Ơ Ị Ủ Ả Ộ Ộ Ủ Ệ TÊN Đ N V  CH  QU N C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM

ộ ậ ự TÊN Đ N VƠ Ị

ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc ­­­­­­­­­­­­­­­­

.......ngày .... tháng ..... năm .....

Ơ Ố Ố Ố Ể Ự Đ N ĐĂNG KÝ TÁI KI M TRA “TH C HÀNH T T PHÂN PH I THU C”

ử ở ế Kính g i: S  Y t ......

1­ Tên c  s : ơ ở  .................................................................................................................................

ị 2­ Đ a ch  tr  s : ỉ ụ ở ..........................................................................................................................

ệ 3­ Đi n tho i: ạ ....................... Fax: .................................. E­Mail: ..............................................

ậ ơ ở ế ị ứ ặ ấ ặ ấ ậ ầ ư   4­ Quy t đ nh thành l p c  s  (ho c Gi y đăng ký kinh doanh ho c Gi y ch ng nh n đ u t )

ấ ố s  ............... do ................. c p.

ượ ấ ứ ự ấ ậ ố ố 5­ Đã đ c c p Gi y ch ng nh n Th c hành t ố t phân ph i thu c:

ấ ầ ố ­ L n 1:  S  GCN: ..........  ngày c p: ..........................................................................................

ầ ầ ấ ố ­ L n g n nh t: S  GCN: ..........  ngày c p: ấ ...............................................................................

ự ể ố ố ố ạ Đăng ký tái ki m tra Th c hành t t phân ph i thu c (GDP) t i:

ị ỉ ụ ở Đ a ch  tr  s :

ị ỉ Đ a ch  kho:

ổ ủ ơ ở ữ ể ờ ừ ầ Chúng tôi xin báo cáo nh ng thay đ i c a c  s  trong th i gian tri n khai GDP t ể  l n ki m tra

ấ ế ư ầ g n nh t đ n nay nh  sau:

a) ...................................................................................................................................................

b) ...................................................................................................................................................

ồ ạ ụ ắ ầ ướ c) Đã kh c ph c các t n t ể i trong ki m tra l n tr c:

­  ....................................................................................................................................................

­  ....................................................................................................................................................

ữ ấ ọ (Ch  ký, ghi rõ h  tên, đóng d u)