C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc L p - T Do - H nh Phúcộ ậ ự ạ
------------ ------------
S Y U LÝ L CHƠ Ế Ị
PH N I: L CH S B N THÂNẦ Ị Ử Ả
1. H và tên:ọ.............................................................2. Nam, n :ữ.......................................................................
3. Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................................................................
4. Th ng trú s nhà:...................... đngườ ố ườ ......................................................................................................
Ph ng, xã :ườ .............................................................. Qu n, huy n :ậ ệ .................................................................
..............................................................................
5. Dân t c:ộ................................................................Tôn giáo:..........................................................................
6. Trình đ văn hóa : ộ.........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Trình đ ngo i ng , bi t đc, nói ti ng n c ngoài:ộ ạ ữ ế ọ ế ướ ..................................................................................
7. Ngày tham gia t ch c ( Nông h i, H i ph n , Công đoàn ): ổ ứ ộ ộ ụ ữ ...................................................................
.............................................................................. t i :ạ..................................................................................
8. Ngày vào Đoàn Thanh niên C ng s n H Chí Minh t i :ộ ả ồ ạ ............................................................................
9. Ngày vào Đng C ng s n Vi t Nam t i :ả ộ ả ệ ạ ....................................................................................................
10. Quá trình b n thân ( tóm t t t 12 tu i đn nay, làm gì ? đâu? ):ả ắ ừ ổ ế ở .............................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
PH N II: QUAN H GIA ĐÌNHẦ Ệ
11. H và tên cha:............................................................................................ Sinh năm: ọ..................................
Ngh nghi p, n i công tác hi n nay: ề ệ ơ ệ ...........................................................................................................
Ch hi n nay: ỗ ở ệ ............................................................................................................................................
Quá trình làm vi c (Ghi rõ ch c v , công vi c đc giao tr c và sau 30/4/75):ệ ứ ụ ệ ượ ướ
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
12. H và tên m :ọ ẹ ......................................................Sinh năm:..........................................................................
Ngh nghi p, n i công tác hi n nay:ề ệ ơ ệ ............................................................................................................
Ch hi n nay:ổ ở ệ .............................................................................................................................................
Quá trình làm vi c ( Ghi rõ ch c v , công vi c đc giao tr c và sau 30/4/75 ):ệ ứ ụ ệ ượ ướ
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
13. H và tên v ho c ch ng:ọ ợ ặ ồ ...................................Sinh năm:..........................................................................
Ngh nghi p, n i công tác hi n nay:ề ệ ơ ệ ............................................................................................................
Ch hi n nay:ổ ở ệ .............................................................................................................................................
Quá trình làm vi c ( Ghi rõ ch c v , công vi c đc giao tr c và sau 30/4/75 ):ệ ứ ụ ệ ượ ướ
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
14. H và tên các con, tu i, làm gì, đâu ?ọ ổ ở
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
15. H và tên anh, ch em ru t, tu i làm gì, đâu ?ọ ị ộ ổ ở
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
............., ngày .…... tháng ..... năm 20...........
NG I KHAIƯỜ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NH N XÉT VÀ CH NG NH N C A CHÍNH QUY N ĐA PH NGẬ Ứ Ậ Ủ Ề Ị ƯƠ
( N i dung ch ng nh n c n ghi b n lý l ch này đúng hay sai. N u sai thì ghi sai ch nào. Có th nh n ộ ứ ậ ầ ả ị ế ổ ỗ ể ậ
xét thêm v t cách ngh nghi p và hoàn c nh ng i xin vi c làm)ề ư ề ệ ả ườ ệ
............., ngày .…... tháng ..... năm 20...........
UBND Xã, Ph ng, Th tr nườ ị ấ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ