Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn tiết niệu và mức độ nhạy cảm kháng sinh của các vi khuẩn gây bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng

Nghiên cứu này tập trung vào việc mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) và đánh giá mức độ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Mục tiêu là cung cấp thông tin hỗ trợ chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả, đặc biệt trong bối cảnh gia tăng tình trạng kháng kháng sinh. Nghiên cứu này sẽ mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định tỷ lệ vi khuẩn gây NKTN, mức độ nhạy cảm kháng sinh của chúng trên bệnh nhân mắc NKTN tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng.

Nghiên cứu này hướng đến các bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và các chuyên gia y tế quan tâm đến lĩnh vực nhiễm khuẩn tiết niệu, cung cấp dữ liệu về đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh tại khu vực Hải Phòng.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 358 bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, cho thấy NKTN phổ biến hơn ở nữ giới (52.2%) và nhóm tuổi trên 60 (46.6%). Các triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm tiểu buốt (89.1%), tiểu rắt (88.3%), tiểu đục (64.7%) và đau hạ vị (67.7%). Kết quả xét nghiệm máu cho thấy tỷ lệ bạch cầu > 10 G/L là 31.68%, NEU% > 70% là 47.7% và CRP > 10 mg/dL là 78.26%. Xét nghiệm nước tiểu thường quy cho thấy hồng cầu niệu (+) là 85.31%, bạch cầu niệu (+) là 68.53% và nitrit niệu (+) là 13.29%. Thăm dò hình ảnh cho thấy sỏi tiết niệu (35.2%), giãn đài bể thận (30.26%) và dày thành bàng quang (21.05%) là các bất thường thường gặp. Cấy nước tiểu dương tính chiếm 46.65%, trong đó vi khuẩn Gram âm chiếm 68.26% (phổ biến nhất là E. coli) và vi khuẩn Gram dương chiếm 32.74% (phổ biến nhất là S. epidermidis). Đáng chú ý, 23.5% chủng E. coli sinh ESBL và 8.9% Staphylococcus spp. kháng methicillin. E. coli nhạy cảm tốt với Beta Lactam/chất kháng Beta-lactamase, Carbapenem, Aminosid, Colistin, Fosfomycin, Nitrofurantoin nhưng ít nhạy cảm với Quinolon và Cephalosporin. Staphylococcus spp. nhạy cảm tốt với Aminosid, Cephalosporin, Nitrofurantoin, Doxycycline, nhạy cảm thấp với Quinolon và độ nhạy với Vancomycin chỉ còn 96.6%.

Các kết quả cụ thể bao gồm:

1. **Đặc điểm dịch tễ:**
* NKTN phổ biến hơn ở nữ giới (52.2%).
* Nhóm tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ cao nhất (46.6%).
2. **Triệu chứng lâm sàng:**
* Tiểu buốt (89.1%) và tiểu rắt (88.3%) là hai triệu chứng phổ biến nhất.
* Đau hạ vị (69.7%) và tiểu đục (64.7%) cũng thường gặp.
3. **Kết quả xét nghiệm:**
* Tăng bạch cầu trong máu (31.68%).
* Hồng cầu niệu (85.31%) và bạch cầu niệu (68.53%) dương tính.
* Nitrit niệu dương tính (13.29%).
4. **Vi khuẩn gây bệnh:**
* E. coli là vi khuẩn Gram âm phổ biến nhất (50.9%).
* S. epidermidis là vi khuẩn Gram dương phổ biến nhất (17.96%).
5. **Kháng sinh đồ:**
* E. coli ít nhạy cảm với Quinolon và Cephalosporin.
* Staphylococcus spp. nhạy cảm kém với Quinolon và có xu hướng giảm nhạy cảm với Vancomycin.