(TÊN DOANH NGHI P)Ệ
S : ố.............../................
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
…, ngày … tháng …năm …
BIÊN B N CU C H PẢ Ộ Ọ
X lý vi ph m k lu t lao đngử ạ ỷ ậ ộ
Hôm nay, vào h i … gi … phút, ngày....... tháng....... năm ……, t i …………. (ồ ờ ạ Tên doanh
nghi pệ) [(Gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p s .............. do.............. c p l n đuấ ứ ậ ệ ố ấ ầ ầ
ngày ......tháng ........ năm ......., có đa ch t i...................ị ỉ ạ (“sau đây g i t t là ọ ắ Công ty”)] đã tổ
ch c cu c h p xem xét x lý vi ph m k lu t lao đng đi v i ông / bà…………. v i các n iứ ộ ọ ử ạ ỷ ậ ộ ố ớ ớ ộ
dung chính nh sau:ư
I. Thành ph n d h p g m:ầ ự ọ ồ
1. Ng i s d ng lao đng ho c ng i đc ng i s d ng lao đng u quy n.ườ ử ụ ộ ặ ườ ượ ườ ử ụ ộ ỷ ề
Ông / Bà: .......................................................- Ch c v : ứ ụ .............................
Theo u quy n ngày ỷ ề .......................... (n u có văn b n u quy n đi v i tr ng h p y quy nế ả ỷ ề ố ớ ườ ợ ủ ề
tham gia x lý k lu t lao đng)ử ỷ ậ ộ
2. Đi di n Ban ch p hành công đoàn c s ho c Ban ch p hành lâm th i trong đn v .ạ ệ ấ ơ ở ặ ấ ờ ơ ị
Ông / Bà: .......................................................- Ch c v : ứ ụ .............................
3. Đng s : ươ ự (ng i b x lý vi ph m k lu t)ườ ị ử ạ ỷ ậ
- Ông / Bà: ..................................................... - Ch c v : ứ ụ ............................
Đn v làm vi c: ơ ị ệ ...........................................
Công vi c đang làm: ệ.........................................................................................................................
4. Cha ho c m ho c ng i đ đu h p pháp: ặ ẹ ặ ườ ỡ ầ ợ (tr ng h p đng s d i 15 tu i)ườ ợ ươ ự ướ ổ
Ông / Bà: .......................................................
M i quan h v i đng s : ố ệ ớ ươ ự ................................................
N i làm vi c ho c n i th ng trú: ơ ệ ặ ơ ườ .................................................................................................
5. Ng i bào ch a cho đng s : ườ ữ ươ ự (n u có)ế
Ông / Bà: .......................................................- Ch c v : ứ ụ .............................
Đn v công tác: ơ ị ...............................................................................................................................
6. Ng i làm ch ng: ườ ứ (n u có)ế
Ông / Bà: .......................................................- Ch c v : ứ ụ .............................
Đn v công tác ho c n i c trú: ơ ị ặ ơ ư .....................................................................................................
7. Ng i đc ng i s d ng lao đng m i tham d : ườ ượ ườ ử ụ ộ ờ ự (n u có)ế
Ông / Bà: .......................................................- Ch c v : ứ ụ .............................
Đn v công tác:ơ ị ................................................................................................................................
II. N i dung:ộ
1. Đng s trình bày b n t ng trình di n bi n s vi c:ươ ự ả ườ ễ ế ự ệ
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(Hành vi vi ph m, m c đ vi ph m, nguyên nhân, hình th c k lu t lao đng.... trong tr ngạ ứ ộ ạ ứ ỷ ậ ộ ườ
h p đng s không có b n t ng trình thì ng i s d ng lao đng trình bày biên b n sợ ươ ự ả ườ ườ ử ụ ộ ả ự
vi c x y ra ho c phát hi n)ệ ả ặ ệ
2. Ng i s d ng lao đng ch ng minh l i c a ng i lao đng:ườ ử ụ ộ ứ ỗ ủ ườ ộ
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(Hành vi vi ph m, m c đ vi ph m, hình th c k lu t lao đng..... Tr ng h p b i th ngạ ứ ộ ạ ứ ỷ ậ ộ ườ ợ ồ ườ
trách nhi m v t ch t thì ghi m c đ thi t h i (tính giá tr b ng ti n Đng Vi t Nam), ph ngệ ậ ấ ứ ộ ệ ạ ị ằ ề ồ ệ ươ
th c b i th ng....)ứ ồ ườ
3. Ng i làm ch ng ườ ứ (n u có)ế c n trình bày c th nh ng n i dung có liên quan đn s vi cầ ụ ể ữ ộ ế ự ệ
x y ra.ả
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
4. Ý ki n ng i đi di n Ban ch p hành công đoàn c s ho c Ban ch p hành lâm th i trongế ườ ạ ệ ấ ơ ở ặ ấ ờ
đn v , ng i bào ch a cho đng s , đng s :ơ ị ườ ữ ươ ự ươ ự
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(Ng i s d ng lao đng ch ng minh l i c a ng i lao đng đúng hay sai v i quy đnh c aườ ử ụ ộ ứ ỗ ủ ườ ộ ớ ị ủ
pháp lu t)ậ
5. K t lu n cu i cùng c a ng i s d ng lao đng:ế ậ ố ủ ườ ử ụ ộ
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(Hành vi vi ph m k lu t, m c đ vi ph m, hình th c k lu t lao đng. Tr ng h p b iạ ỷ ậ ứ ộ ạ ứ ỷ ậ ộ ườ ợ ồ
th ng trách nhi m v t ch t: m c đ thi t h i, m c b i th ng, ph ng th c b i th ng.)ườ ệ ậ ấ ứ ộ ệ ạ ứ ồ ườ ươ ứ ồ ườ
6. B o l u ý ki n c a các thành ph n tham d (n u có)ả ư ế ủ ầ ự ế
7. K t thúc cu c h p vào lúc ế ộ ọ ..... gi ờ.... ngày.....................
Đng sươ ự
(ký tên, ghi rõ h , tên)ọ
Đi di n Ban ch p hành Công đoàn ạ ệ ấ
(ký tên, ghi rõ h , tên)ọ
Giám đcố
(ký tên, ghi rõ h tên)ọ