Khóa luận tốt nghiệp: Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E năm 2021

Sức khỏe là tài sản quý giá nhất của con người, và việc sử dụng thuốc hợp lý đóng vai trò thiết yếu trong công tác chăm sóc sức khỏe. Tại Việt Nam, số lượt khám bệnh ngoại trú ngày càng tăng, đặt ra yêu cầu cao về việc tuân thủ các quy định kê đơn thuốc nhằm đảm bảo an toàn, hiệu quả và kinh tế. Tuy nhiên, thực trạng kê đơn vẫn còn tồn tại nhiều bất cập như lạm dụng kháng sinh, thuốc tiêm, vitamin và kê quá nhiều thuốc trong một đơn. Nghiên cứu này tập trung phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E vào năm 2021.

Tài liệu này hữu ích cho các bác sĩ, dược sĩ, cán bộ quản lý y tế, nhà hoạch định chính sách và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực dược học và y tế công cộng, đặc biệt là những người quan tâm đến thực trạng kê đơn thuốc và sử dụng thuốc hợp lý tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Nghiên cứu này đã tiến hành phân tích 400 đơn thuốc điều trị ngoại trú được bảo hiểm y tế chi trả tại Bệnh viện E trong năm 2021 nhằm đánh giá thực trạng thực hiện quy chế kê đơn và các chỉ số kê đơn. Kết quả cho thấy Bệnh viện E đã thực hiện tốt các quy định về thủ tục hành chính, với 100% đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân (họ tên, tuổi, giới tính) và chẩn đoán, cũng như tuân thủ quy định về ghi hàm lượng, nồng độ và đường dùng của thuốc. Tuy nhiên, tỷ lệ ghi địa chỉ bệnh nhân chi tiết chỉ đạt 68,3%, và việc ghi tên thuốc theo tên biệt dược trước hoạt chất chưa hoàn toàn phù hợp với quy định hiện hành. Về các chỉ số kê đơn, số thuốc trung bình trong một đơn là 2,6 ± 1,3 thuốc, cao hơn khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (1,5-2 thuốc/đơn), cho thấy nguy cơ tăng tương tác thuốc và gánh nặng kinh tế. Tỷ lệ thuốc được kê nằm trong danh mục thuốc của bệnh viện đạt 99,6%. Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm là 6,5%, thuốc corticoid là 1,5%, và vitamin/khoáng chất là 1,8%. Đặc biệt, tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh là 11%, thấp hơn đáng kể so với khuyến cáo của WHO (20-26,8%) và các nghiên cứu khác tại Việt Nam, cho thấy sự kiểm soát tốt việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện. Tuy nhiên, chi phí kháng sinh vẫn chiếm tỷ trọng cao (46,4%) trong tổng chi phí thuốc. Tỷ lệ đơn thuốc có kê y học cổ truyền là 22,3%. Đáng chú ý, 21% đơn thuốc có tương tác từ mức độ trung bình đến nghiêm trọng, trong đó 2,5% là tương tác nghiêm trọng, mặc dù không có tương tác chống chỉ định. Các tương tác phổ biến thường liên quan đến các bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý như tăng huyết áp, đái tháo đường. Nghiên cứu đề xuất tăng cường giám sát, kiểm tra kê đơn, đặc biệt là việc sử dụng kháng sinh và quản lý tương tác thuốc, đồng thời rà soát danh mục thuốc bệnh viện để kịp thời phát hiện và khắc phục các vấn đề trong sử dụng thuốc, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và giảm gánh nặng cho bệnh nhân.