vii
PHẪU THUẬT GHÉP XƢƠNG NHÂN TẠO ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT
I. ĐẠI CƢƠNG
Là kỹ thuật dùng bột xương nhân tạo và màng, ghép vào vùng xương hàm
mất răng, làm tăng kích thước xương có ích để cấy ghép Implant.
II. CHỈ ĐỊNH
- Thiếu chiều cao xương hữu ích.
- Thiếu chiều rộng xương hữu ích.
- Thiếu khối lượng xương hữu ích, bao gồm cả thiếu chiều cao và chiều
rộng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành
- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang
miệng.
- Người bệnh có bệnh toàn thân như tim mạch, bệnh máu, đái tháo
đường…trong giai đoạn tiến triển.
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
- Bác sĩ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
- Trợ thủ.
2. Phƣơng tiện
2.1. Dụng cụ
- Bộ phẫu thuật xương.
- Bộ phẫu thuật phần mềm.
2.2. Thuốc và vật liệu
- Thuốc tê.
- Dung dịch sát khuẩn.
- Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
- Vật liệu cố định màng.
- Bột xương nhân tạo
viii
- Màng che phủ xương ghép.
3. Ngƣời bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X quang tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
- Các xét nghiệm cơ bản.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1 Vô cảm
- Sát khuẩn
- Gây tê vùng và gây tê tại chỗ
- Gây mê nếu cần.
3.2 Sửa soạn xương hàm vùng nhận
- Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch
+ Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: tương ứng vùng mất răng.
+ Hai đường rạch đứng đi từ hai đầu đường rạch trên về phía ngách tiền
đình sao cho vạt có đáy hình thang, đủ rộng để thao tác.
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc
lộ vùng phẫu thuật.
+ Rạch đường giảm căng
- Sửa soạn bề mặt xương :
+ Dùng mũi khoan thích hợp khoan thủng vỏ xương tạo các điểm chảy
máu.
3.3 Đặt bột xương nhân tạo và màng:
- Đặt bột xương nhân tạo:
+ Trộn bột xương với máu người bệnh hoặc nước muối sinh lý.
ix
+ Đặt bột xương đã trộn vào bề mặt xương hàm đã sửa soạn với khối
lượng phù hợp.
- Đặt màng che phủ bột xương và cố định màng
3.4 Khâu đóng vạt niêm mạc.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong khi phẫu thuật
Chảy máu : cầm máu.
2. Sau khi phẫu thuật
- Chảy máu: cầm máu
- Nhiễm trùng : Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.