Mẫu số 03
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-TANDTC- VKSNDTC-BTP ngày 18 tháng 9 năm 2012 của Tòa án nhân dân tối cao, Viện kiểm sát nhân dân tối cao, Bộ Tư pháp hướng dẫn thực hiện trách nhiệm bồi thường của Nhà nước trong hoạt động tố tụng dân sự, tố tụng hành chính)
TÒA ÁN NHÂN DÂN(1)….. -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
………, ngày … tháng … năm……… Số: /QĐ-BTNN
KẾT LUẬN NỘI DUNG TỐ CÁO
CHÁNH ÁN TÒA ÁN
Căn cứ Điều 4 Thông tư liên tịch số 01/TTLT-BTP-BTC-TTCP ngày 18 tháng 9 năm 2012 của Tòa án nhân dân tối cao, Bộ Tư pháp, Viện kiểm sát nhân dân tối cao hướng dẫn thực hiện trách nhiệm bồi thường của Nhà nước trong hoạt động tố tụng dân sự, tố tụng hành chính;
Xét đơn tố cáo đề ngày … tháng … năm ……… của(2) ..................................................
Tố cáo hành vi(3) ……………………………. của(4) ...................................................
Nội dung tố cáo(5) .....................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Kết quả xác minh, xem xét nội dung tố cáo(6)...........................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Căn cứ(7)...................................................................................................................
..................................................................................................................................
Kết luận về việc có hay không những hành vi của người đã tiến hành tố tụng bị tố cáo(8)
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
CHÁNH ÁN (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
Nơi nhận: - (9) ...... (để thực hiện); - (10) …… (để thực hiện); - Tòa án nhân dân(11) …… (để báo cáo); - Lưu: VT, hồ sơ vụ việc.
--------------------------------
Hướng dẫn sử dụng Mẫu số 03: