Ấ Ệ ế ị

GI Y XÁC NH N NGH -CÔNG VI C N NG NH C, Đ C H I Ộ Ọ Ặ (Đi u 6.1 Quy t đ nh 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007) ---------oOo---------

ị - Tên Đ n v : ơ

………………………………………………………………………………………………..- Mã Đ nơ

v :…………………………………….. ị

- H và tên ng ng ch đ :……………………………………….…- S s BHXH: ọ i h ườ ưở ế ộ ố ổ

…………………………………………………...

- Ngày.......................... tháng…………………. năm

sinh:...........................................................................

- Đi u ki n lao đ ng lo i: ...................... thu c ngành: ề ệ ạ ộ ộ

………………………………………………………………………………….

- Theo Quy t đ nh s : ........................../LĐTBXH-QĐ Ngày.......... tháng........năm....................... ế ị ố

- Tên ngh ho c công vi c:.............................................................................. ề ặ ệ

...........................................................................................................................................................

TP. HCM, ngày ……… tháng ……… năm ..……. Th tr ng đ n v ơ ị ủ ưở Ký tên (Ghi rõ h tên và đóng d u) ấ ọ