NT proBNP trong bệnh lý mạch vành

NT-ProBNP trong<br /> Bệnh lý mạch vành<br /> <br /> ThS.BS. NGUYỄN THỊ THANH THÚY<br /> Viện Tim Tp. HCM<br /> <br /> Nội dung<br /> 1. Nguồn gốc và vai trò sinh học của NT-proBNP<br /> <br /> 2. Vai trò của NT-proBNP trong BMV:<br /> •<br /> <br /> Tiên lượng và lựa chọn điều trị trong HCMVC<br /> <br /> •<br /> <br /> Dự báo nguy cơ tử vong trong BMV ổn định<br /> <br /> 3. Kết luận<br /> <br /> Sự phát triển nhóm NPs<br /> (Natriuretic Peptids)<br /> 1988<br /> BNP<br /> <br /> Heart as an<br /> Endocrine organ<br /> <br /> ANP<br /> <br /> CNP<br /> <br /> DNP<br /> <br /> 1950<br /> <br /> 1981<br /> <br /> 1990<br /> <br /> 2004<br /> <br />  Atrial natriuretic peptide (ANP)<br />  Brain (or B-type) natriuretic peptide (BNP)<br />  C-type natriuretic peptide (CNP)<br />  D-type natriuretic peptide (DNP)<br /> 3<br /> <br /> Natriuretic peptides (NP)<br /> Tổng hợp<br /> <br /> Vị trí tổng hợp<br /> <br /> ANP<br /> <br /> Pro-ANP (126 aa, t1/2 = 60<br /> phút.),<br /> α ANP (28 aa, t1/2 = 2 phút.)<br /> a NT-ANP (98 aa)<br /> <br /> Cơ tâm nhĩ ,<br /> Cơ tâm thất,<br /> Thận<br /> <br /> BNP<br /> <br /> Pre-proBNP (134 aa),<br /> Pro-BNP (108 aa),<br /> BNP (32 aa, t1/2 = 20 phút.) a<br /> NT-proBNP(76 aa, t1/2=60120 phút.)<br /> <br /> CNP<br /> <br /> proCNP<br /> CNP (22 aa) a NT-CNP (53<br /> aa)<br /> <br /> Cơ tâm thất,<br /> Cơ tâm nhĩ,<br /> Não<br /> <br /> Tuyến yên,<br /> nội mạc mạch máu,<br /> thận<br /> <br /> Peptid bài niệu Natri (NPs)<br /> Tổng hợp và phóng thích<br /> pre-proBNP1-134<br /> Căng thành<br /> cơ tim<br /> <br /> Signal peptide<br /> (26 amino acids)<br /> <br /> proBNP1-108<br /> <br /> Máu<br /> BNP1-32<br /> NT-proBNP1-76<br /> <br /> T1/2=20 phút,<br /> Có hoạt tính<br /> <br /> proBNP1-108<br /> <br /> T1/2=1-2 giờ, trơ<br /> <br /> BNP3-32<br /> <br /> DPP-IV = dipeptidyl peptidase–IV<br /> <br /> DPP-IV<br /> <br /> Meprin A<br /> <br /> BNP7-32<br /> <br /> 5<br /> <br />