
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
GI Y XÁC NH N THU NH PẤẬẬ
H và tên:..................................................................................ọ
Đa ch :.....................................................................................ị ỉ
S CMND:...............................................................................ố
Hi n đang làm vi c t i:.............................................................ệ ệ ạ
Đa ch công ty:.........................................................................ị ỉ
Đi n tho i:..............................................................................ệ ạ
B ph n:.......................................... Ch c v :...........................................................ộ ậ ứ ụ
H p đng lao đngợ ồ ộ : o Th i v ờ ụ o Th i h n 1 năm ờ ạ o Th i h n 2 nămờ ạ
o Th i h n 3 nămờ ạ o Không xác đnh th i h n o Khác……ị ờ ạ
Th i h n hi u l c: T 20/09/.......ờ ạ ệ ự ừ
Ngày vào làm vi c: 20/09/......ệ
M c l ng chính: ....................... VNĐ/ thángứ ươ Tr c thu o ướ ế Sau thu oế
Thu nh p khác: ........................... VNĐ/ thángậ
Di n gi i ngu n thu nh p khác: H ng theo doanh thu c a doanh nghi p và ễ ả ồ ậ ưở ủ ệ
th ng.ưở
............,
ngày.....tháng....năm.....
Xác nh n c a công tyậ ủ Ký và ghi rõ h tênọ