
M u s 04b/ĐKẫ ố
DANH SÁCH NG I S D NG CHUNG TH A ĐT,ƯỜ Ử Ụ Ử Ấ
CH S H U CHUNG TÀI S N G N LI N V I ĐT Ủ Ở Ữ Ả Ắ Ề Ớ Ấ
(Kèm theo Đn đăng ký đt đai và tài s n g n li n v i đt c a:ơ ấ ả ắ ề ớ ấ ủ
…………………………………………….)
S d ng chung th a đt ử ụ ử ấ ; S h u chung tài s n g n li n v i đt ở ữ ả ắ ề ớ ấ
(đánh d u vào ô tr ng l a ch n)ấ ố ự ọ
T i th a đt s : ………. T b n đ s : ……. Thu c xã: ạ ử ấ ố ờ ả ồ ố ộ ………… huy nệ
……….. t nhỉ …………
Số
thứ
tự
Tên ng i sườ ử
d ng đt, ch sụ ấ ủ ở
h u tài s n g nữ ả ắ
li n ềv iớ đtấ
Năm
sinh
Gi y t pháp nhân, nhân thân c aấ ờ ủ
ng i s d ng ườ ử ụ đtấ, ch s h u tàiủ ở ữ
s n g n li n ả ắ ề v iớ đtấĐa chị ỉ
Lo i gi yạ ấ
tờSốNgày,
tháng, năm
c pấ
C quanơ
c pấ
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
H ng d n:ướ ẫ
- M u này áp d ng đi v i tr ng h p th a đt, tài s n g n li n v i đt ẫ ụ ố ớ ườ ợ ử ấ ả ắ ề ớ ấ
c a chung nhi u t ch c ho c nhi u h gia đình, cá nhân ho c g m c tủ ề ổ ứ ặ ề ộ ặ ồ ả ổ
ch c, h gia đình, cá nhân; tr tr ng h p đt làm nhà chung c .ứ ộ ừ ườ ợ ấ ư
- Tên ng i s d ng đt, tài s n g n li n v i đt đc ghi đy đ theo ườ ử ụ ấ ả ắ ề ớ ấ ượ ầ ủ
gi y CMND, h chi u, Quy t đnh thành l p ho c Gi y đăng ký kinh ấ ộ ế ế ị ậ ặ ấ
doanh, GCN đu t ; h gia đình ph i ghi tên hai v ch ng ng i đi di nầ ư ộ ả ợ ồ ườ ạ ệ

- Các c t 4, 5, 6 và 7: Ghi thông tin v Gi y CMND ho c H chi u (đi ộ ề ấ ặ ộ ế ố
v i h gia đình, cá nhân); Quy t đnh thành l p ho c Gi y đăng ký kinh ớ ộ ế ị ậ ặ ấ
doanh, GCN đu t (đi v i t ch c);ầ ư ố ớ ổ ứ
- Tr ng h p xác đnh đc t l (%) ho c di n tích thu c quy n s ườ ợ ị ượ ỷ ệ ặ ệ ộ ề ử
d ng, s h u c a t ng ng i thì ghi t l (%) ho c di n tích c a t ng ụ ở ữ ủ ừ ườ ỷ ệ ặ ệ ủ ừ
ng i vào c t “Ghi chú”.ườ ộ

