quá trình hình thành AUD trong xơ gan part3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

80
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Theo y học hiện đại 3.1.1. Xơ gan do rượu ư Bệnh gan mỡ thường không có triệu chứng va khó nhận biết. ư Viêm gan do rượu thường chán ăn, buồn nôn, mệt mỏi, sụt cân, cảm giác khó chịu ở trong bụng va vang da; sốt 390C gặp trong 1/2 trường hợp; gan to, đau; lách to gặp trong 1/3 trường hợp, có dấu sao mạch.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành AUD trong xơ gan part3

Copyright@Ministry Of Health 3. CHÈN §O¸N 3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 3.1.1. X¬ gan do rưîu ư BÖnh gan mì thưêng kh«ng cã triÖu chøng va khã nhËn biÕt. ư Viªm gan do rưîu thưêng ch¸n ¨n, buån n«n, mÖt mái, sôt c©n, c¶m gi¸c khã chÞu ë trong bông va vang da; sèt 390C gÆp trong 1/2 trưêng hîp; gan to, ®au; l¸ch to gÆp trong 1/3 trưêng hîp, cã dÊu sao m¹ch. NÆng h¬n cã thÓ la cæ trưíng, phï, xuÊt huyÕt va bÖnh c¶nh n·o gan. ư X¬ gan: triÖu chøng l©m sang cã thÓ ©m Ø, kÝn ®¸o trong 40% trưêng hîp, th«ng thưêng bÖnh nh©n ch¸n ¨n va suy dinh dưìng ®ưa ®Õn sót c©n, teo c¬, vang da ngay mét t¨ng dÇn, xuÊt huyÕt tiªu ho¸, cæ trưíng va bÖnh
c¶nh n·o gan. ư Kh¸m gan cã thÓ cã triÖu chøng gan to hoÆc b×nh thưêng hoÆc nhá, ngoai ra cßn cã nh÷ng dÊu hiÖu vang da, lßng ban tay son, mãng tay mÆt kÝnh ®ång hå (clbbing finger), l¸ch to, thiÕu m¸u, cæ trưíng va hoÆc phï toan th©n. §an «ng cã triÖu chøng vó to, teo tinh hoan, rông l«ng. Phô n÷ bÞ rèi lo¹n kinh nguyÖt. ư XÐt nghiÖm cËn l©m sang cho thÊy: + SGOT t¨ng nhÑ trong giai ®o¹n gan mì, ®«i khi cã t¨ng phosphatase alkalin va bilirubin. + Trong giai ®o¹n nÆng h¬n SGOT t¨ng 300 UI. SGOT SGPT ư Cã dÊu hiÖu thiÕu m¸u, t¨ng n¨ng l¸ch va thiÕu m¸u huyÕt t¸n.
ư Thêi gian prothrombin kÐo dai. ư ALB m¸u gi¶m, globulin m¸u t¨ng (do sù kÝch thÝch hÖ vâng néi m«), ®«i khi cã t¨ng amoniac m¸u. ư BÊt dung n¹p glucose. ư Gi¶m natri va kali m¸u do hiÖn tưîng cưêng aldosteron. §Ó ®¸nh gi¸ tiªn lưîng mét ngưêi x¬ gan do rưîu, ngưêi ta thưêng dïng chØ sè: 4,6 x [ (prothrombin – control) tim + total Bil am/l ] Disriminant fraction = 17 >2 > 32 NÕu tû sè cang cao tiªn lưîng cang xÊu va tû lÖ sèng sãt sau 5 n¨m kh«ng qu¸ 50%.
196 Copyright@Ministry Of Health 3.1.2. X¬ gan sau nhiÔm virus Víi dÊu hiÖu l©m sang cña t¨ng ¸p cöa râ rang như cæ trưíng, l¸ch to, t¨ng n¨ng l¸ch, xuÊt huyÕt do vì, gi·n tÜnh m¹ch thùc qu¶n va bÖnh c¶nh n·o gan. 75% trưêng hîp bÖnh nh©n chÕt trong kho¶ng 1 - 5 n¨m do xuÊt huyÕt, bÖnh c¶nh n·o gan hoÆc ung thư gan. XÐt nghiÖm cËn l©m sang cho thÊy: SGOT SGPT
time kÐo dai. ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n dùa vao test huyÕt thanh (xem bai viªm gan m¹n). 3.1.3. X¬ gan do mËt nguyªn ph¸t ë nh÷ng trưêng hîp ph¸t bÖnh cã triÖu chøng, 90% trưêng hîp gÆp ë phô n÷ tuæi 35 - 60. §Çu tiªn ngøa lßng ban tay, ban ch©n, mÖt mái. Sau nhiÒu th¸ng, n¨m vang da xuÊt hiÖn, da trë nªn sËm mau ë nh÷ng vïng ph¬i ra ¸nh s¸ng. ư T×nh tr¹ng tiªu ph©n mì va rèi lo¹n hÊp thu ®ưa ®Õn: + ThiÕu vitamin D víi triÖu chøng ®au xư¬ng do nhuyÔn xư¬ng hoÆc lo·ng xư¬ng. + ThiÕu vitamin A víi triÖu chøng qu¸ng ga. + ThiÕu vitamin E víi triÖu chøng viªm da.
+ Cïng víi t×nh tr¹ng suy tÕ bao gan va t¨ng ¸p cöa. BÖnh nh©n chØ sèng tõ 5 - 10 n¨m kÓ tõ khi cã triÖu chøng ®Çu tiªn cña bÖnh. ư XÐt nghiÖm cho thÊy: + Phosphatase alkalin t¨ng gÊp 2 - 5 lÇn so víi trÞ sè b×nh thưêng. + 5’ nucleotidase t¨ng, glutamyltranspeptidase t¨ng. + T¨ng lipid m¸u va xuÊt hiÖn lipoprotein X. + Bilirubin toan phÇn t¨ng 30mg%. + Transaminase t¨ng 150 - 200VI. 197 Copyright@Ministry Of Health ư ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: + 90% AMA dư¬ng tÝnh víi hiÖu suÊt > 1:40 + NÕu AMA (-) nªn lam thªm xÐt nghiÖm t×m: Kh¸ng thÓ kh¸ng protein E2.