RỐI LOẠN Ý THỨC
(Kỳ 2)
II. CÁC HỘI CHỨNG RỐI LOẠN Ý THỨC
Thường chia ra 2 loại lớn:
- Các hội chứng ý thức bị loại trừ.
- Các hội chứng ý thức bị mù mờ.
Sự phân chia này cũng chỉ có tính chất tương đối và quy ước, ví dụ nhiều
triệu chứng của các hội chứng khác nhau lại có trong một trạng thái như trạng thái
mê sảng - lú lẫn, trạng thái hoàng hôn còn định hướng... hoặc trong hội chứng ảo
giác - Paranoid khó nhận định là ý thức có bị rối loạn không?.
A. Các hội chứng ý thức bị loại trừ:
Dựa vào các tiêu chuẩn:
a) Năng lực định hướng.
b) Khả năng phản ứng trước kích thích của môi trường.
c) Các phản xạ thần kinh thể hiện mức độ bị ức chế.
d) Không có các triệu chứng tâm thần nặng như ảo giác, hoang tưởng, kích
động...
- Tiến triển: Có thể xuất hiện và tiến triển từng mức độ từ hội chứng u ám
đến hội chứng hôn mê hay có thể xuất hiện ngay hội chứng bán hôn mê hoặc hôn
mê tuỳ theo cường độ tác động của nhân tố có hại đối với hoạt động của não.
- Thường gặp ở những bệnh nhân có tổn thương thực thể ở não và bệnh cơ
thể có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động của não.
Các hội chứng ý thức bị loại trừ:
Hội Các Hội chứng Hội chứng Hội
chứng bán hôn tiêu chuẩn ý thức u ám ngủ gà chứng hôn mê
mê
Năng Rối loạn Định Mất hoàn Mất
lực định nhẹ, ý thức như hướng về không toàn hoàn toàn
hướng bị phủ sương mù, gian, thời gian,
BN còn phân biệt bản thân không
không gian, thời rõ ràng, khi mất,
gian, bản thân. khi còn.
Khả Phản ứng Chỉ phản Không Không
năng phản ứng với kích thích ứng với những phản ứng với yêu phản ứng
với kích thích chậm chạp, kích thích mạnh cầu bác sĩ. Châm
(gọi, lay, cấu không hiểu ngay (lay gọi, hỏi to, kim thật đau mới
véo, châm nội dung câu hỏi, hỏi nhiều lần). có phản ứng.
kim) bàng hoàng, ngơ
ngác.
Phản xạ Giảm các Mất các
thần kinh thể phản xạ đồng tử phản xạ
hiện mức độ bị với ánh sáng,
ức chế phản xạ giác
mạc, phản xạ gân
xương giảm
nhiều
Xuất Phản xạ Phản xạ
hiện phản xạ bệnh lý xuất hiện bệnh lý xuất
bệnh lý rõ hiện rõ
Trí nhớ Còn Quên Quên Quên
không hoàn toàn hoàn toàn hoàn toàn
Đặc Có thể là Chỉ còn
điểm của hội giai đoạn khởi hoạt động của
chứng đầu để chuyển các trung khu
sang các hội quan trọng bảo
chứng ý thức bị đảm đời sống
mù mờ. thực vật như
tuần hoàn, hô
hấp.
