Cho đến nay, nhiều bà mẹ đã thấy rõ lợi ích to lớn của việc tiêm phòng cho trẻ, và đã tích cực đưa trẻ đi tiêm phòng. Tuy nhiên, vẫn còn 1 số bạn chưa hiểu rõ điều này.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Những điều cần biết về việc tiêm phòng (chích ngừa) cho trẻ em
- Những điều cần biết về việc tiêm phòng
(chích ngừa) cho trẻ em
Cho đến nay, nhiều bà mẹ đã thấy rõ lợi ích to lớn
của việc tiêm phòng cho trẻ, và đã tích cực đưa trẻ đi
tiêm phòng.
Tuy nhiên, vẫn còn 1 số bạn chưa hiểu rõ điều này.
Chúng tôi đã gặp không ít bà mẹ đã tỏ ra ngần ngại
khi được động viên đưa trẻ đi tiêm phòng. Một số bà mẹ thoái thác: "Cháu đi tiêm
phòng mấy lần về đều bị phản ứng, phát sốt lên, cả nhà sợ lắm, thôi xin BS miễn
cho cháu kỳ này", hoặc có bà mẹ từ chối hẳn: "gia đình chúng tôi thật không dám
cho cháu đi chích ngừa lao nữa, vì trước đây anh cháu đi chích về đã bị sưng hạch
ở nách, phải chữa hàng tháng mới khỏi..." hoặc "cháu uống thuốc ngừa bại liệt
song thì bị tiêu chảy ngay, nên lần này không dám cho cháu đi uống nữa"...
Xem xét các trường hợp trên, chúng tôi đã thấy rằng hầu hết các trẻ đó đều không
có chống chỉ định trong tiêm phòng, nghĩa là vẫn có thể tiêm phòng trong an toàn.
Có những ngần ngại hoặc những từ chối trên kia, chỉ là do bà mẹ chưa hiểu hết
đầy đủ về việc tiêm phòng thôi.
Tác giả viết bài này với mục đích trình bày để các bà mẹ hiểu rõ 2 điều: những
phản ứng không mong muốn của việc tiêm phòng và những chống chỉ định trong
tiêm phòng; để các bà mẹ yên tâm, tích cực cho trẻ đi tiêm phòng và hiểu rõ hơn
- những trường hợp nào thì cần tránh tiêm phòng.
I. Những phản ứng không mong muốn của việc tiêm phòng:
Tiêm phòng là một biện pháp thực tế nhất, hiệu quả nhất để phòng bệnh: điều đó
chắc mọi chúng ta đều rõ. Tuy nhiên, cũng cần hiểu rằng, trong 1 số trường hợp,
có thể xảy ra phản ứng ở trẻ. Những phản ứng này, thầy thuốc không mong muốn
có, gia đình lại càng không mong muốn có, cho nên được gọi là những phản ứng
không mong muốn. Vậy những phản ứng đó ra sao? Có nguy hại cho trẻ không?
Có làm mất tác dụng phòng bệnh của thuốc không? Chúng ta sẽ lần lượt xem xét
từng vấn đề trên đây.
1. Phản ứng tại chỗ: Phản ứng này luôn xảy ra sau khi tiêm phòng. Một số trẻ
cảm thấy đau nơi tiêm, cảm giác đau đó thường kéo dài từ 1 vài giờ đến 1 ngày, có
thể làm các trẻ nhỏ quấy khóc. Một số trẻ khác lại thấy nổi cục l ên ở nơi tiêm. Cục
này thường nhỏ bằng hạt đậu, có khi viêm tấy đỏ, và có thể tồn tại tới 2-3 tuần mới
tiêu tan. Cũng có trẻ lại bị mẩn ngứa xung quanh nơi tiêm, có thể kéo dài từ 3 tới 6
ngày. Những phản ứng này có thể xảy ra trong 5-10% số các trẻ tiêm phòng và
thường là tự khỏi.
2. Phản ứng toàn thân: ở đây, sốt là chứng hay gặp nhất. Sau khi tiêm phòng 1
vài giờ hoặc 1 ngày, một số trẻ có thể bị sốt: sốt thường nhẹ, nhưng cũng đôi khi
sốt cao (trên 39o), kèm theo tình trạng vật vã, quấy khóc, những trẻ lớn có thể kêu
nhức đầu. Chứng sốt này hay thấy hơn cả trong các trường hợp tiêm phòng bệnh
thương hàn, tiêm phòng bệnh ho gà. Cũng có trường hợp, sau khi tiêm phòng sau
tới 5-12 ngày, trẻ mới bị sốt: thông thường chứng sốt muộn này xảy ra sau khi
- tiêm phòng bệnh sởi, đôi khi tiêm phòng bệnh quai bị. Tuy nhiên, tất cả các chứng
sốt nói trên đều khỏi trong 1-2 ngày, và thường là tự khỏi. Chỉ có một số ít trường
hợp sốt cao mới cần dùng đến thuốc hạ nhiệt (Paracetamol). Chúng tôi chưa hề
gặp một tai biến nào nguy hiểm trong các trường hợp sốt sau tiêm phòng nói trên.
3. Phản ứng ngoài da: Ban mề đay, ngứa toàn thân, đôi khi có thể xảy ra ở một số
trẻ có tiền sử hay bị dị ứng, và có thể tồn tại từ 3 đến 6 ngày. Ngoài ra, tình trạng
phát ban (ban đỏ, gần giống như ban sởi, nhưng nhẹ hơn) có thể xảy ra 2-10% trẻ
tiêm phòng bệnh sởi hoặc bệnh rubêôn. Ban này thường xuất hiện trong khoảng từ
ngày thứ 6 đến ngày thứ 12 sau khi tiêm phòng, có thể kèm theo sốt nhẹ, và
thường tự khỏi không cần dùng thuốc. Chỉ có một số trường hợp ban mề đay, nếu
gây khó chịu nhiều cho trẻ, thì có thể dùng thêm 1 số thuốc chống dị ứng (Sirop
Phenergan, Sirop Promethazine...).
4. Tai biến thần kinh: Đây mới là các tai biến đáng quan tâm hơn cả. Một số ít trẻ
sau khi tiêm phòng bệnh ho gà, có thể bị co giật (làm kinh) đôi khi kèm theo sốt
cao. Các cơn co giật này có thể xảy ra trong khoảng từ 30 phút đến 3 ngày sau khi
tiêm phòng. Phần lớn các trẻ này, qua điều tra, đã thấy có tiền sử có những cơn
làm kinh từ trước khi tiêm phòng ho gà. Tỷ lệ các trẻ làm kinh là khoảng 0,6%,
nghĩa là trong 1.000 trẻ em tiêm phòng ho gà, thì có khoảng 6 trẻ có thể lên cơn co
giật (hầu hết đã có tiền sử có những cơn làm kinh trước đó). Đại đa số trường hợp
nói trên đều qua khỏi; chúng tôi chưa gặp 1 trường hợp nào nguy hiểm đến tính
mạng trong số các trẻ nói trên. Tuy nhiên, cũng nên cân nhắc kỹ lưỡng việc tiêm
phòng ho gà cho những trẻ đã có tiền sử có những cơn làm kinh trước đây, và
cũng có thể miễn cho các trẻ này. Nếu xét thấy không thật sự cần thiết. Ở một số
quốc gia, tình trạng này được coi là 1 "chống chỉ định" cho việc tiêm phòng ho gà.
- Đặc biệt, một số ít trường hợp bệnh não có thể xảy ra, cũng ở những trẻ tiêm
phòng ho gà mà đã có tiền sử có những cơn làm kinh trước đó. Những trẻ này
thường nhỏ tuổi (dưới 6 tháng), sau khi tiêm có thể bị hôn mê, co giật, nôn ói... và
có thể để lại di chứng sau này. Tuy nhiên, số trẻ bị bệnh não này rất hiếm: theo 1
công trình nghiên cứu quốc tế, thì chỉ chiếm 1 phần triệu số trẻ tiêm phòng nói
trên. Đối với những trẻ này, dĩ nhiên nên cho miễn việc chích ngừa ho gà.
5. Hội chứng "rên la kéo dài": Một số trẻ, thường ở lứa tuổi 3-6 tháng sau tiêm
phòng khoảng 6-10 giờ, bổng phát ra những tiếng rên, có khi la hét to lên. Sự rên
la này có thể xảy ra ở khoảng dưới 3% số trẻ tiêm phòng. Những tình trạng này có
thể tự khỏi, nhưng nhiều khi thầy thuốc buộc phải dùng thuốc an thần để làm yên
trẻ, và để gia đình an tâm. Tác giả đã có trường hợp phải dùng thuốc ngủ
(Gerdenal) cho 1 trẻ la hét quá dữ. Tuy nhiên, tất cả các trường hợp nói trên - chỉ
do ảnh hưởng của thuốc tới thần kinh của trẻ - đều qua khỏi không gây biến chứng
gì.
6. Viêm hạch: Ở một số trẻ nhỏ, sau khi tiêm thuốc phòng lao (BCG) có thể thấy
nổi hạch ở nách, bên phía mới tiêm phòng: trẻ đã có hiện tượng "viêm hạch nách
do tiêm phòng lao". Viêm hạch này có thể xuất hiện sau khi tiêm phòng khoảng 3
đến 5 tuần, và có 2 loại: viêm hạch đơn thuần và viêm hạch hóa mủ.
Viêm hạch đơn thuần, là hạch nổi sưng to lên thường to bằng hạt đậu phộng (hột
lạc), sờ vào hơi cứng, nhưng không có mủ ở trong, và thường sưng kéo dài khoảng
1 tháng rồi tự khỏi. Theo 1 thống kê quốc tế, thì tình trạng viêm hạch đơn thuần
này có thể xảy ra ở khoảng 6-12% số trẻ tiêm phòng lao, và thường không gây khó
chịu gì cho trẻ.
- Loại viêm hạch hóa mủ gây phiền phức hơn: hạch sưng tấy lên, to dần, có khi
bằng 1 quả chanh, ấn vào thấy lũng nhũng vì mủ ở trong. Hạch này có thể tự vỡ,
mủ chảy ra, rồi sau khi được rửa sạch hàng ngày, sẽ khỏi dần. Tuy nhiên, cũng có
1 số trường hợp phải can thiệp bằng phẫu thuật: mổ ra, nạo mủ, rồi băng lại. Dĩ
nhiên, cũng phải rửa sạch hàng ngày. Loại viêm hạch hóa mủ này có thể xảy ra ở
khoảng 0,1-4,3% trẻ tiêm phòng lao, theo 1 thống kê quốc tế.
Thông thường, ở những trẻ có viêm hạch như kể trên, tình trạng toàn thân vẫn tốt,
trẻ không sốt, và vẫn có thể tăng cân đều đặn như mọi trẻ bình thường khác.
Chứng viêm hạch nói trên - tuy được coi là một phản ứng đặc biệt của việc tiêm
phòng lao - nhưng cũng đôi khi, rất hiếm, có thể xảy ra sau tiêm phòng thuốc
khác, như sau khi tiêm phòng bệnh sởi hoặc bệnh rubêôn.
Nói chung, các hiện tượng viêm hạch kể trên đều không gây nguy hiểm gì cho trẻ
và đều qua khỏi sau 1 thời gian. Điều đáng ghi nhớ, là các hiện tượng đó không hề
làm giảm tác dụng phòng bệnh của việc tiêm phòng.
II. Những chống chỉ định của tiêm phòng:
Mặc dù việc tiêm phòng đôi khi có thể gây ra những "phản ứng không mong
muốn" như đã nói trên, nhưng vẫn cần được khuyến khích, vì ích lợi to lớn của nó:
phòng ngừa các bệnh nhiễm khuẩn có thể gây nguy hiểm tới tính mạng của trẻ.
Tuy nhiên, cũng có một trường hợp không nên tiêm phòng: đó là những trẻ đang ở
- trong tình trạng mà việc tiêm phòng có thể gây ra những phản ứng nguy hiểm.
Những trường hợp này được coi là "chống chỉ định" của việc tiêm phòng.
Những trường hợp "chống chỉ định" đó gồm có:
1. Chống chỉ định tạm thời
• Trẻ đang sốt.
• Trẻ đang mắc 1 bệnh nhiễm khuẩn cấp tính (viêm phổi, thương hàn, sởi v.v...).
• Trẻ mới khỏi các bệnh nói trên, còn đang trong thời kỳ hồi sức.
• Đang bị viêm da mủ (bệnh ngoài da, có mủ), hoặc bệnh chàm ngoài da (eczéma).
2. Chống chỉ định lâu dài
• Trẻ đang mắc một bệnh mãn tính đang tiến triển như lao phổi tiến triển, tràn dịch
(có nước) màng phổi..., nhất là đang có bệnh ở thận (như viêm thận mạn tính
v.v...).
3. Một số chống chỉ định đặc biệt
• Đối với tiêm phòng lao: nên tránh cho các trẻ sinh non còn quá yếu, quá thiếu
cân; các trẻ đang bị bệnh cấp tính; các trẻ đang bị bệnh ngoài da lan rộng, đang
tiến triển.
- • Đối với tiêm phòng sởi: nên tránh cho các trẻ đang bị bệnh bạch cầu (1 dạng ung
thư máu), các trẻ đang bị suy dinh dưỡng rất trầm trọng, các trẻ đang phải chữa
bệnh bằng các loại thuốc corticoid (như "đề xa": dexamethasone, v.v...).
• Đối với tiêm phòng thương hàn: nên tránh cho các trẻ đang bị bệnh ở thận, đang
bị tiểu đường, hoặc đang trong 1 tình trạng có hiện tượng dị ứng trầm trọng (như
đang trong thời kỳ có cơn suyễn phế quản, v.v...).
Tại sao lại có những trường hợp "chống chỉ định" như trên?
Là vì - nói đơn giản - sau nhiều năm nghiên cứu, đã thấy việc tiêm phòng, trong
các trường hợp đó có thể gây ra những tai biến đáng tiếc.
Để kết luận, có thể ghi nhớ như sau: việc tiêm phòng cho trẻ luôn luôn là cần thiết,
vì những lợi ích to lớn trong việc bảo vệ sức khỏe của trẻ, những phản ứng tạm
thời của 1 số trường hợp không gây nguy hại cho trẻ, và cũng không làm giảm tác
dụng phòng bệnh của việc tiêm phòng. Chỉ duy có 1 số trường hợp cần tránh tiêm
phòng - trong 1 thời gian - thì cần ghi nhớ. Do đó, trước khi cho trẻ tiêm phòng, bà
mẹ nên báo cho nhân viên tiêm phòng biết về tình trạng sức khỏe trước đây và
hiện nay của trẻ, để nhân viên y tế cân nhắc trước khi tiêm phòng và có thể hoãn
lại ngày tiêm nếu cần thiết. Có thể tốt hơn nữa, nên hỏi ý kiến của thầy thuốc trước
khi đưa trẻ đến nơi tiêm phòng.
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
