Kinh nghiệm xử trí tụt huyết áp khi gây tê tủy sống mổ lấy thai tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An

Hạ huyết áp trong gây tê tủy sống (SA) là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng, ảnh hưởng đến 70-80% phụ nữ trải qua mổ lấy thai. Nếu không được dự phòng và xử trí hiệu quả, tình trạng này có thể dẫn đến những hậu quả bất lợi cho cả mẹ và thai nhi. Do đó, việc nghiên cứu và tối ưu hóa các chiến lược quản lý là vô cùng cấp thiết trong lĩnh vực sản khoa. Bản thảo này trình bày bối cảnh và tầm quan trọng của việc hiểu rõ cơ chế tụt huyết áp và các phương pháp phòng ngừa, điều trị hiệu quả, đặc biệt nhấn mạnh vai trò của Phenylephrine, nhằm nâng cao kết quả lâm sàng và an toàn cho bệnh nhân trong quá trình gây tê tủy sống mổ lấy thai.

Các bác sĩ gây mê hồi sức, bác sĩ sản khoa, và các chuyên gia y tế liên quan đến quản lý sản phụ khoa, đặc biệt là trong lĩnh vực gây tê vùng và điều trị huyết động cho mổ lấy thai.

Hạ huyết áp trong gây tê tủy sống cho mổ lấy thai là một biến chứng y tế nghiêm trọng và gần như không thể tránh khỏi, với tỷ lệ mắc phải rất cao từ 70-80%. Tình trạng này phát sinh chủ yếu do phong bế giao cảm, dẫn đến giãn mạch cả động mạch và tĩnh mạch, cùng với cơ chế bù trừ giảm sút ở phụ nữ mang thai và chèn ép tĩnh mạch chủ do trọng lượng thai nhi, làm giảm dòng máu trở về tim. Hậu quả là nguy cơ cao gây ra các biến cố bất lợi cho cả mẹ và thai nhi. Để đối phó với thách thức này, nhiều chiến lược đã được nghiên cứu và áp dụng. Theo lịch sử, ephedrine từng là lựa chọn hàng đầu do khả năng kích thích cả thụ thể α và β. Tuy nhiên, các nghiên cứu và khuyến nghị gần đây đã chuyển sang ưu tiên sử dụng Phenylephrine. Thuốc này được chứng minh là kích thích chọn lọc thụ thể α1, ít qua rau thai, giảm nguy cơ nhịp tim nhanh ở mẹ và toan máu thai nhi, từ đó mang lại hiệu quả an toàn vượt trội hơn. Các biện pháp dự phòng chính hiện nay bao gồm việc sử dụng thuốc co mạch, đặc biệt là Phenylephrine, kết hợp với truyền dịch hợp lý. Các nghiên cứu về Phenylephrine trong gây tê tủy sống mổ lấy thai vẫn đang được tiến hành rộng rãi trên toàn thế giới, bao gồm cả Việt Nam, nhằm tối ưu hóa phác đồ điều trị. Tóm lại, việc hiểu rõ cơ chế và áp dụng các chiến lược phòng ngừa, xử trí kịp thời, đặc biệt là việc lựa chọn thuốc co mạch thích hợp như Phenylephrine, là yếu tố then chốt để đảm bảo an toàn tối đa cho mẹ và bé trong quá trình phẫu thuật.