BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
NGUYỄN ĐÌNH HIẾN
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƢƠNG
MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH ĐÙI - KHOEO BẰNG
PHƢƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCH QUA DA
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2025
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
NGUYỄN ĐÌNH HIẾN
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN TỔN THƢƠNG
MẠN TÍNH ĐỘNG MẠCH ĐÙI - KHOEO BẰNG
PHƢƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCH QUA DA
Chuyên ngành : Nội khoa/Nội tim mạch
Mã số : 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn
PGS. TS. Lê Văn Trƣờng
TS. Lƣơng Tuấn Anh
HÀ NỘI - 2025
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Tất cả các
số liệu và kết quả trong luận án này là trung thực và chƣa từng đƣợc công bố
trong bất kỳ công trình nào khác.
Hà Nội, ngày tháng năm 2025
Tác giả luận án
Nguyễn Đình Hiến
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. Tổng quan bệnh động mạch chi dƣới mạn tính .................................... 3
1.1.1. Khái niệm bệnh động mạch chi dƣới mạn tính ............................ 3
1.1.2. Dịch tễ bệnh động mạch chi dƣới mạn tính .................................. 3
1.1.3. Giải phẫu hệ động mạch chi dƣới ................................................. 5
1.1.4. Các yếu tố nguy cơ ...................................................................... 8
1.2. Chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch chi dƣới mạn tính ................. 10
1.2.1. Triệu chứng lâm sàng bệnh động mạch chi dƣới mạn tính ........ 10
1.2.2. Thăm dò cận lâm sàng chẩn đoán bệnh động mạch chi dƣới
mạn tính ................................................................................................. 13
1.2.3. Điều trị bệnh động mạch chi dƣới mạn tính .............................. 22
1.3. Một số nghiên cứu về tổn thƣơng động mạch đùi - khoeo ................. 30
1.3.1. Các nghiên cứu trên thế giới ....................................................... 30
1.3.2. Các nghiên cứu trong nƣớc về bệnh động mạch đùi - khoeo ..... 31
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 33
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu .......................................................................... 33
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn .................................................................. 33
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................... 33
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ..................................................................... 34
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................... 34
2.2.2. Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu ............................................ 34
2.2.3. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu ................................................... 35
2.2.4. Các chỉ số/biến số sử dụng trong nghiên cứu ............................. 50
2.2.5. Các tiêu chuẩn đƣợc sử dụng trong nghiên cứu.......................... 55
2.3. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 62
2.4. Xử lý số liệu ........................................................................................ 63
2.5. Sơ đồ nghiên cứu ................................................................................. 64
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 65
3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thƣơng mạch máu ở bệnh
nhân hẹp tắc động mạch đùi - khoeo .......................................................... 65
3.1.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu ................................ 65
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ............................................... 72
3.1.3. Đặc điểm tổn thƣơng động mạch chi dƣới ................................. 77
3.2. Kết quả tái thông động mạch đùi - khoeo bằng phƣơng pháp can thiệp
nội mạch ..................................................................................................... 82
3.2.1. Đặc điểm kỹ thuật can thiệp động mạch đùi - khoeo ................. 82
3.2.2. Kết quả can thiệp động mạch đùi - khoeo .................................. 85
3.2.3. Kết quả theo dõi sau can thiệp .................................................... 90
Chƣơng 4: BÀN LUẬN ................................................................................ 101
4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thƣơng mạch máu ở bệnh
nhân hẹp tắc động mạch đùi - khoeo ........................................................ 101
4.1.1. Đặc điểm chung ......................................................................... 101
4.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng................................................ 103
4.1.3. Đặc điểm tổn thƣơng động mạch chi dƣới.................................. 111
4.2. Kết quả tái thông động mạch đùi - khoeo bằng phƣơng pháp can thiệp
nội mạch ................................................................................................... 114
4.2.1. Đặc điểm kỹ thuật can thiệp động mạch đùi - khoeo ................... 114
4.2.2. Kết quả can thiệp động mạch đùi - khoeo ................................... 120
4.2.3. Kết quả theo dõi sau can thiệp .................................................... 123
4.2.4. Các yếu tố ảnh hƣởng tới tỉ lệ tái hẹp tái tắc .............................. 127
KẾT LUẬN ................................................................................................... 131
KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 133
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN
LUẬN ÁN ĐÃ ĐƢỢC CÔNG BỐ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC