Ổ Ộ Ộ Ủ Ệ Ứ TÊN T  CH C, CÁ NHÂN C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM

Ề Ị ộ ậ ự ạ Đ  NGH  ĐĂNG KÝ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

­­­­­­­ ­­­­­­­­­­­­­­­

ế ố ……, ngày … tháng … năm …. S : …../ …… (n u có)

Ơ Đ N ĐĂNG KÝ

1

ử ụ ứ S  d ng máy photocopy màu, máy in có ch c năng photocopy màu

Kính g i:ử ........................................2

ổ ứ ử ụ 1. Tên t ch c, cá nhân s  d ng máy: .....................................................................

ị ­ Đ a ch : ỉ ...................................................................................................................

ố ệ ­ S  đi n tho i: ạ .............................Fax: .......................................Email: ................

ố ơ ấ ặ ­ S ............. ngày…… tháng ..... năm …….  n i c p CMND ho c H ặ   ộ chi u ho c ế

3

ướ Căn c c công dân

ị ượ Đề ngh  đ ớ c đăng ký máy v i các thông tin sau:

Tên máy: ........................................Tên hãng: ..........................................................

Model: .......................................................................................................................

ố ị ố S  đ nh danh máy (s  máy): ....................................................................................

ướ ả ả N c s n xu t: ấ .............................Năm s n xu t: ấ .................................................

ặ ỹ ậ Đ c tính k  thu t, công ngh : ệ .................................................................................

ổ ả ớ Khuôn kh  b n in, photo l n nh t: ấ .........................................................................

ượ ậ ẩ ấ Đã đ c nh p kh u theo gi y phép: s : ố ....................ngày…… tháng ..... năm …….

c a ủ ............................................................................................................................

ề ể ơ ượ ượ ị Đ n   đ   ngh   chuy n   nh ng   s ố .....................ngày...tháng....năm....đã   đ c   S ở

ề ố ớ ử ụ ậ Thông tin và Truy n thông ...........xác nh n (đ i v i máy đã đăng ký s  d ng)

4.

ử ụ ụ 2. M c đích s  d ng: .............................................................................................5.

ị ỉ ặ 3. Đ a ch  đ t máy: ...................................................................................................

ự ủ ủ ế ệ ầ ơ ị ị Đ n v  (Cá nhân tôi) cam k t th c hi n đ y đ  các quy đ nh c a pháp lu t v  s ậ ề ử

ế ị ụ d ng thi t b ./.

ƯỜ Ạ Ệ NG I Đ I DI N THEO PHÁP

LU TẬ

ấ ọ (Ký, đóng d u, ghi rõ h  tên ho c k ặ ý, ghi

ọ rõ h  tên n ếu là cá nhân)

_____________

ứ ể ạ ặ

1  Tùy   theo   lo i   máy   đ   ghi   (máy   photocopy   màu   ho c   máy   in   có   ch c   năng

photocopy màu).

ấ ơ

2 Ghi tên c  quan c p phép

ộ ố ượ ậ

3 N i dung này ch

ỉ ghi khi đ i t ẩ ng nh p kh u là cá nhân.

ố ớ ử ụ ứ ể

4 Đ i v i máy đã đ

ượ ổ c t ch c, cá nhân đăng ký s  d ng sau đó chuy n nh ượ   ng

ơ ị cho đ n v  khác.

ụ ụ ả ụ ụ ấ ặ ệ ộ ộ ủ ổ ứ    ch c,

5 Ghi rõ: Ph c v  s n xu t kinh doanh ho c ph c v  công vi c n i b  c a t cá nhân (không kinh doanh).