vietnam medical journal n01 - MAY - 2019
76
trị ung thư tuyến giáp cũng như nhiều loại ung
thư khác liên quan đến đột biến này.
Nghiên cứu của chúng tôi tiến hành tìm đột
biến trên cả mẫu máu và mẫu mô. Kết quả ghi
nhận 2 trường hợp mang gen dị hợp tử trong 50
mẫu máu (chiếm tỷ lệ 4%), 6 trường hợp dị hợp
tử (chiếm tỷ lệ 28,57%) và 1 trường hợp đồng
hợp tử (chiếm 4,76%) trong 21 mẫu mô phủ
parafin của 71 bệnh nhân đã được chẩn đoán
ung thư tuyến giáp và không ghi nhận bất kỳ
trường hợp đột biến nào ở nhóm chứng. Kiểu
gen DHT+ĐHT có nguy cơ gây bệnh ung thư
tuyến giáp cao gấp 22 lần kiểu gen bình thường.
Mặc dù kĩ thuật đã được cải tiến để đơn giản,
thuận tiện, tiết kiệm chi phí hơn, bước đầu đã
thu được những kết quả đáng mong đợi. Chúng
tôi hy vọng rằng những kỹ thuật này sẽ được
kiểm chứng trên cỡ mẫu lớn hơn để có độ chính
xác cao hơn trước khi ứng dụng trong lâm sàng
chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp.
V. KẾT LUẬN
- Hoàn thiện thành công kỹ thuật Realtime -
PCR để xác định đột biến gen BRAF V600E từ
mẫu máu và mẫu mô phủ parafin ở bệnh nhân
ung thư tuyến giáp.
- Tỷ lệ xuất hiện đột biến gen ở mẫu máu là
4%(2 trong số 50 bệnh nhân có kiểu gen dị hợp
tử); ở mẫu mô là 33,33%, gồm 28,57% là kiểu
gen dị hợp tử và 4,76% là kiểu gen đồng hợp tử.
Trong khi đó ở nhóm chứng không phát hiên bất
kỳ trường hợp nào mang alen đột biến. Kiểu gen
DHT+ĐHT có nguy cơ gây bệnh ung thư tuyến
giáp cao gấp 22 lần so với kiểu gen bình thường.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Agnieszka Czarniecka, Małgorzata Oczko-
Wojciechowska, Marcin Barczyński. BRAF
V600E mutation in prognostication of papillary
thyroid cancer (PTC) recurrence. Gland Surg. 2016
Oct; 5(5): 495–505. doi: 10.21037/gs.2016.09.09
2. Xing M et al (2005). BRAF mutation predicts a
poorer clinical prognosis for papillary thyroid
carcinôm. J Clin Endocrinol Metab, 90: 6373‐6379.
3. Rubinstein WS. Endocrine cancer predisposition
syndromes: hereditary paraganglioma, multiple
endocrine neoplasia type 1, multiple endocrine
neoplasia type 2, and hereditary thyroid
cancer. Hematol Oncol Clin North
Am. 2010;24:907–937.
4. Kushchayeva YS, Kushchayev SV, Wexler JA,
Carroll NM, Preul MC, Teytelboym OM,
Sonntag VK, Van ND, Burman KD, Boyle LM.
Current treatment modalities for spinal metastases
secondary to thyroid
carcinoma. Thyroid. 2014;24:1443–55.
5. Wang F, Yu X, Shen X, Zhu G, Huang Y, Liu R,
Viola D, Elisei R, Puxeddu E, Fugazzola L. The
prognostic value of tumor multifocality in clinical
outcomes of papillary thyroid cancer. J Clin
Endocrinol Metab. 2017;102:3241–3250.
6. Carhill AA, Litofsky DR, Ross DS, Jonklaas J,
Cooper DS, Brierley JD, Ladenson PW, Ain
KB, Fein HG, Haugen BR. Long-term outcomes
following therapy in differentiated thyroid
carcinoma: NTCTCS registry analysis 1987-2012. J
Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3270–3279.
7. Kim KH, Kang DW, Kim SH, Seong IO, Kang
DY. Mutations of the BRAF gene in papillary
thyroid carcinoma in a Korean population. Yonsei
Med J. 2004;45:818–21.
8. Mercer KE, Pritchard CA. Raf proteins and
cancer: B-Raf is identified as a mutational
target. Biochim Biophys Acta. 2003;1653:25–40.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRIỆU CHỨNG NGOÀI VẬN ĐỘNG
TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON
Nguyễn Văn Hướng*, Vũ Hồng Vân**
TÓM TẮT21
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá và mô tả
một số đặc điểm triệu chứng ngoài vận động trên
bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Đi tưng và
phương pháp: Nghiên cứu trên 60 bệnh nhân được
chẩn đoán mắc Bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn của
ngân hàng não hội Parkinson Vương quốc Anh. Chẩn
*Trường Đại học Y Hà nội,
**Bệnh viện Đại học Y Hà nội
Chịu trách nhiệm chính: Nguyn Văn Hướng
Email: vanhuong73@hotmail.com
Ngày nhận bài: 26.2.2019
Ngày phản biện khoa học: 2.4.2019
Ngày duyệt bài: 15.4.2019
đoán các triệu chứng ngoài vận động dựa vào các tiêu
chuẩn của các hiệp hội chuyên môn Y khoa Quốc tế.
Kết quả: Tỷ lệ các triệu chứng ngoài vận động: rối
loạn thần kinh thực vật chiếm 75%. rối loạn giấc ngủ
(63,3%), rối loạn đại tiểu tiện (60%), đau (51,6%),
hạ huyết áp tư thế (30%), rối loạn chức năng sinh dục
(41,6%). Sa sút trí tuệ, sút cân, loạn thần chỉ chiếm
18,3%. Rối loạn chức năng sinh dục ở nhóm bệnh
nhân nam giới cao gấp 18,2 lần so với nhóm bệnh
nhân nữ giới có ý nghĩa thống kê với p < 0,000. Các
triệu chứng ngoài vận động khác giữa hai giới không
thấy có sự khác biệt (p > 0,05). Không có sự khác biệt
về triệu chứng ngoài vận động giữa các nhóm tuổi có
ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết luận: Triệu chứng
ngoài vận động trên Parkinson: Hay gặp là rối loạn
thần kinh thực vật, rối loạn giấc ngủ, rối loạn đại tiểu
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 478 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2019
77
tiện và đau. Ít gặp hơn là: hạ huyết áp tư thế, rối loạn
chứng năng sinh dục. Rối loạn chức năng sinh dục ở
nam giới cao gấp 18,2 lần so với nữ giới.
Từ khóa:
Bệnh Parkinson, triệu chứng ngoài vận
động
SUMMARY
RESEARCH SOME CHARACTERISTICS NON-
MOTOR SYMPTOMS IN THE PARKINSON'S
DISEASE
Objective: The study aimed to evaluate and
describe some of non-motor symptoms in patients
with Parkinson's disease. Object and method:
Research on 60 patients diagnosed with Parkinson's
disease according to the criteria of Parkinson's Society
UK brain bank. Diagnosis of non-motor symptoms
based on the standards of the International Medical
Professional Association. Results: Proportion of non-
motor symptoms: Nervous plants disorders accounted
for 75%. sleep disorder (63.3%), urination disorder
(60%), pain (51.6%), postural hypotension (30%),
sexual dysfunction (41.6%). Dementia, weight loss,
psychosis only accounted for 18.3%. Sexual
dysfunction in the group of male patients was 18.2
times higher than that of female patients with
statistical significance with p <0,000. The other non-
motor symptoms between the sexes did not show any
difference (p> 0.05). There was no difference in non-
motor symptoms among age groups with statistical
significance with p> 0.05. Conclusion: Non-motor
symptoms on Parkinson's: Common is Nervous plants
disorders, sleep disorders, disorders of urination and
pain. Less commonly: postural hypotension, disorders
of sexual dysfunction. Sexual dysfunction in men is
18.2 times higher than that of women.
Keywords:
Parkinson disease, Non - motor symptoms.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần
kinh hay gặp ở người cao tuổi. Tỉ lệ mắc bệnh
tăng theo hàm số mũ ở những người trên 50 tuối
và chiếm 1,5% đối với những người trên 65 tuổi
[1;2]. Bệnh ít gặp ở những người dưới 30 tuổi.
Bệnh có thể gặp ở tất cả các nước, các dân tộc
và các tầng lớp xã hội và tỉ lệ mắc ở các nước
được điều tra đều cho kết quả tương tự nhau
[3]. Bệnh do tổn thương các tế bào liềm đen.
Những tổn thương này gây nên các rối loạn đặc
trưng cho Parkinson như giảm động, co cứng,
run khi nghỉ và tư thế không ổn định. Bên cạnh
các triệu chứng vận động, bệnh nhân Parkinson
có thể bị nhiều các rối loạn ngoài vận động như
suy giảm chức năng nhận thức, rối loạn thần
kinh thực vật, trầm cảm, rối loạn tình dục, rối
loạn tiêu hóa… Những triệu chứng ngoài vận
động của bệnh Parkinson góp phần quan trọng
gây tàn tật đối với bệnh nhân Parkinson [4;5].
Các triệu chứng này có thể xuất hiện trong suốt
quá trình phát triển của bệnh. Một số triệu
chứng như rối loạn giấc ngủ, rối loạn khướu giác
thậm chí còn có thể xuất hiện trước các triệu
chứng vận động. Người ta tạm chia các triệu
chứng ngoài vận động thành 9 lĩnh vực khác
nhau như: tim mạch, rối loạn giấc ngủ/hội chứng
suy nhược, rối loạn khí sắc/vô cảm, rối loạn tri
giác/ảo giác, chú ý/trí nhớ, rối loại đại tiện và tiểu
tiện, rối loạn chức năng tình dục, các triệu chứng
khác. Những triệu chứng này làm giảm chất lượng
cuộc sống của bệnh nhân Parkinson rất nhiều và
đã được nhiều tác giả trong nước và trên thế giới
chứng minh [2;6;7]. Phát hiện và điều trị kịp thời
các rối loạn này sẽ giúp cải thiện tiến trình bệnh
và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân[8]. Do
đó, vấn đề này luôn thu hút sự quan tâm của các
bác sỹ cũng như người nhà bệnh nhân. Trên thế
giới, đã có nhiều công trình nghiên cứu về các
triệu chứng ngoài vận động của bệnh nhân
Parkinson. Kết quả của những nghiên cứu này đã
góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống của
bệnh nhân Parkinson. Ví dụ như nghiên cứu của
Chaudhuri K (2010) [7] về các triệu chứng ngoài
vận động trên bệnh Parkinson hay nghiên cứu
của. Gila Bronner (2011) [8] nghiên cứu về triệu
chứng rối loạn tình dục trên bệnh nhân Parkinson.
Tại Việt Nam, một số tác giả cũng đã nghiên cứu
về vấn đề này. Tuy nhiên, họ mới chú ý cải thiện
các triệu chứng nhận thức và một số triệu chứng
ngoài vận động khác [1;2], Nhằm giúp hiểu biết
thêm một số đặc điểm triệu chứng ngoài vận
động trên bệnh nhân Parkinson, chúng tôi tiến
hành đề tài này nhằm mục tiêu
"Mô tả, đánh giá
một số đặc điểm triệu chứng ngoài vận động trên
bệnh nhân Parkinson".
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đi tưng: Các bệnh nhân được chẩn
đoán mắc bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn Ngân
hàng não hội Parkinson Vương quốc Anh [1;2]
đang được khám và điều trị tại Bệnh viện Đại
học Y Hà nội từ tháng 6 năm 2017 đến tháng 1
năm 2019.
Chẩn đoán xác định bệnh Parkinson bao gồm:
a. Giảm động
b. Kèm theo ít nhất 1 trong 3 triệu
chng chính: Tăng trương lực ngoại tháp hoặc
run khi nghỉ ngơi hoặc rối loạn tư thế.
c. Kèm theo ít nhất 3 trong 7 triệu
chng phụ sau: Khởi phát một bên (1), không
cân xứng (2), tiến triển nặng dần (3), đáp ứng
tốt với Levodopar (4), đáp ứng với Levodopar >
5 năm (5), bệnh kéo dài trên 10 năm (6), múa
giật khi dùng Levodopar (7).
vietnam medical journal n01 - MAY - 2019
78
d. Không do bệnh khác: Tai biến mạch máu
não, viêm não, u não, tác dụng phụ của thuốc…
Bằng chứng là khai thác bệnh sử và chụp cắt lớp vi
tính và/hoặc cộng hưởng từ sọ não.
+ Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có triệu
chứng rối loạn tiểu tiện do u phì đại lành tính
tiền liệt tuyến hoặc các bệnh lý đường tiêu hóa,
rối loạn tâm thần từ trước hoặc các nguyên nhân
nội khoa khác có liên quan đến các triệu chứng
ngoài vận động.
2.2 Phương pháp nghiên cu
- Thiết kế nghiên cu: Nghiên cứu mô tả
cắt ngang
- Cỡ mu: thuận tiện: thời gian lấy mẫu từ
tháng 6 năm 2017 đến tháng 1 năm 2019
- Quy trình thu thập thông tin.
Các bệnh nhân được khám bệnh và làm bệnh
án theo mẫu bệnh án nghiên cứu bao gồm:
khám kiểm tra toàn diện về nội khoa, thần kinh,
tâm thần, các xét nghiệm cận lâm sàng.
Khám và đánh giá triệu chứng rối loạn ngoài
vận động cụ thể:
- Đánh giá triệu chứng ngoài vận động bằng thang
NMSS (Nonmotor Symptom assesment Scale) [2].
- Đánh giá trầm cảm bằng thang điểm trầm
cảm lão khoa rút gọn (Geriatric Depression
Scales - GDS)[1]
- Đánh giá các triệu chứng rối loạn tiểu tiện
bằng thang điểm IPSS [7]
- Đánh giá rối loạn giấc ngủ bằng thang điểm
Epworth - Epworth sleepiness scales (ESS) [6].
- Đánh giá đau theo thang điểm VAS (Visual
Analoggue Scales) [2].
2.3 Phân tích và sử lý s liệu; Mô tả, so
sánh, các số liệu được xử lý theo thuật toán
thống kê: tính tỉ lệ phần trăm, trung bình, kiểm
định X2 bằng phần mềm SPSS 16.0.
2.4 Đạo đc trong nghiên cu
- Trước khi hỏi đối tượng đã được giải thích
rõ về mục đích của bộ câu hỏi và có sự đồng ý
tham gia. Không ảnh hưởng tới tâm lý của đối
tượng nghiên cứu, người nhà và được giải thích
về mục đích.
- Trong quá trình nghiên cứu nếu phát hiện
biến chứng sẽ tiến hành tư vấn cho người nhà,
bệnh nhân giúp hiểu về bệnh. Kết quả được
phục vụ cho nghiên cứu của chúng tôi, từ đó
định hướng chăm sóc giảm biến chứng.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cu
60%
40%
Nam Nữ
Biểu đồ 3.1 Phân b theo giới
Nhận xét:
Trong nghiên cứu nam giới gặp
xấp xĩ 60%, nữ giới 40%.
Bảng 3.1 Phân b theo nhóm tuổi
S bệnh nhân
(n = 60)
Tỷ lệ
%
50 đến 60 tuổi
24
40%
Trên 60 tuổi
36
60%
Tuổi trung bình
61 ± 8,45
Nhận xét:
Tuổi trung bình của nhóm nghiên
cứu là 61 ± 8,45. Nhóm tuổi trên 60 chiếm 60%,
nhóm tuổi từ 50 đến 60 tuổi chiếm 40%.
3.2 Đặc điểm các triệu chng ngoài vận động của nhóm nghiên cu
3.2 Liên quan triệu chng ngoài vận động theo giới
Nam
Tổng
n = 35
%
n =25
%
n = 60
Rối loạn chức đại tiểu tiện
(Táo bón hay rối loạn tiện)
25
71,4
11
44,0
36
60,0%
Rối loạn thần kinh thực vật
23
65,7
22
88,0
45
75,0%
Rối loạn giấc ngủ
25
71,4
13
52,0
38
63,3%
Trạng thái lo âu trầm cảm
5
14,2
7
28,0
12
20%
Đau
15
42,8
16
64,0
31
51,7%
Rối loạn chức năng sinh dục
23
65,7
2
8,0
25
41,6%
Hạ huyết áp tư thế
8
28,5
10
40,0
18
30%
Triệu chứng khác
5
14,2
6
24,0
11
18,3%
Nhận xét:
Trong nhóm nghiên cứu triệu chứng ngoài vận động hay gặp nhất là rối loạn thần kinh
thực vật chiếm 75%. Tiếp đến các triệu chứng như rối loạn giấc ngủ (63,3%), rối loạn đại tiểu tiện
(60%) và đau (51,6%). Các triệu chứng ít gặp hơn hạ huyết áp tư thế (30%), rối loạn chứng năng
sinh dục (41,6%). Các triệu chứng ngoài vận động khác như: sa sút trí tuệ, sút cân, loạn thần chỉ
chiếm tỷ lệ 18,3%. Khi so sánh các triệu chứng ngoài vận động giữa nam và nữ chúng tôi nhận thấy:
rối loạn chức năng sinh dục ở nhóm bệnh nhân nam giới cao gấp 18,2 lần so với nhóm bệnh nhân nữ
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 478 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2019
79
giới có ý nghĩa thống kê với p < 0,000 (OR = 18,2; 95%CI 3,75 - 99,35). Các triệu chứng ngoài vận
động còn lại không thấy có sự khác biệt giữa nam và nữ có ý nghĩa thống kê với p >0,05.
3.3 Liên quan triệu chng ngoài vận động theo nhóm tuổi
50 đến 60 tuổi
Trên 60 tuổi
Tổng
n = 24
%
n = 36
%
n = 60
Rối loạn chức đại tiểu tiện
(Táo bón hay rối loạn tiểu tiện)
12
50,0
24
66,7
36
Rối loạn thần kinh thực vật
18
75,0
27
75,0
45
Rối loạn giấc ngủ
17
70,8
21
58,3
38
Trạng thái lo âu trầm cảm
6
25,0
6
16,7
12
Đau
16
66,7
17
47,2
31
Rối loạn chức năng sinh dục
9
37,5%
16
44,5
25
Hạ huyết áp tư thế
6
25,0
12
30,0
18
Triệu chứng khác
5
20,8
6
16,7
11
Nhận xét:
Trong nghiên cứu chúng tôi nhận thấy không có sự khác biệt về triệu chứng ngoài vận
động giữa các nhóm tuổi có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
IV. BÀN LUẬN
Nghiên cứu của chúng tôi trên 60 bệnh nhân
mắc bệnh Parkinson, gặp ở nam giới 60%, nữ
giới 40%. Nhóm tuổi hay gặp là nhóm trên 60
tuổi (60%). Tuổi trung bình của nhóm nghiên
cứu là 61 ± 8,45. Tuổi trung bình trong nghiên
cứu của tác giả Nguyn Thế Anh [1] là 69,98 ±
5,44. Về triệu chứng rối loạn đại tiểu tiện ở đây
chúng tôi thường gặp táo bón và /hoặc có biểu
hiện rối loạn tiểu tiện như: tiểu nhiều lần, tiểu
khẩn cấp, tiểu cách hai giờ và chứng tiểu đêm,
tiểu són chiếm tỷ lệ 60%. Đây là một trong
những triệu chứng ngoài vận động ảnh hưởng
lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh đã
được chứng minh trong nghiên cứu của Phạm
Thị Hoài Thu (2013) [2] và Nguyn Thế Anh
(2008) [1]. Theo tác giả Phạm Thị Hoài Thu
(2013) [2] có đến 80,6% có biểu hiện ít nhất
một triệu chứng tiêu hóa như táo bón nuốt khó.
Trong khi đó, triệu chứng rối loạn tiểu tiện theo
tác giả chỉ dưới 50%, kết quả này phù hợp với
kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Theo
Chaudhuri KR. và cộng sự (2010)[7], triệu chứng
táo bón chỉ chiếm 47,5%, Trong nghiên cứu của
Martinez và cộng sự (2009) [4] cho rằng trong
nhóm nghiên cứu có ít nhất một triệu chứng về
rối loạn đại tiểu tiện chiếm đến 95%, trong đó
táo bón chiến 60,7% và ít nhất có rối loạn một
triệu chứng về tiểu tiện 78,9%. Tác giả Oscar
Bernal - Pacheco và cộng sự (2012)[4] cho thấy
trong các triệu chứng ngoài vận động triệu
chứng hay gặp nhất là rối loạn đại tiểu tiện
68,7%, triệu chứng ít gặp là sa sút trí tuệ 4,2%.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy triệu chứng
ngoài vận động hay gặp nhất là rối loạn thần
kinh thực vật chiếm 75%. Tiếp đến các triệu
chứng như rối loạn giấc ngủ (63,3%), rối loạn
đại tiểu tiện (60%) và đau (51,6%). Các triệu
chứng ít gặp hơn hạ huyết áp tư thế (30%), rối
loạn chứng năng sinh dục (41,6%). Các triệu
chứng ngoài vận động khác như: sa sút trí tuệ,
sút cân, loạn thần chỉ chiếm tỷ lệ 18,3%. Trong
khi đó, tác giả Phạm Thị Hoài Thu (2013)[2] cho
thấy có 63,3% có triệu chứng hạ huyết áp tư
thế, rối loạn giấc ngủ 87%, 91,1% có triệu
chứng lo âu và rối loạn chức năng tình dục
46,0%. Gila Bronner và cộng sự (2011) [8]
nghiên cứu rối loạn tình dục trên bệnh nhân
Parkinson cho thấy có hơn 67% ở nam giới và
18,7% ở nữ giới có biểu hiện rối loạn chức năng
tình dục, theo tác giả ở nam giới thường mất khả
năng cương chiếm đa số, còn ở nữ giới chủ yếu
là lãnh cảm trong quan hệ tình dục. Kết quả của
chúng tôi khi so sánh các triệu chứng ngoài vận
động với giới chúng tôi nhận thấy hầu hết không
thấy có sự khác biệt giữa các triệu chứng ngoài
vận động so với giới. Tuy vậy, rối loạn chức năng
sinh dục ở nhóm bệnh nhân nam giới cao gấp
18,2 lần so với nhóm bệnh nhân nữ giới có ý
nghĩa thống kê với p < 0,000. Kết quả của chúng
tôi phù hợp với két quả của Gila Bronner và cộng
sự (2011) [5]. Khi so sánh các triệu chứng ngoài
vận động với nhóm tuổi chúng tôi nhận thấy hầu
như không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
với p > 0,05. Tác giả Claire Hinnel (2012) [6] và
tác giả Khoo K và cộng sự (2013) [7] cho rằng
không có sự khác biệt về triệu chứng ngoài vận
động trong parkinson so với nhóm tuổi là bởi vì
hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Parkinson là người
cao tuổi nên giữa các nhóm tuổi chênh lệch nhau
không nhiều nên thường không có sự khác biệt.
V. KẾT LUẬN
Triệu chứng ngoài vận động trên parkinson
hay gặp là rối loạn thần kinh thực vật chiếm
75%, rối loạn giấc ngủ (63,3%), rối loạn đại tiểu
tiện (60%), đau (51,6%), hạ huyết áp tư thế
vietnam medical journal n01 - MAY - 2019
80
(30%), rối loạn chứng năng sinh dục (41,6%).
Rối loạn chức năng sinh dục ở nam giới cao gấp
18,2 lần so với nữ giới.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Thế Anh (2008), Nghiên cứu một số đặc
điểm chức năng nhận thức ở bệnh nhân Parkinson cao
tuổi, Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hn.
2. Phạm Thị Hoài Thu (2013), Nghiên cứu một số
triệu chứng ngoài vận động và ảnh hưởng của chúng
đến chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân Parkinson,
Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà nội
3. Barone P et all (2009), "The Priamo Study: A
Multicenter Assessement of Nonmotor symptoms
and their impact on qualification of life in Parkinson's
disease", Movement Disorder, 11, tr 1640 - 1649.
4. Murray W Johns (1991), "A New Method for
Measuring Daytime Sleepiness: The Epworth
Sleepiness Scale", Sleep. 14 (6), tr 609 - 610
5. Claire Hinnel (2012), "Nonmotor Versus Motor
Symptoms in Parkinson's disease", Movement
Disorder, 27, tr 236 - 241.
6. Khoo K et all (2013), "The spectum of nonmotor
symptoms in early Parkinson's disease ",
Neurology, 80, tr 276 - 281.
7. Chaudhuri K et all (2010), "The nondeclaration
of nonmotor symptoms of Parkinson's disease to
healthcare professional: International Study Using
the Nonmotor symptoms questionaire" Movement
Disorder, 25 (6), tr 704 - 709.
8. Gila Bronner et all (2011), "Sexual dysfunction
in Parkinson's disease", Journal Sex Marital Ther,
30 (2), tr 95 - 105.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TẠO HÌNH THOÁT VỊ VẾT MỔ THÀNH BỤNG
BẰNG MẢNH GHÉP POLYPROPYLENE
Phạm Hiếu Liêm1, Trần Minh Hiếu2
TÓM TẮT22
Thoát vị vết mổ thành bụng là biến chứng muộn
thường gặp nhất của phẫu thuật mở bụng. Có nhiều
phương pháp phẫu thuật khác nhau để điều trị thoát
vị vết mổ thành bụng, trong đó, kỹ thuật mổ đặt
mảnh ghép Polypropylene do không căng nên có tỉ lệ
tái phát thấp hơn. Mục tiêu nghiên cu: Đánh giá
kết quả tạo hình thoát vị vết mổ thành bụng bằng
mảnh ghép Polypropylene. Phương pháp nghiên
cu: Nghiên cứu mô tả 88 trường hợp nhân thoát vị
vết mổ thành bụng được phẫu thuật bằng phương
pháp đặt mảnh ghép Polypropylene tại bệnh viện Bình
Dân từ tháng 8 năm 2011 đến tháng 7 năm 2016. Kết
quả: Có 12 trường hợp có biến chứng sau mổ
(13,6%). Trong đó biến chứng tụ dịch chiếm tỉ lệ cao
nhất 58,33%, kế đến là các biến chứng chảy máu,
nhim khuẩn và hoại tử da. Biến chứng tụ dịch chủ
yếu xảy ra trên bệnh nhân có chiều dài lỗ thoát vị ≥
10cm. Có 02 trường hợp tái phát sau 01 năm. Kết
luận: Tạo hình thoát vị vết mổ thành bụng bằng
mảnh ghép Polypropylene là một kỹ thuật an toàn,
hiệu quả với tỉ lệ tái phát thấp.
Từ khóa:
Thoát vị vết mổ thành bụng; Mảnh ghép
Polypropylene.
SUMMARY
EVALUATE THE OUTCOME USING
POLYPROPYLENE GRAFT IN ABDOMINAL
INCISIONAL HERNIA
1Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TP.Hồ Chí Minh
2 Bệnh viện Bình Dân TP.Hồ Chí Minh
Chịu trách nhiệm chính: Phạm Hiếu Liêm
Email: drliempham@pnt.edu.vn
Ngày nhận bài: 20.2.2019
Ngày phản biện khoa học: 15.4.2019
Ngày duyệt bài: 22.4.2019
Hernia of abdominal incisional wall is the most
common late complication of laparotomy. There are
many different surgical methods for the treatment, in
which, the technique of placing the Polypropylene
graft without tension should have a lower recurrence
rate. Objective: Evaluate the outcome using
Polypropylene graft in abdominal incisional hernia.
Methods: Cases series study including 88 cases of
abdominal incisional wall herniation operated by
placing Polypropylene graft at Binh Dan hospital from
August 2011 to July 2016. Results: 12 cases with
complications after surgery (13.6%). In which, fluid
accumulation accounted for the highest rate of
58.33%, followed by bleeding, infection and skin
necrosis. Fluid accumulation mainly occurred in
patients with a hernia length ≥ 10cm. There were 02
cases of relapse after 01 year. Conclusion:
Reconstruction of the abdominal incisional wall hernia
with Polypropylene graft was a safe and effective a
low recurrence rate.
Keywords:
Abdominal incisional hernia;
Polypropylene graft.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Thoát vị vết mổ thành bụng là biến chứng
muộn thường gặp nhất của phẫu thuật mở bụng.
Không những ảnh hưởng đến vận động cơ thể
và tinh thần của bệnh nhân, thoát vị vết mổ
thành bụng còn gây ra những biến chứng đáng
ngại như thoát vị nghẹt. Để hạn chế khối thoát vị
to dần lên làm ảnh hưởng đến sinh hoạt thậm
chí thoát vị quá lớn có thể gây tàn phế, tất cả
bệnh nhân có thoát vị vết mổ thành bụng cần
phải được can thiệp sớm bằng phẫu thuật. có
nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để
điều trị thoát vị vết mổ thành bụng, trước khi có
sự xuất hiện của mảnh ghép nhân tạo, điều trị