BỘ Y TẾ
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: 2388/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 12 tháng 8 năm 2024
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH THẬN MẠN VÀ MỘT SỐ BỆNH LÝ THẬN”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023;
Căn cứ Nghị định số 95/2022/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức
năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều
trị bệnh thận mạn và một số bệnh lý thận”.
Điều 2. Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh thận mạn và một số bệnh lý
thận” được áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cả nước.
Điều 3. Bãi bỏ bài “Bệnh thận đái tháo đường”, “Bệnh thận IgA”, “Viêm thận Lupus”, “Bệnh thận
mạn” trong Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận - tiết niệu được ban hành tại
Quyết định số 3931/QĐ-BYT ngày 21 tháng 09 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 5. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Cục trưởng và Vụ trưởng các
Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc
các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết
định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Các Thứ trưởng;
- Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; Website Cục KCB;
- Lưu: VT, KCB.
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
HƯỚNG DẪN
CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN VÀ MỘT SỐ BỆNH LÝ THẬN
(Ban hành kèm theo quyết định số 2388/QĐ-BYT ngày 12 tháng 8 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y
tế)
CHỈ ĐẠO BIÊN SOẠN
GS.TS. Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế
CHỦ BIÊN
GS.TS. Võ Tam - Phó Chủ tịch Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam
PGS.TS. Hà Phan Hải An - Phó Chủ tịch Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam
THAM GIA BIÊN SOẠN - THẨM ĐỊNH
PGS.TS. Hà Phan Hải An
ThS. Đặng Ngọc Tuấn Anh
PGS.TS. Nguyễn Bách
PGS.TS. Hoàng Bùi Bảo
TS. Nguyễn Thế Cường
BSCKII. Tạ Phương Dung
TS. Nguyễn Hữu Dũng
PGS.TS. Đặng Thị Việt Hà
ThS. BS. Đinh Thị Minh Hảo
TS. Phạm Ngọc Hùng
BSCKII. Hoàng Thị Thanh Huyền
PGS.TS. Trần Thị Bích Hương
PGS.TS. Lê Đình Khánh
TS. Nguyễn Trọng Khoa
ThS. Đỗ Trường Minh
ThS. Trương Lê Vân Ngọc
GS.TS Võ Tam
PGS.TS. Đỗ Gia Tuyển
TS. Huỳnh Ngọc Phương Thảo
PGS.TS. Lê Việt Thắng
BSCKII. Nguyễn Lê Thuận
TS. Lê Thị Hồng Vân
TS. Nguyễn Hoàng Thanh Vân
THƯ KÝ
ThS. Đỗ Trường Minh
ThS. Trương Lê Vân Ngọc
CN. Đỗ Thị Thư
MỤC LỤC
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN
1. ĐẠI CƯƠNG
2. NGUYÊN NHÂN
2.1. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH THẬN MẠN
2.2. YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY BTM HOẶC ĐẨY NHANH TIẾN TRIỂN BTM
2.2.1. CÁC YẾU TỐ LÀM THẬN TĂNG NHẠY CẢM
2.2.2. CÁC YẾU TỐ KHỞI ĐỘNG TỔN THƯƠNG THẬN TRỰC TIẾP
2.2.3. CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY BTM TIẾN TRIỂN (LÀM NẶNG TỔN THƯƠNG VÀ TĂNG TỐC
QUÁ TRÌNH GIẢM CHỨC NĂNG THẬN)
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. LÂM SÀNG
3.2. QUY TRÌNH SÀNG LỌC, TẦM SOÁT BỆNH THẬN MẠN
3.2.1. CÁC ĐỐI TƯỢNG CẦN ĐƯỢC TẦM SOÁT BTM CHỦ ĐỘNG VÀ TẦN SUẤT TẦM SOÁT
3.2.2. ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG HAY HƯ HỎNG MÔ THẬN
3.2.3. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN
3.3. XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN
3.4. PHÂN GIAI ĐOẠN VÀ PHÂN TẦNG NGUY CƠ
3.4.1. PHÂN GIAI ĐOẠN BỆNH THẬN MẠN
3.4.2. PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIẾN TRIỂN BỆNH THẬN MẠN VÀ TẦN SUẤT KHÁM THEO DÕI
3.5. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
4. ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN CHỨC NĂNG THẬN
4.1. NGUYÊN TẮC CHUNG
4.1.1. CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BTM GIAI ĐOẠN CHƯA THAY THẾ
4.1.2. CẤU TRÚC VÀ QUY TRÌNH QUẢN LÝ BẢO TỒN THẬN TOÀN DIỆN
MỤC TIÊU CỦA ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN TOÀN DIỆN BTM:
4.2. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ BTM GIAI ĐOẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN SUY
4.3. KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP
4.3.1. CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP
4.3.2. ĐIỀU TRỊ
4.4. KIỂM SOÁT THIẾU MÁU
4.4.1. CHẨN ĐOÁN
4.4.2. KIỂM SOÁT THIẾU MÁU
4.5. KIỂM SOÁT ĐƯỜNG MÁU
4.5.1. ĐẠI CƯƠNG
4.5.2. CHẨN ĐOÁN ĐTĐ VÀ THEO DÕI ĐƯỜNG MÁU
4.5.3. ĐIỀU TRỊ
4.6. KIỂM SOÁT LIPID MÁU
4.6.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ BTM
4.6.2. TẦM SOÁT RỐI LOẠN LIPID MÁU
4.6.3. KIỂM SOÁT LIPID MÁU
4.7. KIỂM SOÁT TĂNG ACID URIC MÁU
4.7.1. LÂM SÀNG CỦA TĂNG ACID URIC
4.7.2. ĐIỀU TRỊ
4.8. KIỂM SOÁT RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA XƯƠNG VÀ KHOÁNG XƯƠNG
4.8.1. ĐẠI CƯƠNG
4.8.2. CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
4.8.3. KIỂM SOÁT RỐI LOẠN XƯƠNG VÀ KHOÁNG XƯƠNG TRONG BTM
4.8.4. BỆNH XƯƠNG DO THẬN CÓ CHU CHUYỂN XƯƠNG THẤP
4.9. KIỂM SOÁT TĂNG KALI MÁU
4.9.1. NGUYÊN NHÂN
4.9.2. LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN
4.9.3. ĐIỀU TRỊ
4.10. KIỂM SOÁT TOAN CHUYỂN HÓA
4.10.1. NGUYÊN NHÂN NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA
4.10.2. CHẨN ĐOÁN NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA
4.10.3. ĐIỀU TRỊ TOAN CHUYỂN HÓA
4.11. KIỂM SOÁT TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TRONG BTM
4.11.1. ĐẠI CƯƠNG
4.11.2. NGUYÊN NHÂN
4.11.3. DẤU HIỆU LÂM SÀNG
4.11.4. CẬN LÂM SÀNG
4.11.5. CHẨN ĐOÁN
4.11.6. ĐIỀU TRỊ
4.12. KIỂM SOÁT VIÊM GAN VIRUS B, C Ở BỆNH NHÂN BTM
4.12.1. VIÊM GAN VIRUS B
4.12.2. VIÊM GAN VIRUS C
5. ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN TIỀN LỌC MÁU
5.1. NGUYÊN TẮC CHUNG
5.1.1. MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA
5.1.2. THỜI ĐIỂM KHỞI ĐẦU ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN
5.1.3. THỜI ĐIỂM CHUYỂN CHUYÊN KHOA THẬN THEO DÕI
5.2. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
5.2.1. VAI TRÒ VÀ LỢI ÍCH CỦA GIAI ĐOẠN TIỀN LỌC MÁU
5.2.2. MỤC TIÊU CỦA GIAI ĐOẠN TIỀN LỌC MÁU
5.3. ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ
5.3.1. NHỮNG VIỆC CẦN LÀM TRONG GIAI ĐOẠN TIỀN LỌC MÁU
5.3.2. ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN NỘI KHOA TÍCH CỰC VÀ CHĂM SÓC HỖ TRỢ
6. ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN SUY
6.1. ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN BẰNG THẬN NHÂN TẠO
6.1.1. NGUYÊN LÝ CHUNG
6.1.2. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
6.1.3. ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ
6.1.4. BIẾN CHỨNG CỦA THẬN NHÂN TẠO VÀ XỬ TRÍ
6.2. ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN BẰNG LỌC MÀNG BỤNG
6.2.1. NGUYÊN LÝ CHUNG
6.2.2. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ LỌC MÀNG BỤNG
6.2.3. ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ
6.2.4. BIẾN CHỨNG LỌC MÀNG BỤNG VÀ XỬ TRÍ
6.2.5. QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG
6.2.6. PHÒNG BỆNH
6.3. GHÉP THẬN
6.3.1. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
6.3.2. MIỄN DỊCH TRONG GHÉP THẬN
6.3.4. MỘT SỐ BIẾN CHỨNG SAU GHÉP THẬN
7. ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ VẤN ĐỀ KHÁC Ở BTM
7.1. ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN
7.1.1. ĐẠI CƯƠNG
7.1.2. CHẨN ĐOÁN
7.1.3. ĐIỀU TRỊ
7.2. ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN
7.2.1. ĐẠI CƯƠNG
7.2.2. CHẨN ĐOÁN
7.2.3. ĐIỀU TRỊ
7.3. ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN BTM
7.3.1. ĐẠI CƯƠNG
7.3.2. CHẨN ĐOÁN
7.3.3. ĐIỀU TRỊ
7.4. LƯU Ý TRONG SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN
7.4.1. ĐẠI CƯƠNG
7.4.2. CÁC KHUYẾN CÁO VỀ LƯU Ý TRONG SỬ DỤNG THUỐC
7.5. SỬ DỤNG THUỐC CẢN QUANG CHỨA IOD Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN
7.5.1. ĐẠI CƯƠNG
7.5.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA CA-AKI VÀ CI-AKI
7.5.3. ĐỐI TƯỢNG CẦN ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC KHI SỬ DỤNG THUỐC CẢN QUANG
7.5.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG
7.6. SỬ DỤNG THUỐC ĐỐI QUANG TỪ CHỨA GADOLINIUM Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN