TR NG ĐI H C.......................ƯỜ Ạ Ọ
TRUNG TÂM
D CH V H TR ĐÀO T OỊ Ụ Ỗ Ợ Ạ
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc L p - T Do - H nh Phúcộ ậ ự ạ
-------------------------
ĐN ĐĂNG KÝ L I HÈƠ Ở Ạ
Kính g iử: ......................................
1.H và tên:ọ.......................................................................................2. Nam (n )ữ....................................
3.Ngày sinh:………………4. S CMTNDố.......................................5. MSSV.........................................
6. H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ .............................................................................................................................
7. Sinh viên l p:…………….8.Khoaớ................................................9.Khoá............................................
10.K tr c phòng:………….11. Nhà ỳ ướ ở .................................................................................................
12. Lý do l i hè:ở ạ .....................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
13. Th i gian , t ngày:………….tháng………..năm 20ờ ở ừ
đn ngày:………….tháng………. năm 20ế
Tôi cam k t thế ực hi n đy đ trách nhi m c a ng i sinh viên trong th i gian l i hè. N u có vi ệ ầ ủ ệ ủ ườ ờ ở ạ ế
ph m, tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m tr c phát lu t và Nhà tr ng.ạ ị ệ ướ ậ ườ
............, ngày...tháng...năm...
Giám đcốNg i làm đnườ ơ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
Đng ý, b trí nhà:……..phòng:………ồ ố