ệ

Siêu âm tim thai ả ẩ B nh tim b m sinh có shunt trái ph i

ễ

ạ ệ

PGS. TS. Ph m Nguy n Vinh Vi n Tim TP. HCM

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ể Các ki u TLN

2

TL : Perloff JK. The Clinical Recognition of Congenital Heart Disease. WB Saunders 1994, 4th ed, p. 295

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ầ

ấ T n su t TLN

ố

ố

ờ đ i còn s ng ờ đ i còn s ng

ỗ ứ

1/1500 tr  ra ẻ 6,7% /BTBS tr  ra ẻ ữ N  > nam (2)  th  2 : 80% TLN TLN l TLN xoang TM : 5­10%

3

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ỗ ứ

TLN l

th  2

ạ

4

ư ngờ ứ

A : T o vách nhĩ bình th B,C : TLN 2 do thoái hóa m c septum primum ể D,E : TLN 2 do không phát tri n septum secundum ể F : Nhĩ chung do không phát tri n septum primum và secundum TL : Sadler TW. Langman’s Medical Embryology, 6th ed, 1990, p. 194

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ỗ ứ ấ

TLN l

ố ế  th  nh t do n i k t không hoàn  ạ ố ộ toàn g i n i m c

5

TL : Sadler TW. Langman’s Medical Embryology, 6th ed, 1990, p. 195

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

Kênh nhĩ th tấ

6

TL : Sadler TW. Langman’s Medical Embryology, 6th ed, 1990, p. 195

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

Ch n ẩ đoán TLN/thai nhi

ặ ắ ố

ấ

ồ

M t c t t

t nh t : 4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

ợ

Không ch n ẩ đoán đư c TLN xoang TM/siêu âm tim thai

7

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ỗ ầ ụ

ặ ắ

ồ

L  b u d c/m t c t 4 bu ng

ấ

ầ

ở

Septum primum (foraminal flap) : m  vào nhĩ trái g p 2 l n so  ớ ầ ố v i t n s  tim thai)

8

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 84

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ặ ắ

ồ

ờ

M t c t 4 bu ng d

ư i sớ ư n/tim thai

Mũi tên : septum  secundum Mũi tên cong : sepum  primum

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB

9

Saunders 1998, p. 85

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ể

ở

các ki u TLN/tim thai

ồ

ả ồ Sơ đ  mô t ặ ắ m t c t 4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

TL : Drose JA. Fetal

10

Echocardiography.  WB Saunders 1998,  p. 86

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ồ

ặ ắ TLN2 : m t c t 4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

11

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 87

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ồ

ặ ắ TLN1 : m t c t 4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

12

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 87

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ấ

ừ ấ

Vách liên th t nhìn t

ả  th t ph i

13

TL : Drose JA. Fetal  Echocardiography. WB  Saunders 1998, p. 92

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ể Đ c ặ đi m c a s

ủ ơ sinh có TLT vách cơ

14

TL : Ramaciotti C et al. Am J Cardiol 1995 ; 75 : 61­65

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ấ ự

ầ

T n su t t

bít TLT

ộ

ự

ớ

74% TLT đơn đ c/thai nhi : t

bít tr

ư c ra

đ iờ

ẻ

76% TLT : t

ự đóng trong năm đ u/trầ

15

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

Ch n ẩ đoán TLT/thai nhi

ẩ

ầ

t nh t 5­7.5 MHz

Tiêu chu n vàng : siêu âm 2D ữ Doppler màu : h u ích  ấ ố Đ u dò : t ặ ắ ữ Các m t c t h u ích : ồ ừ ỏ  m m ­  4 bu ng t ư i sớ ư nờ ồ ­  4 bu ng d ố ồ ụ ọ ­  tr c d c bu ng t ng TT ụ ọ ố ồ ­  tr c d c bu ng t ng TP ặ ắ ụ ­  m t c t tr c ngang

16

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ặ ắ

ồ

ặ ắ ụ ọ TLT/m t c t 4 bu ng và m t c t tr c d c

17

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 95

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ồ

TLT/4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

18

TL : Drose JA. Fetal  Echocardiography. WB Saunders 1998,  p. 95

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

TLT/Doppler màu

19

TL : Drose JA. Fetal  Echocardiography. WB  Saunders 1998, plate 3

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

TLT/Doppler xung : shunt 2 chi uề

20

TL : Drose JA. Fetal  Echocardiography. WB Saunders  1998, p. 96

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ể

ấ

ờ

Hình th  các van nhĩ th t : bình th

ư ng và

kênh nhĩ th tấ

21

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 107

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ấ

Ch n ẩ đoán kênh nhĩ th t/tim thai

ặ ắ

ồ

ừ ỏ

M t c t 4 bu ng t

m m

ặ ắ

ồ

M t c t 4 bu ng d

ư i sớ ư nờ

22

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ấ

Kênh nhĩ th t/siêu âm tim thai

ờ ư i sớ ư n (A) ừ ỏ  m m (B)

23

ấ

ồ 4 bu ng d ồ 4 bu ng t ộ B : Van nhĩ th t ấ đ c nh t (mũi tên)

Ẩ Ệ Ả SIÊU ÂM TIM THAI : B NH TIM B M SINH CÓ SHUNT TRÁI PH I

ấ

ầ

Kênh nhĩ th t bán ph n/siêu âm tim thai

ẳ

tệ

Mũi tên th ng : 2 van NT riêng  bi Mũi tên cong : TLN l nớ

TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB

24

Saunders 1998, p. 110