178
K THUT TP BT BUC TAY BÊN LIT (CIMT)
I. ĐẠI CƢƠNG
K thut tp bt buc bên lit (CIMT: Constraint induced movement therapy)
một phương pháp can thiệp c th cho phc hi chi trên bàn tay liệt, được da trên
s liên kết thn kinh nhng gi thuyết v vic hc tp vận động (motor learning).
Mc đích chính của phương pháp này ép buộc tay lit phi hoạt động tối đa tới mc
th để hot hóa kích thích các tế bào thn kinh nhằm đem lại cho người bnh kết
qu chức năng tốt hơn.
K thut này áp dng cho người bnh lit nửa người khi bên lit có dui ch động
khp c tay trên 20o, gp ch động khp bàn ngón tay và khớp liên đốt gn ca 3 ngón
dài trên 10o.
II. CH ĐỊNH
Các giai đoạn bán cp, mn tính ca lit nửa người do đột qu, chấn thương sọ
não, viêm não, viêm màng não.
III. CHNG CH ĐỊNH
Trong tình trng cp cu (trong 2 tuần đầu).
IV. CHUN B
1. Ngƣời thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa phc hi chức năng.
K thut viên phc hi chức năng đ được đào tạo và thành tho k thut.
2. Phƣơng tiện
Găng tay, đai đeo, dụng c tp luyn...
3. Ngƣời bệnh
Đưc thông báo, giải thích rõ ràng để người bnh và gia đình yên tâm, hợp tác.
4. Hồ sơ bệnh án
Ghi chép đầy đủ.
V. CÁC BƢỚC THC HIN
1. Kim tra h sơ bệnh án
Ch định điều tr.
179
Thời gian điều tr.
Các thông s đánh giá v chức năng n tay lit ca ni bnh trước khi
điu tr.
2. Kiểm tra ngƣời bnh
Tình trạng người bệnh trước khi tp.
3. Thc hin k thut
c 1: bc l vùng cng tay bàn tay bên lành.
c 2: tiến hành đeo găng tay vào tay bên lành. Hoặc ng băng chun cuốn
quanh bàn tay lành, chú ý không cun cht. Hoặc dùng đai treo nâng đ cánh, cng, bàn
tay lành.
c 3: thời gian đeo trong 90% thi gian thức trong giai đoạn 2 - 3 tun, kết
hp vi vic c gng vận động tay lit trong khi luyn tập cũng như trong SHHN.
c 4: dùng danh mục thói quen để lit chi tiết các hành động cn phi
làm nhà trong khi tay nhm mục đích tăng cường s dng tay lit ca người bnh
khi không bnh vin.
Thi gian thc hin 20 - 30 phút tùy tình trng sc khe của người bnh.
VI. THEO DÕI
Đánh giá tình trạng người bnh sau khi tp.
Theo dõi phát hin các du hiu bất thường tay lành sau thi gian tp.
VII. X TRÍ TAI BIN
Hầu như không có tai biến hay tác dng ph trong quá trình luyn tp.