
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
VŨ THU THỦY
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2025

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
VŨ THU THỦY
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ
SỨC CĂNG KHUẾCH TÁN, TƯỚI MÁU THẬN GHÉP
VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI LÂM SÀNG
VÀ SIÊU ÂM DOPPLER
Chuyên ngành : Điện quang và Y học hạt nhân
M s : 9720111
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
1. GS.TS. Lâm Khánh
2. PGS.TS. Trần Hồng Nghị
HÀ NỘI - 2025

LỜI CẢM ƠN
Với sự kính trọng và biết ơn sâu sắc tới các tập thể và cá nhân đã giúp đỡ
tôi hoàn thành công trình nghiên cứu này, tôi xin gửi lời cảm ơn tới:
Ban Giám đc, Phòng Sau đại học, Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh - Viện
nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 đ tạo mọi điều kiện thuận lợi cho
tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu.
Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Xquang chẩn đoán, Khoa Điện
quang can thiệp, Khoa nội thận, Khoa Tiết niệu trên, Phòng Kế hoạch Tổng
hợp - Bệnh viện TƯQĐ 108 đ tạo điều kiện tt nhất cho tôi trong sut quá
trình nghiên cứu.
Xin trân trọng cám ơn GS.TS. Lâm Khánh, người Thầy mẫu mực, luôn
tận tình hướng dẫn, động viên và dìu dắt tôi trong sut quá trình học tập, nghiên
cứu và thực hiện luận án này.
Xin trân trọng cám ơn c PGS.TS. Trần Hồng Nghị, người tôi luôn kính
trọng, người đ tạo cho tôi nguồn cảm hứng và động lực nghiên cứu để tôi có
thể hoàn thành công trình nghiên cứu này.
Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Trần Văn Riệp, PGS.TS. Lê Ngọc Hà,
PGS.TS. Nguyễn Quốc Dũng, PGS.TS. Đỗ Đức Cường, PGS.TS. Nguyễn
Xuân Hiền, những người Thầy luôn hết lòng với các học trò, động viên khuyến
khích, giúp đỡ tôi trong sut quá trình học tập, nghiên cứu.
Xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô trong Hội đồng Chấm luận án, những
người đ đánh giá công trình nghiên cứu của tôi một cách công minh, các ý
kiến đóng góp của các Thầy, Cô sẽ luôn là bài học quý giá giúp tôi trên con
đường nghiên cứu khoa học.
Tôi xin được chân thành cảm ơn các bệnh nhân đ giúp tôi có được những
s liệu nghiên cứu này.
Cuối cùng, con xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới Bố Mẹ, Chồng
và các con, các anh chị em, những người thân trong gia đình, bạn bè và đồng
nghiệp đã luôn động viên khích lệ, tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp tôi trong
cuộc sống cũng như trong học tập và nghiên cứu khoa học.
Hà Nội, ngày 06 tháng 02 năm 2025
Vũ Thu Thủy

LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Vũ Thu Thủy, nghiên cứu sinh của Viện Nghiên cứu Khoa học Y
Dược Lâm sàng 108, Ngành: Chẩn đoán hình ảnh. Tôi xin cam đoan:
1. Đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, dưới sự hướng dẫn khoa học
của GS.TS. Lâm Khánh và PGS.TS. Trần Hồng Nghị.
2. Công trình nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào
khác đ công b tại Việt Nam.
3. Các s liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, khách quan, được
xác nhận bởi cơ sở nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết trên.
Hà Nội, ngày 06 tháng 02 năm 2025
Tác giả luận án
Vũ Thu Thủy

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3
1.1. Giải phẫu thận bình thường và thận ghép ............................................. 3
1.1.1. Hình đại thể thận bình thường ............................................................ 3
1.1.2. Hệ mạch máu chính của thận .............................................................. 4
1.1.3. Đặc điểm giải phẫu chức năng thận .................................................... 6
1.1.4. Hình thận ghép bình thường: .............................................................. 7
1.2. Diễn biến lâm sàng, cận lâm sàng và chức năng thận sau ghép .......... 7
1.2.1. Diễn biến lâm sàng sau ghép thận. ...................................................... 7
1.2.2. Thay đổi cận lâm sàng sau ghép. ........................................................ 7
1.2.3. Các biến chứng sau ghép thận. ............................................................ 8
1.3. Siêu âm doppler trong đánh giá thận ghép ......................................... 11
1.3.1. Thời điểm siêu âm thận ghép ............................................................ 11
1.3.2. Hình ảnh siêu âm thận ghép khỏe mạnh ........................................... 12
1.3.3. Ứng dụng của siêu âm Doppler trong đánh giá các bất thường mạch
máu thận ghép. ................................................................................. 14
1.4. Chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong đánh giá thận ghép [33, 34] ......... 16
1.4.1. Đi với thận hiến ............................................................................... 16
1.4.2. Đi với thận ghép ............................................................................. 19
1.5. Cộng hưởng từ hình thái, sức căng khuếch tán và tưới máu thận
không tiêm thuốc. .......................................................................................... 20
1.5.1. Cộng hưởng từ hình thái và mạch máu thận bình thường ............... 20
1.5.2. Hình ảnh cộng hưởng từ trọng lượng khuếch tán (DWI) và CHT sức
căng khuếch tán thận ........................................................................ 23
1.5.3. Cộng hưởng từ sức căng khuếch tán (SCKT) .................................. 28
1.5.4. Cộng hưởng từ tưới máu thận không tiêm thuc ............................. 32