Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

47
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Có thể định khu ở môn vị, giữa dạ day hoặc tá trang. Nguyên nhân có thể do co thắt, viêm va phù quanh ổ loét hoặc co rút do lên sẹo, viêm quanh tạng. Lúc nay đau thay đổi tính chất va trở nên liên tục, bệnh nhân thường nôn ra thức ăn hôm trước. Khám bụng thấy có dấu hiệu óc ách, sóng vỗ lúc đói.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part4

vao thuú tr¸i gan hoÆc dÊu hiÖu cña mét viªm tôy do thñng tõ t¸ trang vao tôy hoÆc thËm chÝ la lç rß gi÷a d¹ day va ruét gia. ư HÑp: chiÕm kho¶ng 1 - 2% bÖnh nh©n. Cã thÓ ®Þnh khu ë m«n vÞ, gi÷a d¹ day hoÆc t¸ trang. Nguyªn nh©n cã thÓ do co th¾t, viªm va phï quanh æ loÐt hoÆc co rót do lªn sÑo, viªm quanh t¹ng. Lóc nay ®au thay ®æi tÝnh chÊt va trë nªn liªn tôc, bÖnh nh©n thưêng n«n ra thøc ¨n h«m trưíc. Kh¸m bông thÊy cã dÊu hiÖu ãc ¸ch, sãng vç lóc ®ãi. Hót d¹ day lóc ®ãi sÏ cã ®ưîc mét lưîng dÞch d¹ day kho¶ng 50 - 100ml lÉn nh÷ng m¶nh vôn thøc ¨n. X quang va néi soi sÏ gióp x¸c ®Þnh vÞ trÝ va nguyªn nh©n hÑp. ư Ung thư ho¸: Ýt khi x¶y ra cho loÐt t¸ trang trong khi 90% loÐt d¹ day bê
cong nhá ®Òu cã kh¶ n¨ng ho¸ ung thư. C¸c dÊu hiÖu nghi ngê ¸c tÝnh la: + DÊu hiÖu l©m sang va X quang vÉn cßn tån t¹i sau nhiÒu tuÇn lÔ ®iÒu trÞ. + §au trë thanh liªn tôc. + Lu«n lu«n cã dÊu hiÖu Èn m¸u trong ph©n. + V« acid dÞch vÞ. Nhưng chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh vÉn la néi soi va sinh thiÕt. 3.2. Theo y häc cæ truyÒn Chøng vÞ qu¶n thèng ®ưîc chia lam 4 thÓ l©m sang sau ®©y: 3.2.1. KhÝ uÊt (trÖ) Víi triÖu chøng ®au thưîng vÞ tõng c¬n lan ra hai bªn h«ng sưên kÌm î h¬i, î chua, t¸o bãn. YÕu tè khëi ph¸t c¬n ®au thưêng la nãng giËn, c¸u g¾t. TÝnh t×nh hay g¾t gáng, r×a lưìi ®á, rªu lưìi vang nhÇy, m¹ch huyÒn h÷u lùc.
3.2.2. Ho¶ uÊt Víi tÝnh chÊt ®au d÷ déi, nãng r¸t vïng thưîng vÞ, n«n möa ra thøc ¨n chua ®¾ng, h¬i thë h«i, miÖng ®¾ng, lưìi ®á sÉm, m¹ch hång s¸c. 3.2.3. HuyÕt ø §au khu tró ë vïng thưîng vÞ c¶m gi¸c ch©m chÝch, chÊt lưìi ®á tÝm hoÆc cã ®iÓm huyÕt ø, m¹ch ho¹t. NÆng h¬n th× ®i cÇu ph©n ®en hoÆc n«n ra m¸u bÇm. 133 Copyright@Ministry Of Health 3.2.4. Tú vÞ hư han Hay gÆp ë loÐt d¹ day-t¸ trang m¹n tÝnh, t¸i ph¸t nhiÒu lÇn hoÆc ë ngưêi gia víi triÖu chøng ®au vïng thưîng vÞ mang tÝnh chÊt ©m Ø liªn tôc hoÆc c¶m
gi¸c ®Çy trưíng bông sau khi ¨n. YÕu tè khëi ph¸t thưêng la mïa l¹nh hoÆc thøc ¨n tanh l¹nh lam ®au t¨ng. TriÖu chøng ®i kÌm la ch¸n ¨n, buån n«n, ph©n cã lóc láng, sÖt, nhÇy nhít, lưìi nhît bÖu, rªu lưìi tr¾ng day nhít, m¹ch nhu ho·n v« lùc. 4. §IÒU TRÞ 4.1. Theo y häc hiÖn ®¹i Nh»m môc ®Ých: ư Lam lanh æ loÐt. ư Lo¹i bá xo¾n khuÈn Helicobacter Pylori. ư Phßng chèng t¸i ph¸t. ư Theo dâi va ph¸t hiÖn tr¹ng th¸i ung thư hãa. ViÖc ®iÒu trÞ néi khoa loÐt d¹ day-t¸ trang bao gåm mét chÕ ®é ¨n uèng hîp lý va thuèc như sau:
4.1.1. ChÕ ®é ¨n uèng Cho ®Õn nay, viÖc thùc hiÖn chÕ ®é ¨n uèng gåm c¸c thøc ¨n mÒm, kh«ng gia vÞ, nhiÒu tr¸i c©y kh«ng Ých g× cho viÖc lam lanh æ loÐt còng như chÕ ®é ¨n s÷a va kem còng kh«ng lam cho t×nh tr¹ng loÐt xÊu h¬n. Do ®ã tèt nhÊt bÖnh nh©n nªn tr¸nh nh÷ng thøc ¨n nao g©y ®au h¬n hoÆc g©y rèi lo¹n tiªu ho¸ xÊu h¬n; ®ång thêi bÖnh nh©n ph¶i kiªng ca phª, rưîu va ®Æc biÖt la thuèc l¸. 4.2.2. Thuèc ®iÒu trÞ a. Nhãm antacid: cô thÓ như maalox víi liÒu sö dông 30ml uèng sau b÷a ¨n tõ 1 - 3 giê va trưíc khi ngñ, thêi gian ®iÒu trÞ nªn kÐo dai tõ 1 - 2 th¸ng. C¸c thuèc thuéc nhãm nay còng cã t¸c dông ng¨n ngõa t¸i ph¸t nhưng
cÇn chó ý c¸c antacid cã thÓ g©y tiªu ch¶y (do cã Mg) hoÆc t¸o bãn (do cã Al) hoÆc héi chøng Milk - Alkali (do cã chøa calcium carbonat) hoÆc g©y nhiÔm ®éc thÇn kinh trªn ngưêi suy thËn do cã chøa Mg va aluminium. b. Sucralfat: cã t¸c dông bao phñ æ loÐt va g¾n kÕt víi pepsin, nªn dïng 1g trưíc b÷a ¨n 1 giê va trưíc khi ®i ngñ hoÆc dïng 2g x 2 lÇn/ngay. Thuèc cã t¸c dông ng¨n ngõa t¸i ph¸t. 134 Copyright@Ministry Of Health CÇn chó ý: thuèc g©y t¸o bãn (2 - 3%)va cã thÓ g¾n kÕt víi thuèc kh¸c nÕu dïng chung. Ngoai ra kh«ng nªn dïng thuèc cho ngưêi suy thËn. c. Misoprostol: ®ưîc tæng hîp tõ prostaglandin E1 cã t¸c dông kÝch thÝch