Nguyễn Thế Bảo – Góc học tập YAB41 CTUMP
1
NỘI LÂM
SÀNG
(Tài liệu chỉ mang tính chất tham khảo, được soạn và tổng hợp
bởi một sinh viên chưa có kinh nghiệm lâm sàng từ những năm
tháng đầu tiên tiếp xúc với môi trường bệnh viện, chắc chắn
không tránh khỏi sai sót nhưng trên tinh thần chia sẻ là chính,
với mong muốn giúp được những bạn đang cần. Xin hãy THAM
KHẢO tài liệu theo hướng tích cực, đừng dùng cho mục đích đối
phó với thi cử. Tất cả các bạn đều có thể đọc trực tiếp và
download file này trên group. Chúc anh chị và các bạn thành
công!!)
Nguyễn Thế Bảo – Góc học tập YAB41 CTUMP
2
MỤC LỤC
CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP .................................................................... 4
TIM MẠCH ........................................................................................................................ 13
TĂNG HUYẾT ÁP (P1) ..................................................................................................... 15
TĂNG HUYẾT ÁP (P 2): ................................................................................................... 21
SUY TIM (PHẦN 1) ........................................................................................................... 25
SUY TIM (PHẦN 2): .......................................................................................................... 33
BỆNH MẠCH VÀNH (PHẦN 1) ...................................................................................... 43
BỆNH MẠCH VÀNH (PHẦN 2). ..................................................................................... 48
BỆNH MẠCH VÀNH (PHẦN 3). ..................................................................................... 54
CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ MẠN TÍNH ................................ 61
HÔ HẤP .............................................................................................................................. 67
VIÊM PHỔI ........................................................................................................................ 71
HEN PHẾ QUẢN ............................................................................................................... 75
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN 2020 .............................................................. 81
VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG: CÁC CHIẾN LƯỢC PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ ....... 89
ĐIỀU TRỊ GIÃN PHẾ QUẢN Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ................................... 100
ĐỢT CẤP COPD .............................................................................................................. 119
CẬP NHẬT VÀ ĐIỀU TRỊ COPD 2020 ........................................................................ 132
TỐI ƯU HOÁ TRONG ĐIỀU TRỊ COPD..................................................................... 140
VIÊM TỤY CẤP ............................................................................................................... 151
XƠ GAN ............................................................................................................................ 160
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA ............................................................................................. 170
BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD) .......................................... 177
THẬN - HUYẾT HỌC (P1) ............................................................................................. 182
THẬN - HUYẾT HỌC (P2) ............................................................................................. 187
HỘI CHỨNG THẬN HƯ ................................................................................................ 189
SUY THẬN MẠN ............................................................................................................. 194
NHIỄM TRÙNG TIỂU .................................................................................................... 197
HỘI CHỨNG CUSHING + SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO THUỐC ................... 200
Nguyễn Thế Bảo – Góc học tập YAB41 CTUMP
3
BỆNH BẠCH CẦU ........................................................................................................... 204
BỆNH HEMOGLOBIN ................................................................................................... 208
SUY TỦY ........................................................................................................................... 213
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH ......................................................... 216
RẮN CẮN .......................................................................................................................... 220
ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU ........................................................................................ 230
HẠ KA LI MÁU ............................................................................................................... 235
TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU THEO TỪNG BƯỚC .................... 237
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ........................................................................................................ 243
TỔNG HỢP LẠI VỀ BỆNH BASEDOW A L DẠY ..................................................... 252
LOÃNG XƯƠNG ............................................................................................................. 256
THOÁI HÓA KHỚP ........................................................................................................ 259
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ............................................................................................ 263
THIẾU MÁU THIẾU SẮT .............................................................................................. 270
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH ............................................................................................... 272
SỔ TAY LÂM SÀNG ECG ............................................................................................. 279
Bài 1: HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN ............................................................................ 281
Bài 2: ECG LỚN NHĨ THẤT ...................................................................................... 286
Bài 3: RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT ..................................................................... 289
Bài 4: RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN ............................................................................. 297
Bài 5: MỘT SỐ HỘI CHỨNG TRONG ĐIỆN TÂM ĐỒ ........................................ 303
Bài 6: ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ KHÁC ................................. 307
Bài 8: RỐI LOẠN NHỊP THẤT .................................................................................. 324
Bài 9: NHỊP NHANH THẤT ....................................................................................... 329
Nguyễn Thế Bảo – Góc học tập YAB41 CTUMP
4
CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
(Bài soạn chỉ mang tính chất tham khảo)
1. Sinh lý bệnh cơ bản:
- Hoạt động não phụ thuộc tưới máu não và glucose (mỗi phút 100g
não cần 3,5ml oxy và 5ml glucose)
- Sau ngưng tuần hoàn: tổn thương não không hồi phục trong 3-4
phút, tim vẫn tiếp tục đập trong 2-3 giờ sau thiếu oxy.
- Ngừng tim → ngừng thở trong vài giây, cũng có trường hợp ngừng
thở trước ngừng tim.
2. Hồi sinh tim phổi cơ bản ở người lớn: với mục tiêu duy trì tuần hoàn
+ thông khí thích hợp tới khi xác định được nguyên nhân và điều chỉnh
căn nguyên.
a. Các bước tiến
hành:
Các bước tiếp
cận trong hồi
sinh tim phổi
cơ bản theo
AHA 2015
Nguyễn Thế Bảo – Góc học tập YAB41 CTUMP
5
- Lay gọi bệnh nhân: (không quá 10s)
+ Nếu đáp ứng → đặt ở tư thế an toàn + gọi hỗ trợ
+ Nếu không đáp ứng → gọi hỗ trợ, cấp cứu + tiến hành ép tim
ngay, vừa ép vừa quan sát, chuyển sang đánh giá hô hấp (nếu chưa
chắc chắn bệnh nhân đã ngừng tim ngừng thở).
- Đánh giá AB (đường thở, hô hấp)
+ Khai thông đường thở:
. Nâng cằm: Đặt 2 ngón tay dưới cằm, ngửa đầu bệnh nhân lên. Nếu
thất bại → Đẩy hàm (đặt ngón tay phía sau góc xương hàm dưới và
giữ lực hướng lên trên, ra trước).
. Loại bỏ răng giả, dị vật trong miệng bệnh nhân
→ Nếu bệnh nhân bắt đầu thở, xoay tới tư thế an toàn và cố gắng giữ
đường thở tới khi đặt được canun (ngăn tụt lưỡi)
+ Đánh giá hô hấp: Nhìn cử động lồng ngực, nghe âm thở ở miệng
bệnh nhân và cảm nhận luồng khí thở vào má người cấp cứu (không
quá 10s).