B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
VŨ THU THỦY
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NI - 2025
B GIÁO DC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
VŨ THU THỦY
NGHIÊN CU NH NH CỘNG NG T
SC NG KHUCH N, I MÁU THN GHÉP
VÀ MI LN QUAN VI M NG
VÀ SU ÂM DOPPLER
Chuyên ngành : Đin quang và Y hc ht nhân
M s : 9720111
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dn khoa hc:
1. GS.TS. Lâm Khánh
2. PGS.TS. Trn Hng Ngh
HÀ NI - 2025
LỜI CẢM ƠN
Vi s kính trng và biết ơn sâu sắc ti các tp th và cá nhân đã giúp đ
tôi hoàn thành công trình nghiên cu y, tôi xin gi li cm ơn tới:
Ban Giám đc, Phòng Sau đi hc, B môn Chẩn đoán Hình nh - Vin
nghiên cu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 đ tạo mọi điều kin thun li cho
tôi trong quá trình hc tp và nghiên cu.
Trung tâm Chẩn đoán hình nh, Khoa Xquang chẩn đoán, Khoa Đin
quang can thip, Khoa ni thn, Khoa Tiết niu trên, Phòng Kế hoch Tng
hp - Bnh viện TƯQĐ 108 đ tạo điu kin tt nht cho tôi trong sut quá
trình nghiên cu.
Xin trân trọng cám ơn GS.TS. Lâm Khánh, người Thy mu mc, luôn
tận tình hướng dẫn, động viên dìu dt tôi trong sut quá trình hc tp, nghiên
cu và thc hin lun án này.
Xin trân trọng cám ơn c PGS.TS. Trn Hng Ngh, người tôi luôn kính
trọng, người đ to cho tôi ngun cm hứng động lc nghiên cứu để tôi
th hoàn thành công trình nghiên cu này.
Xin trân trng cảm ơn PGS.TS. Trn Văn Riệp, PGS.TS. Lê Ngc Hà,
PGS.TS. Nguyn Quốc Dũng, PGS.TS. Đỗ Đức Cường, PGS.TS. Nguyn
Xuân Hin, những người Thy luôn hết lòng vi các học trò, động viên khuyến
khích, giúp đỡ tôi trong sut quá trình hc tp, nghiên cu.
Xin trân trng cảm ơn các Thy, trong Hội đồng Chm lun án, nhng
người đ đánh giá ng trình nghiên cu ca tôi mt cách công minh, các ý
kiến đóng góp ca các Thy, s luôn bài hc quý giá giúp tôi trên con
đưng nghiên cu khoa hc.
Tôi xin được chân thành cảm ơn các bệnh nhân đ giúp tôi được nhng
s liu nghiên cu này.
Cuối cùng, con xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới Bố Mẹ, Chồng
các con, các anh chị em, những người thân trong gia đình, bạn đồng
nghiệp đã luôn động viên khích lệ, tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp tôi trong
cuộc sống cũng như trong học tập và nghiên cứu khoa học.
Hà Nội, ngày 06 tháng 02 năm 2025
Vũ Thu Thủy
LỜI CAM ĐOAN
Tôi Thu Thủy, nghiên cứu sinh của Viện Nghiên cứu Khoa học Y
ợc Lâm sàng 108, Ngành: Chẩn đoán hình ảnh. Tôi xin cam đoan:
1. Đây công trình nghiên cứu của riêng tôi, dưới sự hướng dẫn khoa học
của GS.TS. Lâm Khánh và PGS.TS. Trn Hng Ngh.
2. Công trình nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào
khác đ công b tại Việt Nam.
3. Các sliệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, khách quan, được
xác nhận bởi cơ sở nghiên cứu.
Tôi xin hn toàn chịu trách nhiệm tc pháp luật về những cam kết tn.
Hà Nội, ngày 06 tháng 02 năm 2025
Tác giả luận án
Vũ Thu Thủy
MC LC
ĐẶT VN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: TNG QUAN TÀI LIU........................................................ 3
1.1. Gii phu thn bình thường và thn ghép ............................................. 3
1.1.1. Hình đại th thận bình thường ............................................................ 3
1.1.2. H mch máu chính ca thn .............................................................. 4
1.1.3. Đặc đim gii phu chc năng thận .................................................... 6
1.1.4. Hình thận ghép bình thường: .............................................................. 7
1.2. Din biến lâm sàng, cn lâmng và chức năng thận sau ghép .......... 7
1.2.1. Din biến lâm sàng sau ghép thn. ...................................................... 7
1.2.2. Thay đổi cn lâm sàng sau ghép. ........................................................ 7
1.2.3. Các biến chng sau ghép thn. ............................................................ 8
1.3. Siêu âm doppler trong đánh giá thận ghép ......................................... 11
1.3.1. Thời điểm siêu âm thn ghép ............................................................ 11
1.3.2. Hình nh siêu âm thn ghép khe mnh ........................................... 12
1.3.3. ng dng của siêu âm Doppler trong đánh giá các bất thường mch
máu thn ghép. ................................................................................. 14
1.4. Chp ct lớp vi tính đa dãy trong đánh giá thận ghép [33, 34] ......... 16
1.4.1. Đi vi thn hiến ............................................................................... 16
1.4.2. Đi vi thn ghép ............................................................................. 19
1.5. Cộng hưởng t hình thái, sức căng khuếch tán và tưới máu thn
không tiêm thuc. .......................................................................................... 20
1.5.1. Cộng hưởng t hình thái và mch máu thận bình thường ............... 20
1.5.2. Hình nh cộng hưởng t trọng lượng khuếch tán (DWI) và CHT sc
căng khuếch tán thn ........................................................................ 23
1.5.3. Cộng hưởng t sức căng khuếch tán (SCKT) .................................. 28
1.5.4. Cộng hưởng t i máu thn không tiêm thuc ............................. 32