PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI
– Nhận bệnh từ các trại phòng đến phòng tiền mê
– Quan sát tình trạng bệnh nhân và đặt Monitoring theo dõi mạch, HA, SaO2,
nhịp thở
– Xem xét kỹ hồ sơ
MỔ CHƯƠNG TRÌNH:
– Biên bản hội chẩn có đủ chữ ký của Trưởng, Phó khoa, Bác sĩ thường trú và
điều trị
– Xét nghiệm tiền phẫu:
+ Huyết đồ, Hct, tiểu cầu, TS, TC
+ Nhóm máu, TP
+ Chức năng gan, thận : SGOT, SGPT, BUN, Glycemie, Creatimin
+ Tổng phân tích nước tiểu
+ X Quang tim, phổi
+ Điện tim (nếu sản phụ có vấn đề tim mạch)
– Phiếu khám tiền mê có chuẩn bị thuốc cho bệnh nhân (Ranitidin viêm 50mg
uống)
– Giấy cam kết phẫu thuật;
+ Trên 18 tuổi: tự ký
+ Dưới 18 tuổi: phải có thân nhân ký (Cha, Mẹ)
MỔ CẤP CỨU:
– Biên bản hội chẩn có đủ hai chữ ký của: Trưởng, Phó khoa hoặc Bác sĩ tham
vấn, thường trú, Trưởng kíp trực.
– Xét nghiệm cần thiết: huyết đồ (NGFL, tiểu cầu, Hct), TS, TC
– Giấy cam kết phẫu thuật.
– Nghe tim phổi, hỏi về tiền căn bệnh nội – ngoại khoa ( suyễn, bướu cổ, tiểu
đường, lao, viêm gan, viêm thận . . .), tiền căn dị ứng.
– Xác định giờ ăn, uống trước khi đến phòng Mổ.
– Chuẩn bị, kiểm tra thuốc, phương tiện máy móc để gây mê, tê.
– Thiết lập đường truyền tĩnh mạch với Lactac-Ringer 500ml
– Tiến hành gây mê: Ranitidine ống 20mg pha với dung dịch nước muối đẳng
trương thành 20ml , tiêm mạch chậm trong 2 phút.
1. Dẫn đầu:
– Thở oxy qua Mask 04 lít/phút.
– Dẫn đầu bằng thuốc mê tĩnh mạch:
+ Thiopental 2,5% - 4mg/Kg cân nặng tương đương với Propofol
2mg/Kg cân nặng.
+ Hoặc Ketamin 2mg/Kg cân nặng tiêm tĩnh mạch chậm cho những sản
phụ mà tình trạng huyết động học không ổn định.
– Dùng dãn cơ Suxamathonium 1,5mg/Kg tiêm mạch.
– Đặt nội khí quản ống số 7. Bơm ballon, kiểm tra 2 đỉnh phổi, cố định ống
nội khí quản
– Trong quá trình dẫn đầu luôn theo dõi mạch, HA, SaO2.
– Cho phép tiến hành phẫu thuật.
– Duy trì thuốc dãn cơ Atracurium liều lượng 0,2 mg/Kg cân nặng tiêm
mạch.
2. Sau khi lấy thai:
– Oxytocin 5UI x 04 ống pha vào chai dịch truyền đẳng trương truyền tĩnh
mạch.
– Có thể dùng thêm Oxytocin tùy vào tình trạng co hồi TC.
– Fentanyl 2µg/Kg cân nặng tiêm mạch chậm.
– Duy trì mê bằng thuốc mê bay hơi Isofluran nồng độ 0,75 – 1% của bình
bốc hơi.
3. Sau khi PTV đóng bụng:
– Tắt thuốc mê bay hơi, tập thở.
– Chuyển phòng hồi tỉnh khi không còn tác dụng của thuốc dãn cơ và khi
dấu hiệu sinh tồn ổn định.