viên y tế còn được cơ quan PK/TYT tạo điều kiện cả về thời gian và

kinh phí kết hợp với việc nguồn nhân lực hiện tại của huyện còn trẻ, giàu nhiệt

huyết, có khả năng tiếp thu tốt tạo cho họ một nguồn động lực khi tham gia học

hỏi tiếp thu kiến thức từ các khóa học.

4.2.8. Khó khăn khi tham gia đào tạo liên tục

Bên cạnh những thuận lợi có được khi tham gia đào tạo liên tục thì nhân

viên y tế huyện Sóc Sơn cũng gặp phải rất nhiều khó khăn khiến họ khó có thể

chuyên tâm và tham gia vào các khóa học. Yếu tố khó khăn hàng đầu là về kinh

phí (153 người chiếm 57,5%). Rất nhiều những nhân viên y tế có hoàn cảnh

khó khăn, không đủ kinh phí để tham gia vào các lớp học ngắn hạn. Bên cạnh

đó nhân viên y tê còn gặp một số khó khăn nữa như đi lại, bận công việc ở

PK/TYT hoặc công việc ở gia đình, không có thời gian để tham gia vào các

khóa học đào tạo liên tục. Một phần nhỏ khác thì thấy căng thẳng mệt mỏi do

áp lực vừa học vừa làm và tuổi cao, khó tiếp thu. Các lý do kể trên dù ít hay

nhiều cũng khiến nhân viên y tế khó mà tiếp cận được với các kháo đào tạo liên

tục. Chính vì thế các tổ chức, cơ quan cần có một cái nhìn khách quan giúp đỡ

nhân viên y tế vượt qua các khó khăn cũng như tạo thêm điều kiện thuận lợi để

họ có thể nâng cao chuyên môn, tay nghề nhằm tăng cường chất lượng khám

chữa bệnh.

KẾT LUẬN

1. Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung

tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội

Có 240/355 nhân viên y tế đã từng được đào tạo liên tục chiếm 67,6%.

Các khóa học mà nhân viên y tế đã tham gia rất đa dạng, thuộc nhiều

chuyên ngành khác nhau như: định hướng chuyên khoa I, II (28,8%), y học

gia đình (24,6%), an toàn tiêm chủng (20,4%), xét nghiệm cơ bản (12,1%),

chẩn đoán hình ảnh (10,8%), thanh tra vệ sinh an toàn thực phẩm (8,3%), kỹ

năng khác (tin học, giao tiếp lãnh đão …) (5,8%), chứng chỉ sản khoa, sàng

lọc sơ sinh (5,4%).

Có 266/355 nhân viên y tế có nhu cầu tham gia đào tạo liên tục chiếm

74,9%.

Nội dung mà các nhân viên y tế huyện Sóc Sơn mong muốn được đào

tạo liên tục nhiều nhất là y học gia đình (67 nhân viên chiếm 25,2%) và nội

dung chiếm tỷ lệ thấp nhất là nghiên cứu khoa học (13 nhân viên chiếm 4,9%).

2. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên

tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội

Có mối liên quan giữa nhóm tuổi và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân

viên y tế (OR=2,2; KTC 95%: 1,2 - 3,9; p=0,005).

Có mối liên quan giữa số năm công tác tại PK/TYT và nhu cầu đào tạo

liên tục của nhân viên y tế (OR=1,8; KTC 95%: 1,1 – 0,3; p=0,03).

Có mối liên quan giữa hình thức lao động và nhu cầu đào tạo liên tục

của nhân viên y tế (OR=0,53; KTC 95%: 0,3 – 0,9; p=0,02).

Có mối liên quan giữa việc nhân viên y tế đã tham gia đào tạo liên tục và

nhu cầu đào tạo liên tục của họ (OR=3,5; KTC 95%: 2,1 – 5,8; p=0,00).

Khi tham gia đào tạo liên tục, nhân viên y tế thường hay gặp được một

số thuận lợi: được nâng cao trình độ chuyên môn (66,2%), cơ quan tạo điều

kiện về thời gian (52,6%), được hỗ trợ về kinh phí (46,2%) và tuổi trẻ có khả

năng tiếp thu tốt (1,9%).

Bên cạnh những thuận lợi có được thì nhân viên y tế cũng gặp phải một

số khó khăn: hoàn cảnh gia đình khó khăn, thiếu kinh phí (57,5%), đi lại khó

khăn (44,0%), bận việc tại PK/TYT (42,1%), bận việc gia đình (27,4%), căng

thẳng mệt mỏi khi vừa học vừa làm (3,8%) và tuổi cao, khó tiếp thu (0,8%).

KHUYẾN NGHỊ

Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp Ủy đảng, chính quyền, các ban

ngành, đoàn thể trong công tác đẩy mạnh phát triển nền y tế địa phương.

Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn phối hợp với các cơ sở đào tạo thường

xuyên tổ chức các lớp đào tạo liên tục, tập huấn, lập kế hoạch hằng năm về

kinh phí và thời gian nhằm nâng cao tay nghề chuyên môn và động viên các

nhân viên y tế tích cực tham gia.

Tiếp tục bám sát chức năng, nhiệm vụ tại Trung tâm y tế huyện cũng

như các phòng khám và trạm y tế.

Các nhân viên y tế cũng cần sắp xếp công việc, gia đình và đầu tư một

khoảng thời gian nhất định cho việc đào tạo liên tục, không ngừng tăng

cường, nâng cao chuyên môn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm (JAHR) (2013), "Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân", tr. 17. Nguyễn Thanh Bình và Trần Bá Kiên (2014), "Phân tích thực trạng phân bố nguồn nhân lực dược Việt Nam", Tạp chí Dược học, 437, tr. 2-5. Trịnh Yên Bình (2013), Thực trạng nhân lực, nhu cầu đào tạo liên tục cho cán bộ y dược cổ truyền và đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội. Bộ Chính trị (2005), "Nghị Quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị ngày 23/2/2005 Về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân trong tình hình mới". Bộ Giáo dục và Đào tạo (2006), "Những điều cần biết về tuyển sinh trung cấp, cao đẳng các năm 2006 - 2014. Nhà xuất bản Giáo dục, Hà Nội". Bộ Y tế (2013), "Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 9 tháng 8 năm 2013 của Bộ Y tế về Hướng dẫn đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế". Bộ Y tế (2014), "Quyết định về việc ban hành Chiến lược đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế đến năm 2020 và định hướng đến năm 2030 ". Bộ Y tế (1993), "Tài liệu hội thảo đánh giá về tổ chức chỉ đạo đưa Y học cổ truyền vào chăm sóc sức khỏe cộng đồng". Bộ Y tế (2011), "Dự thảo quy hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2011-2020".

10. Bộ Y tế (2007), "Báo cáo y tế Việt Nam 2006, công bằng, hiệu quả,

phát triển trong tình hình mới", NXB Y học.

11. Bộ Y tế (2012), "Niên giám thống kê y tế năm 2012". 12. Bộ Y tế (2013), "Báo cáo tóm tắt công tác y tế năm 2013 và nhiệm vụ

trọng tâm năm 2014".

13. Bộ Y tế (2014), "Báo cáo chung tổng quan ngành y tế: Tăng cường dự

phòng và kiểm soát bệnh không lây nhiễm".

14. Bộ Y tế (2014), "Quản lý công tác đào tạo liên tục cán bộ y tế", Nhà

xuất bản y học.

15. Chính phủ (2007), "Quy định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12

năm 2007 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế".

16. Trương Việt Dũng Nguyễn Văn Hiến, Nguyễn Duy Luật, Vũ Khắc Lương (2007), Những quan điểm chiến lược và chính sách y tế Việt Nam, Tổ chức và quản lý y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 17. Nguyễn Thùy Dương (2013), Phân tích thực trạng nhân lực dược ở

bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Hải Dương, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.

18. Nguyễn Hải Hà (2017), Thực trạng đào tạo liên tục cho các bộ Dược sĩ

ở các Bệnh viện tại thành phố hải Dương năm 2017, Khoa Y Dược, ĐHQGHN, Hà Nội.

19. Tạ Ngọc Hải, "Một số nội dung đánh giá về nguồn nhân lực và phương pháp đánh giá nguồn nhân lực, Viện khoa học tổ chức Nhà nước". 20. Phạm Việt Hoàng (2013), Thực trạng y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên và

hiệu quả can thiệp tăng cường hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, Luân án tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.

21. Hoàng Thị Hoa Lý (2015), Đánh giá thực trạng và hiệu quả can thiệp y

học cổ truyền tại tuyến xã ở 3 tỉnh Miền Trung, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.

22. Cassio Lynm và Richard M. Glass MD. Janet M. Torpy (2009),

"Continuing Medical Education", JAMA, 12(302), tr. 1386.

23. Quốc Hội Viêt Nam (2008), "Nghị quyết số 18/2008/NQ – QH12 ngày 03/06/2008 về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân".

24. Quốc Hội (2009), "Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH2012". 25. Trần Thị Minh Thi và Trần Thị Giáng Hương (2013), "Hỗ trợ kỹ thuật

ngành y tế tuyến tỉnh: Thực trạng, khó khăn, thuận lợi và một số tác động chính sách", Tạp chí Y học thực hành, 9(879), tr. 6-11.

26. Trần Thị Thu Trang (2018), Thực trạng và nhu cầu về đào tạo liên tục

cho nhân viên y tế tại Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Thanh Hóa giai đoạn 2016 – 2017, Khoa Y Dược, ĐHQGHN, Hà Nội.

27. Nguyễn Thành Trung (2015), Nhu cầu và khả năng cung cấp các loại hình đào tạo liên tục về y học cổ truyền cho nhân viên y tế tuyến huyện tại tỉnh Thanh Hóa, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. 28. Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn (2019), Giới thiệu Trung tâm Y tế huyện

Sóc Sơn, truy cập ngày-27/8/2019, tại trang web http://trungtamytesocson.org.vn/gioi-thieu.htm.

29. Trường Đại học Y tế công cộng (2012), Báo cáo đánh giá hiện trạng

đào tạo nhân lực y tế tại Việt Nam, Hà Nội.

30. Vụ kế hoạch Tài chính - Bộ Y tế (2014), "Tình hình thực hiện các chỉ

tiêu cơ bản trong Kế hoạch 5 năm 2011-2015".

31. WHO (2006), The World Health report: Working together for health,

Geneva.

32. WHO (2007), Everybody’s business: Strengthening health systems to

improve health outcomes: WHO’s framework for action, Geneva.

PHỤ LỤC

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA NHÂN

VIÊN Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019

Giới thiệu:

Xin Anh/chị, tên em là………………………, hiện đang là sinh viên tại Khoa Y Dược, ĐHQGHN. Hiện nay, chúng em đang thực hiện một nghiên cứu nhằm tìm hiểu về mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân: gia đình, xã hội, áp lực công việc đối với một số rối loạn tâm thần thường gặp trong cán bộ, nhân viên y tế. Nghiên cứu này nhằm mục đích cung cấp thêm thông tin cho việc xác định, đánh giá tình trạng sức khỏe tâm thần hiện nay của cán bộ, nhân viên y tế, trên cơ sở đó đưa ra những giải pháp dự phòng về một số rối loạn tâm thần. Mọi thông tin Anh/Chị cung cấp sẽ được bảo mật và chỉ sử dụng với mục đích nghiên cứu trong đề tài này. Rất mong Anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu. Thời gian phát vấn khoảng 20 - 25 phút.

Rất mong sự hợp tác và giúp đỡ của Anh/chị!

tra viên:

Điều ..............................................................................................................

Ngày phát vấn: …../……/201….

điểm phát

Địa vấn:......................................................................................................

A. THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Anh/chị cung cấp thông tin bằng cách khoanh tròn hoặc tự điền thông tin vào mỗi câu trả lời tương ứng.

STT Câu hỏi Câu trả lời

Anh/chị sinh năm nào? ________ 1

2 Giới tính 1. Nam

2. Nữ

3 Dân tộc 1. Kinh

2. Khác (ghi

rõ):………………………………….

4 Tôn giáo 1. Không

2. Phật giáo

3. Thiên chúa giáo

4. Khác (ghi

rõ):………………………………….

5 Nơi ở hiện tại 1. Xã

2. TT huyện, thị trấn

3. Thành phố

4. Khác (ghi rõ):…………………….

3 Lĩnh vực chuyên môn của 1. Bác sỹ (chuyên khoa)

anh/chị? 2. Dược sỹ

3. Y sĩ, Điều dưỡng (chuyên khoa)

4. Kỹ thuật viên (chuyên khoa)

5. Nữ hộ sinh

6. Khác (ghi rõ):…………………….

4 Trình độ học vị của anh/chị? 1. GS/PGS

2. Tiến sĩ

3. DS/BSCK2

4. Thạc sỹ

5. DS/BSCK1

6. Dược sỹ/Bác sỹ

7. DS trung học

8. Khác

5 Anh/chị đã công tác bao nhiêu ____________năm

năm trong ngành y?

6 Anh/chị đã công tác tại ____________năm

PK/TYT bao nhiêu lâu?

7 Anh/chị làm hợp đồng hay 21. 1. Biên chế

biên chế? 2. Hợp đồng

8 Chức vụ tại PK, TYT? 1.Giám đốc PK/ Trạm trưởng

2.Phó giám đốc / Trạm phó

3.Trưởng khoa/phòng

4.Phó trưởng khoa/phòng

5.Nhân viên

6.Khác:___________

9 Mức thu nhập hàng tháng ……………………………….(VNĐ)

(VNĐ)

10 Tình trạng hôn nhân 1. Độc thân

2. Có gia đình

3. Ly thân, ly dị

4. Góa

11 Có con 1. Có, số lương cụ thể:…………

2. Không

12 Thời gian làm việc hàng ngày

của anh / chị là bao nhiêu giờ?

C. THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO

C1. Anh chị đã từng tham gia khóa học ngắn hạn nào chưa?

1. Đã từng tham gia → chuyển C2

2. Chưa → chuyển C6

C2. Khóa học đó diễn ra trong bao lâu?

□ 3 – 6 tháng □ 6 – 9 tháng □ > 9 tháng □ 1-2 ngày □ 1 tuần □ 1 - < 3 tháng

C3. Khoa học đó cấp chứng chỉ hay chứng nhận?

□ Chứng nhận □ Chứng chỉ

C4. Tên/nội dung cụ thể của khoá học đó:

▪ ………………………………………………………….. ▪ ………………………………………………………….. ▪ ………………………………………………………….. ▪ ………………………………………………………….. ▪ …………………………………………………………..

C5. Nơi học?

□ Trường, Học viện □ SYT BYT □ Tại đơn vị công tác □ TTYT huyện

C5. Kinh phí tham gia khóa học đó?

□ Tự túc kinh phí □ Đon vị cử đi □ Một phần kinh phí đơn vị + cá nhân □ Khác (ghi rõ)

C6. Trong tương lai, Anh/chị có nhu cầu mong muốn được học tập thêm?

1. Có 2. Không → Kết thúc phiếu PV

C7. Nếu có, Anh/chị mong muốn được học tập theo hình thức?

□ Tham gia khóa học ngắn hạn cấp chứng nhận □ Nâng cao trình độ chuyên môn hiện tại (học lên)

□ Học định hướng chuyên khoa □ Tham gia Hội thảo, hội nghị □ Tham gia khóa học ngắn hạn cấp chứng chỉ

C8. Địa điểm mà Anh/chị mong muốn được học tập?

□ Trường, học viện □ SYT BYT □ Tại đơn vị công tác □ TTYT huyện

C9. Mong muốn của Anh/chị về kinh phí tham gia khóa học?

□ Tự túc kinh phí □ Đon vị cử đi □ Một phần kinh phí đơn vị + cá nhân □ Khác (ghi rõ)

C10. Nội dung khóa học mà Anh/chị mong muốn tham gia?

□ Y học gia đình □ Chẩn đoán hình ảnh □ YHHĐ kết hợp YHCT □ Da liễu □ Tổ chức quản lý y tế □ Truyền nhiễm, các bệnh không lây □ Phục hội chức năng □ Y học cổ truyền □ Sức khỏe tâm thần □ Nghiên cứu khoa học

Khác (ghi rõ):

C11. Xin Anh/chị cho biết những thuận lợi khi Anh/chị được cử đi học?

C12. Những khó khăn?

▪ ………………………………………………………….. ▪ …………………………………………………………..

▪ ………………………………………………………….. ▪ ………………………………………………………….. ▪ …………………………………………………………..

<> XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ANH/CHỊ <>

Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Y khoa: Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của nhân viên tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội năm 2019

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA NHÂN VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019

THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC

CỦA NHÂN VIÊN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Chương 3

KẾT QUẢ

Thời gian khóa học

Chương 4

BÀN LUẬN

Có thể bạn quan tâm

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế bài giảng các thuyết về ảnh sáng chương trình Vật lí lớp 12 nâng cao theo hướng tích cực hóa hoạt động nhận thức của học sinh

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Xây dựng hệ thống bài tập nâng cao năng lực cảm thụ văn học cho học sinh lớp 5 thông qua phân môn Tập đọc

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Ứng dụng nguyên lý bù trừ và phân hoạch tập hợp giải một số bài toán sơ cấp

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế, chế tạo và sử dụng một số thí nghiệm chương “Từ trường” và “Cảm ứng điện từ” Vật lý 11 Nâng cao

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế, chế tạo và sử dụng một số thí nghiệm trong dạy học vật lý THPT theo hướng phát huy tính tích cực và sáng tạo của học sinh

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế và sử dụng thí nghiệm ảo bằng phần mềm Crocodile Physics 605 trong chương “Sóng cơ” vật lý 12 nâng cao theo hướng tích cực hóa hoạt động nhận thức của học sinh

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Tích hợp giáo dục bảo vệ môi trường trong dạy học chương" Hạt nhân nguyên tử" vật lý 12 nâng cao

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Phân loại và phương pháp giải bài tập cấu trúc tinh thể chất rắn

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Tổ chức hoạt động dạy học theo định hướng phát triển năng lực trong dạy học chương “Chất Khí” Vật Lí 10 cơ bản

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế, chế tạo và sử dụng một số thí nghiệm phần Điện học chương trình Vật lý 11 theo hướng tích cực hóa hoạt động nhận thức của học sinh

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Xây dựng và sử dụng sơ đồ tư duy trong giảng dạy phần Sinh thái học sách giáo khoa Sinh học 12 cơ bản

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Phát hiện và khắc phục quan niệm sai lệch của học sinh trong chương Chất rắn và chất lỏng. Sự chuyển thể vật lý 10 nâng cao

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Vận dụng phương pháp Bàn tay nặn bột trong dạy học phần “Nhiệt học” - Vật lí 10 nâng cao

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Vận dụng phương pháp dạy học theo dự án trong chương “Cảm ứng điện từ” Vật Lý 11 Nâng cao

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Phát hiện và khắc phục quan niệm sai lệch của học sinh trong dạy học chương các Định luật bảo toàn – Vật lý 10 nâng cao bằng bài tập vật lý

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Thiết kế, chế tạo và sử dụng một số thí nghiệm phần Nhiệt học chương trình vật lý 10 theo hướng tích cực hóa hoạt động nhận thức của học sinh

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Ứng dụng phần mềm Mathematica để giải một số bài toán cơ học

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Rèn luyện tư duy logic cho học sinh thông qua dạy học các tính chất và quy tắc trong môn Toán lớp 4

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Học sinh Trung học phổ thông với vấn đề đọc hiểu tác phẩm văn học

Tài liêu mới

Điều trị suy thất trái cấp nặng sau phẫu thuật Rastelli bằng ECMO: Một trường hợp lâm sàng

Nghiên cứu bào chế và đánh giá sự giải phóng dược chất của hệ liposomes bọc các sợi nano cellulose vi khuẩn dẫn curcumin dùng cho đường uống

Bài tiểu luận: Chăm sóc dược cho bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân viêm phổi cộng đồng

Bài tiểu luận: Chăm sóc dược cho bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân viêm phổi cộng đồng

Báo cáo thực hành cộng đồng: Trung tâm Y tế huyện Long Điền, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu

Đồ án tốt nghiệp: Xây dựng hệ chuyên gia y tế chẩn đoán bán đầu một số bệnh về phổi

Báo cáo môn học: Tìm hiểu về máy theo dõi bệnh nhân Comen C50 và quy trình bảo dưỡng, hiệu chuẩn máy

Luận văn Thạc sĩ Tài chính ngân hàng: Tác động của thanh khoản đến khả năng sinh lời của các ngân hàng thương mại Việt Nam

Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trên bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng tại bệnh viện phổi tỉnh Thái Nguyên từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 11 năm 2023

Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Luận án Tiến sĩ Răng Hàm Mặt: Nghiên cứu hiệu quả điều trị bệnh viêm quanh răng bằng phương pháp không phẫu thuật kết hợp Aspirin, axít béo Omega-3

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ periostin huyết thanh trong tiên lượng chức năng tim sau nhồi máu cơ tim cấp

Khóa luận tốt nghiệp Cao đẳng Điều dưỡng: Thực trạng kiến thức và thực hành xử trí trẻ bị sốt của bố/mẹ có con từ 2 tháng – 5 tuổi đến khám tại Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Bạch Mai năm 2024

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Biện pháp giáo dục kĩ năng phòng chống một số bệnh truyền nhiễm thường gặp thông qua môn Khoa học lớp 5

Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Giáo dục mầm non: Thực trạng giáo dục dinh dưỡng cho trẻ 5-6 tuổi thông qua hoạt động khám phá khoa học về môi trường xung quanh

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Giới thiệu

Về chúng tôi

Việc làm

Quảng cáo

Liên hệ

Chính sách

Thoả thuận sử dụng

Chính sách bảo mật

Chính sách hoàn tiền

DMCA

Hỗ trợ

Hướng dẫn sử dụng

Đăng ký tài khoản VIP

093 303 0098

support@tailieu.vn

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi

Facebook

Youtube

TikTok