29
PHẪU THUẬT LẤY HẠCH CỔ
ĐỂ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
I. ĐỊNH NGHĨA
Là phẫu thuật lấy bỏ 1 hạch vùng cổ để điều trị hay chẩn đoán giải phẫu bệnh
trong các trường hợp ung thư nguyên phát chưa xác định hoặc chưa xuất hiện
trên lâm sàng.
II. CHỈ ĐỊNH
- Điều trị các trường hợp đã xác định nguyên nhân như: ung thư, hạch viêm, hạch
cổ chưa r nguyên phát, hạch đơn độc, hạch lao.
- Để chẩn đoán mô bệnh học khi nghi ngờ bị ung thư hạch hay bị di căn của ung
thư và u nguyên phát chưa xuất hiện hay chưa có chẩn đoán giải phẫu bệnh lí
chính xác.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường nặng
IV. CHUẨN BỊ
- Chuẩn bị như phẫu thuật khối u phần mềm nói chung.
- Xét nghiệm cơ bản, Xquang cổ nghiêng
- Dụng cụ mở cạnh cổ.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Tƣ thế
- Người bệnh nằm ngửa hơi ưỡn, quay đầu về bên đối diện với hạch để lộ r vùng
hạch cổ
- Phẫu thuật viên đứng cùng bên hạch cổ, người phụ đứng bên đối diện.
2. Vô cảm: gây tê tại chỗ hoăc gây mê toàn thân.
3. Kỹ thuật
Thì 1: rạch da có thể đi theo lằn da cổ hoăc theo đường bờ trước cơ ức-đòn-
chũm để vào dãy hạch cảnh hoặc theo bờ trước cơ thang để vào nhóm gai.
Thì 2: bóc tách cân nông, cân cổ giữa để bộc lộ bao hạch.
Thì 3: bóc tách xung quanh bao hạch để lấy bỏ hạch.
Thì 4: khâu phục hồi 2 lớp cân và da sau khi cho bột kháng sinh và đặt dẫn lưu.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
