
PHI U THU TH P THÔNG TIN ĐI V I DOANH NGHI P, H P TÁC Ế Ậ Ố Ớ Ệ Ợ
XÃ
Năm ............
(Áp d ng chung cho các DN nhà n c, DN ngoài nhà n c, DN có v n đu t ụ ướ ướ ố ầ ư
n c ngoài,ướ
h p tác xã/liên hi p h p tác xã - sau đây g i chung là doanh nghi p)ợ ệ ợ ọ ệ
Th c hi n Quy t đnh s 1672/QĐ-TTg, ngày 26 ự ệ ế ị ố
tháng 8 năm 2016 c a Th t ng Chính ph v t ủ ủ ướ ủ ề ổ
ch c T ng đi u tra kinh t năm 2017.ứ ổ ề ế
- Nghĩa v cung c p thông tin đc ụ ấ ượ
quy đnh theo Lu t Th ng kêị ậ ố
- Thông tin cung c p theo phi u này ấ ế
ch nh m ph c v công tác th ng kê ỉ ằ ụ ụ ố
và đc b o m t theo Lu t đnhượ ả ậ ậ ị
Nguyên t c đi n phi u:ắ ề ế
- Không ghi thông tin vào các ô có ký hi u (x);ệ
- Đi v i nh ng câu h i/m c l a ch n, khoanh tròn vào mã s t ng ng v i ố ớ ữ ỏ ụ ự ọ ố ươ ứ ớ
câu tr l i thích h p;ả ờ ợ
- Đi v i nh ng câu h i/m c ghi thông tin, s li u, ph i ghi vào đúng ô ho c ố ớ ữ ỏ ụ ố ệ ả ặ
b ng t ng ng;ả ươ ứ
- Doanh nghi p kê khai s li u t ng h p cho toàn b ho t đng c a tr s ệ ố ệ ổ ợ ộ ạ ộ ủ ụ ở
chính, c s tr c thu c h ch toán ph thu c và c s tr c thu c h ch toán đc ơ ở ự ộ ạ ụ ộ ơ ở ự ộ ạ ộ
l p.ậ
1. Tên doanh
nghi p:........................................................................................................ệ
(Vi t đy đ b ng ch in hoa có d u)ế ầ ủ ằ ữ ấ
Tên giao d ch (n u ị ế
có) .....................................................................................................
Mã s thu c a doanh ố ế ủ
nghi p: ..........................................................................................ệ
2. Đa ch doanh ị ỉ
nghi p: ...................................................................................................ệ
T nh/TP tr c thu c ỉ ự ộ
TW: ...................................................................................................
Huy n/qu n (th xã, TP thu c ệ ậ ị ộ
t nh): ...................................................................................ỉ
Xã/ph ng/th ườ ị
tr n: ..........................................................................................................ấ
Thôn, p (s nhà, đng ấ ố ườ
ph ): ..........................................................................................ố

S đi n ố ệ
tho i: ..................................................................................................................ạ
S ố
fax: ...........................................................................................................................
Email: ..........................................................................................................................
...
3. Thông tin v giám đc/ch doanh nghi p:ề ố ủ ệ
H và tên (Vi t đy đ b ng ch in hoa, có d u):.................................... Năm ọ ế ầ ủ ằ ữ ấ
sinh: ............
Gi i ớ
tính: ........................................................................................................................
Dân t c (N u là ng i n c ngoài ghi dân t c là "N c ộ ế ườ ướ ộ ướ
ngoài"): .........................................
Qu c t ch (N u có 2 qu c t ch tr lên, ghi qu c t ch th ng dùng ố ị ế ố ị ở ố ị ườ
nh t): ...............................ấ
Trình đ chuyên môn đc đào t o (Theo b ng/gi y ch ng nh n trình đ cao ộ ượ ạ ằ ấ ứ ậ ộ
nh t hi n có)ấ ệ
1. Ch a đào t oư ạ
2. Đào t o d i 3 thángạ ướ
3. S c pơ ấ
4. Trung c pấ
5. Cao đngẳ
6. Đi h cạ ọ
7. Th c sĩạ
8. Ti n sĩế
9. Trình đ khácộ

