
CÔNG TY ......
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
S : ........./PA-.............ố.........., ngày tháng năm 202...
PH NG ÁNƯƠ
S N XU T AN TOÀN T I CÔNG TY……………………………Ả Ấ Ạ
I. THÔNG TIN CHUNG
1. Tên doanh nghi p: ệ…………………………………
Đa ch : …………………………….ị ỉ
2. Ngành ngh s n xu t kinh doanh: ề ả ấ …………………..
3. Mã s thu : ố ế …………………………….
4. T ng s ng i lao đng: ổ ố ườ ộ ……………………………….
- S ng i lao đng t i đa ph ng: …………..ố ườ ộ ạ ị ươ
- S ng i lao đng ngo i t nh: ……………….ố ườ ộ ạ ỉ
- S ng i lao đng l u trú t i nhà tr trên đa bàn: …………….ố ườ ộ ư ạ ọ ị
- S ng i lao đng l u trú t i ký túc xá c a đn v : …………….ố ườ ộ ư ạ ủ ơ ị
- S ng i lao đng ký h p đng dài h n: ……………………ố ườ ộ ợ ồ ạ
- S ng i lao đng ký h p đng ng n h n: …………………ố ườ ộ ợ ồ ắ ạ
- S ng i lao đng ký h p đng làm v i nhi u đn v :………………..ố ườ ộ ợ ồ ớ ề ơ ị
- S ng i lao đng là ng i n c ngoài:………………………ố ườ ộ ườ ướ
5. S ng i lao đng và di n tích theo t ng phân x ng/dây chuy nố ườ ộ ệ ừ ưở ề
s n xu t/khu v c s n xu t/ v trí làm vi cả ấ ự ả ấ ị ệ (đính kèm s đ m t b ng các khuơ ồ ặ ằ
v c s n xu t)ự ả ấ :
- Phân x ng 1: ………………….di n tích……………….ưở ệ
- Phân x ng 2 :…………………. di n tích……………….ưở ệ
- Phân x ng 3: …………………. di n tích……………….ưở ệ
- …………………………………………………………….
- T ng di n tích c a đn v :……………………………………….ổ ệ ủ ơ ị
6. Các thông tin khác:
- Th i gian làm vi c (ca):………………………………………………….ờ ệ