C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------------------
THÔNG BÁO
Ki m tra đnh v công trình, xác đnh đ caoể ị ị ị ộ
n n c t ± 0.000, xây móng và công trình ng mề ố ầ
Kính g i:ử S Xây D ng t nh [TEN TINH]ở ự ỉ
Tôi tên là:................................................................................................................
Ch đu t xây d ng công trìnhủ ầ ư ự t i s :..............Đng..................................ạ ố ườ
Ph ng (xã):............................Qu n (huy n):................................................ườ ậ ệ
Theo Gi y phép xây d ng s :...................c p ngày......................do S Xây d ng ấ ự ố ấ ở ự
t nh [TEN TINH] c p.ỉ ấ
Đn v thi t k :................................................................................................ơ ị ế ế
................................................................................................................................
Đn v thi công:ơ ị ......................................................................................................
................................................................................................................................
Đ ngh S Xây d ng c cán b đn ki m tra t i hi n tr ng xây d ng công ề ị ở ự ử ộ ế ể ạ ệ ườ ự
trình theo GPXD đã c p.ấ
Th i gian h n đ ki m tra: .......gi , th ..........ngày...... tháng..........năm....ờ ẹ ể ể ờ ứ
Trân tr ng c m nọ ả ơ
[TEN TINH] ngày ..... tháng ........năm..........
Ch đu tủ ầ ư
(Ký tên)
L u ýư: Ch đu t c n ph i thông báo cho c quanủ ầ ư ầ ả ơ
c p phép xây d ng bi t tr c ... tu nấ ự ế ướ ầ
đ có kể ế ho ch c cán b ki m tra.ạ ử ộ ể