
M u s 19-DS ẫ ố (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 năm 2017ị ế ố
c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN....(1)
S :ố..../....../QĐ-BPKCTT(2)
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
......, ngày........ tháng....... năm.....
QUY T ĐNHẾ Ị
THAY ĐI BI N PHÁP KH N C P T M TH IỔ Ệ Ẩ Ấ Ạ Ờ
TÒA ÁN NHÂN DÂN..............................
Căn c vào kho n 1 Đi u 112 và ứ ả ề Đi u 137 c a B lu t t t ng dân s ;ề ủ ộ ậ ố ụ ự
Sau khi xem xét đn yêu c u thay đi bi n pháp kh n c p t m th iơ ầ ổ ệ ẩ ấ ạ ờ (3)
................................... b ng bi n pháp kh n c p t m th iằ ệ ẩ ấ ạ ờ (4)...........................................................
c aủ(5)..............................................; đa ch :ị ỉ (6).................................................................................
là...............................................(7) trong v ánụ(8).............................................................................
đi v iố ớ ............................................(9); đa chị ỉ(10):............................................................................
........................................................................................................................................................................
là(11).............................................. trong v ánụ nêu trên;
Sau khi xem xét các ch ng c liên quan đn vi c thay đi bi n pháp kh n c p t m th i;ứ ứ ế ệ ổ ệ ẩ ấ ạ ờ
Xét th y vi c thay đi bi n pháp kh n c p t m th iấ ệ ổ ệ ẩ ấ ạ ờ (12)...................................................
đó đc áp d ng b ng bi n pháp kh n c p t m th iượ ụ ằ ệ ẩ ấ ạ ờ (13).......................................... là c n thi tầ ế (14)
QUY T ĐNH:Ế Ị
1. Thay điổ bi n ệpháp kh n c p t m th i ẩ ấ ạ ờ .............quy đnh t i Đi uị ạ ề (15)..........................
c a B lu t t t ng dân s đã đc Toàủ ộ ậ ố ụ ự ượ .................................... áp d ng t i Quy t đnh áp d ng ụ ạ ế ị ụ
bi n pháp kh n c p t m th i sệ ẩ ấ ạ ờ ố......../......../QĐ-BPKCTT ngày........ tháng........ năm........ b ng ằ
bi n pháp kh n c p t m th iệ ẩ ấ ạ ờ .................. quy đnh t i Đi uị ạ ề (16).......... c a B lu t t t ng dân ủ ộ ậ ố ụ
s ……………………….ự(17);
2. Quy t đnh này có hi u l c thi hành ngay và thay th Quy t đnh áp d ng bi n pháp kh n ế ị ệ ự ế ế ị ụ ệ ẩ
c p t m th i ấ ạ ờ số......../......../QĐ-BPKCTT ngày........ tháng........ năm........ c a Toà án nhân dân ủ
…………………………………..
3. Quy t đnh nàyế ị đc thi hành theo quy đnh c a pháp lu t v thi hành án dân s .ượ ị ủ ậ ề ự

N i nh n:ơ ậ
(Ghi nh ng n i mà Toà án ph i c p ho c g i theo quy ữ ơ ả ấ ặ ử đnh ị
t i kho n 2 Đi u 139 c a B lu t t t ng dân s và l uạ ả ề ủ ộ ậ ố ụ ự ư
h s v án).ồ ơ ụ
TH M PHÁNẨ
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ
H ng d n s d ng m u s 19-DS:ướ ẫ ử ụ ẫ ố
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân ra quy t đnh thay đi bi n pháp kh n c p t m th i; n u là Tòa ánế ị ổ ệ ẩ ấ ạ ờ ế
nhân dân c p huy n thì c n ghi rõ Tòa án nhân dân huy n nào thu c t nh, ấ ệ ầ ệ ộ ỉ thành ph tr c thu c trungố ự ộ
ng nào (ví d : Tòa án nhân dân huy n X, t nh H), n u là Tòa áươ ụ ệ ỉ ế n nhân dân t nh, thành ph tr c thu cỉ ố ự ộ
trung ng thì ghi rõ Tòa án nhân dân t nh (thành ph ) ươ ỉ ố nào (ví d : Tòa án nhân dân thành ph Hà N i),ụ ố ộ
n u là Tòa án nhân dân c p cao thì ghi rõế ấ Tòa án nhân dân c p cao t i (Hà N i, Đà N ng, thành ph H Chíấ ạ ộ ẵ ố ồ
Minh).
(2) Ô th nh t ghi s , ô th hai ghi năm ra quy t đnh (ví d : S : 02/2017/QĐ-BPKCTTứ ấ ố ứ ế ị ụ ố ).
(3) Ghi bi n pháp kh n c p t m th i c th đó đc áp d ng (ví d : kê biên tài s n đang tranhệ ẩ ấ ạ ờ ụ ể ượ ụ ụ ả
ch p).ấ
(4) Ghi bi n pháp kh n c p t m th i c th đc đ ngh thay đi (ví d : c m thay ệ ẩ ấ ạ ờ ụ ể ượ ề ị ổ ụ ấ đi hi n tr ngổ ệ ạ
tài s n đang tranh ch p).ả ấ
(5) và (6) Ghi đy đ tên và đa ch c a ng i làm đn yêu c u áp d ng bi n pháp kh n c p t mầ ủ ị ỉ ủ ườ ơ ầ ụ ệ ẩ ấ ạ
th i.ờ
(7) và (8) Ghi t cách đng s ư ươ ự c a ng i làm đn trong v án c th mà Tòa án đang gi i quy t.ủ ườ ơ ụ ụ ể ả ế
(9) và (10) Ghi đy đ tên và đa ch c a ng i b yêu c u áp d ng bi n pháp kh n c p t m th i.ầ ủ ị ỉ ủ ườ ị ầ ụ ệ ẩ ấ ạ ờ
(11) Ghi t cách đng s c a ng i b yêu c u áp d ng bi n pháp kh n c p t m th i. ư ươ ự ủ ườ ị ầ ụ ệ ẩ ấ ạ ờ
Chú ý: N u thu c tr ng h p quy đnh t i kho n 2 Đi u 111 c a B lu t t t ng dân ế ộ ườ ợ ị ạ ả ề ủ ộ ậ ố ụ s thìự
không ghi các m c (7), (8) và (11).ụ
(12) Ghi bi n pháp kh n c p t m th i c th đc áp d ng.ệ ẩ ấ ạ ờ ụ ể ượ ụ
(13) Ghi bi n pháp kh n c p t m th i đc đ ngh thay đi.ệ ẩ ấ ạ ờ ượ ề ị ổ
(14) Ghi lý do t ng ng quy đnh t i kho n 1 ho c kho n 2 Đi u 111 c a B lu t tươ ứ ị ạ ả ặ ả ề ủ ộ ậ ố t ng dân s [víụ ự
d : “đ t m th i gi i quy t yêu c u c p bách c a đng s ” ho c “đ b o v ụ ể ạ ờ ả ế ầ ấ ủ ươ ự ặ ể ả ệ ch ng c ” ho c “đứ ứ ặ ể
b o đm vi c thi hành án” (kho n 1 Đi u 111 c a B lu t t t ng dân ả ả ệ ả ề ủ ộ ậ ố ụ s ); “do tình th kh n c p, c nự ế ẩ ấ ầ
ph i b o v ngay b ng ch ng, ngăn ch n h u qu nghiêm tr ng có th x y ra” (kho n 2 Đi u 111 c aả ả ệ ằ ứ ặ ậ ả ọ ể ả ả ề ủ
B lu t t t ng dân s )].ộ ậ ố ụ ự
(15) Ghi tên bi n pháp kh n c p t m th i mà Tòa án áp d ng và đi u lu t c a B lu t t t ngệ ẩ ấ ạ ờ ụ ề ậ ủ ộ ậ ố ụ
dân s mà Tòa án căn c (ví d : Áp d ng bi n pháp kh n c p t m th i bu c th c hi n tr c m tự ứ ụ ụ ệ ẩ ấ ạ ờ ộ ự ệ ướ ộ
ph n nghĩa v c p d ng theo quy đnh t i Đi u 116).ầ ụ ấ ưỡ ị ạ ề
(16) Ghi tên bi n pháp kh n c p t m th i đc đ ngh thay đi và đi u lu t c a B lu t tệ ẩ ấ ạ ờ ượ ề ị ổ ề ậ ủ ộ ậ ố
t ng dân s mà Tòa án căn c .ụ ự ứ
(17) Ghi quy t đnh c th c a Tòa án (ví d 1: n u thay đi bi n pháp kh n c p t m th i quyế ị ụ ể ủ ụ ế ổ ệ ẩ ấ ạ ờ
đnh t i Đi u 122 c a B lu t t t ng dân s b ng bi n pháp kh n c p t m th i quy đnh t i Đi uị ạ ề ủ ộ ậ ố ụ ự ằ ệ ẩ ấ ạ ờ ị ạ ề

120 c a B lu t t t ng dân s thì ghi: “kê biên tài s n đang tranh ch p là...; giao tài s n này cho...ủ ộ ậ ố ụ ự ả ấ ả
qu n lý cho đn khi có quy t đnh c a Tòa án).ả ế ế ị ủ