TS BS Ngô Đức Ngọc
Khoa Cấp cứu A9 Bạch Mai
1
•SUY HÔ HẤP CẤP là một cấp cứu thường gặp (~30%) trong
cấp cứu nói chung và 5% trong cấp cứu tim mạch...
•Hỗ trợ hô hấp (thở mặt nạ, bóp bóng Ambu, đặt NKQ...) là
thường qui, tuy nhiên không dễ thực hiện trong nhiều trường
hợp (biến dạng mặt, gù vẹo, thanh môn cao hoặc phù thanh
môn, chảy máu đường thở...)
•Tiên lượng đường thở khó khăn lựa chọn phương pháp,
dụng cụ phù hợp, thể hiện tính chuyên nghiệp và quyết định
thành công trong kiểm soát đường thở khó.
11/2/2015 2
•ĐẶT NKQ KHÓ tại khoa Cấp cứu ~ 5% (*)
11/2/2015 4
•BÓP BÓNG AMBU KHÓ tại khoa GMHS
chuẩn bị mổ cũng vào khoảng 5% (**)
•ĐẶT NKQ + BÓP BÓNG AMBU KHÓ: ~ 1/500-
1/10.000 (***)
•ĐẶT MẶT NẠ THANH MÔN KHÓ: không có số
liệu, tại phòng mổ, thành công 92-97%
(***) Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41:372.
(*)Walls RM, Brown CA 3rd, Bair AE, et al. Emergency airway management: a multi-center report of 8937 emergency
department intubations. J Emerg Med 2011; 41:347.
(**) Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92:1229.
Thế nào là đường thở khó kiểm soát
Tiên lượng đặt NKQ bằng “LEMON"
Tiên lượng Bóp bóng Ambu khó bằng
“MOANS"
Phác đồ thống nhất kiểm soát đường thở
khó
5
Đường thở khó kiểm soát:
Là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mê
khó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụ
dẫn đường. Chuyên gia HSCC gặp khó khăn với thông
khí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cả
hai.
Thông khí hỗ trợ khó: Độ bão hòa oxy không đạt được
90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng.
Đặt ống khó
Khi chuyên gia gây mê đặt NKQ dùng đèn mà trên 3
lần thất bại