C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN ĐĂNG KÝ HO T ĐNG C A VĂN PHÒNG CÔNG CH NGƠ Ạ Ộ Ủ Ứ
Kính g i: S T pháp t nh (thành ph ).......................ử ở ư ỉ ố
1. Tên Văn phòng công ch ng ứ(ghi b ng ch inằ ữ
hoa):............................................
2. Quy t đnh cho phép thành l p Văn phòng công ch ng s : ......................ế ị ậ ứ ố
……………………………. ngày ......./......./..........................................................
3. Đa ch tr s : .................................................................................................ị ỉ ụ ở
(1)
Đi n tho i:.....................Fax (n u có): .................... Email (n uệ ạ ế ế
có): .....................
Website (n u có): ...................................................................................................ế
4. Tr ng Văn phòng công ch ng:ưở ứ
H và tên:..................................Nam/N :................Sinhọ ữ
ngày......../........../...........
Ch ng minh nhân dân/H chi u/Căn c c công dânứ ộ ế ướ
s : ......................................ố
Ngày c p:............./............../...................N iấ ơ
c p:..................................................ấ
N i đăng ký h kh u th ngơ ộ ẩ ườ
trú: ...........................................................................
Ch hi nỗ ở ệ
nay: .......................................................................................................
S , ngày, tháng, năm c a Quy t đnh b nhi m/b nhi m l i công ch ngố ủ ế ị ổ ệ ổ ệ ạ ứ
viên:……………………………………………………………………………….
5. Danh sách công ch ngứ viên (không bao g mồ Tr ng Văn phòng côngưở
ch ng):ứ
STT H và tênọS , ngày,ố Công ch ngứ Ch kýữ
TP-CC-09
(Ban hành kèm theo Thông t s 01/2021/TT-BTP)ư ố
tháng, năm c aủ
Quy t đnh bế ị ổ
nhi m/bệ ổ
nhi m l i côngệ ạ
ch ng viênứ
viên h pợ
danh/Công
ch ng viên làmứ
vi c theo chệ ế
đ h p đngộ ợ ồ
1
2
….
T nh (thành ph )…., ngày…...tháng…....năm…......ỉ ố
Tr ng Văn phòng công ch ngưở ứ
(ký, ghi rõ h tên)ọ
Ghi chú:
(1) Ghi c th s nhà, đng/ph , ph ng/xã, qu n/huy n, t nh/thành ph ; tr ng h pụ ể ố ườ ố ườ ậ ệ ỉ ố ườ ợ
không có s nhà, đng/ph thì ghi đn đn v hành chính nh nh t c a tr số ườ ố ế ơ ị ỏ ấ ủ ụ ở
(thôn, p, khu đô th …).ấ ị