123
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY TRÊN LỒI CẦU XƢƠNG CÁNH TAY
I. ĐẠI CƢƠNG
- Đây là loại gãy phổ biến nhất ở trẻ em sau ngã chống tay, đặc biệt là trẻ
em trai và tay trái bị nhiều hơn.
- Những biến chứng thƣờng gặp sau gãy trên lồi cầu xƣơng cánh tay là:
hạn chế vận động khớp khuỷu, co rút cơ nhị đầu, teo cơ tam đầu do cốt hoá
quanh khớp hoặc do cốt hoá trong cơ. Đôi khi có biến chứng thần kinh mạch
máu gây rối loạn nuôi dƣỡng chi (ví dụ: co rút các cơ gấp do thiếu máu vì tổn
thƣơng mạch quay)
- Phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xƣơng cánh tay là áp dụng các
phƣơng pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu, thuốc để thúc đẩy quá trình liền
xƣơng, các chức năng vận động khớp khuỷu và phòng tránh các biến chứng
(teo cơ, cứng khớp…). Nhìn chung tiên lƣợng cơ năng và phục hồi chức năng
thƣờng tốt.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Các công việc chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
+ Tình huống xảy ra chấn thƣơng?
+ Thời gian bị chấn thƣơng đến thời điểm hiện tại?
+ Các biện pháp đã can thiệp, xử trí?
+ Hỏi bệnh nhân hiện tại có đau chói tại nơi gãy không?
+ Có đau, hạn chế vận động khớp khuỷu khi vận động không?
1.2. Khám lâm sàng
+ Cơ năng: đau và mất vận động hoàn toàn khuỷu tay ở tƣ thế gấp.
Khám, đánh giá cơ lực, tầm vận động khớp khuỷu và các tổn thƣơng thần
kinh (thần kinh giữa, thần kinh trụ), mạch máu nếu có.
+ Thực thể: vùng trên khuỷu sƣng nề, có vết tụ máu nhiều hay ít tuỳ thuộc
thời gian từ lúc gãy đến khi khám bệnh.
+ Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo, không ảnh hƣởng nhiều đến toàn thân.
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
Chụp X-quang khớp khuỷu tƣ thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm
tra vị trí gãy và độ di lệch của xƣơng.
