Thiếu máu não cục bộ ở
người cao tuổi
Nhờ những tiến bộ trong y học, việc chăm sóc sức khỏe ngày càng tốt hơn
đã giúp cho tuổi thọ con người ngày càng tăng hơn.
Đầu thập niên 50, tuổi thọ bình quân của con người là 47 nhưng cho đến
những năm 1990 là 65 và gần đây nhiều nước đạt > 80 t.
Tuổi thọ càng cao, tỉ lệ mắc bệnh càng nhiều.Trong qúa trình lão hóa, những
thay đổi ở hệ tim mạch ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe, trong đó xơ cứng
động mạch, xơ vữa động mạch là đồng hành với tuổi tác.
Xơ vữa động mạch thực sự đã diễn ra từ những năm 20 tuổi và có biểu hiện
bệnh lý vào những năm 40, 60 tuổi.
Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính gây thiếu máu não cục bộ ở người
cao tuổi, được biểu hiện bởi:
Giảm lưu lượng máu lên não
Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA)
Tai biến mạch máu não dạng TMNCB.
Lưu lượng máu qua não
Bình thường lưu lượng máu qua não khoảng 750ml - 1000ml trong một phút
tức là 14% - 20% lưu lượng của tim.
Hoặc 50 - 52ml/100gam não/phút.
Dưới 30ml /phút => thiếu máu não cục bộ
Từ 20-25ml: Vùng tranh tối tranh sáng
Từ 18-20ml: TMNCB nặng
Từ 10-15ml: Nhũn não, hoại tử mô não
Vì sao bị TMNCB
Do lưu lượng máu đến não thấp
Do huyết tắc hay nghẽn mạch bán phần
Thường phát huy tác dụng khi có sự chít hẹp đáng kể lòng động mạch (trên
70% với động mạch cảnh).
Giải thích các cơn thiếu máu não thoáng qua trên lâm sàng.
Giải thích thiếu máu não cục bộ hay xảy ra nửa đêm hay rạng sáng, khi mà
theo nhịp sinh học ngày đêm, hoạt động tim và huyết áp giảm nhiều nhất
trong ngày.
Do tắc nghẽn mạch
Sự bít tắc động mạch do những mảnh vật liệu trôi theo dòng máu gây ra.
Những mảnh này có nguồn gốc khác nhau như từ buồng tim (bệnh van tim,
rung nhĩ) hoặc từ các mảng huyết khối do vữa xơ động mạch thành lập.
Trên lâm sàng các tai biến này thường xảy ra đột ngột khác với cách xuất
hiện từng nấc có báo trước của tai biến do nghẽn mạch.
Do co thắt mạch máu não
Trong TIA có liên quan đến thuốc lá
Ischemic stroke: giả thiết nầy hiện bị nhiều tác gỉa phủ nhận vì cho rằng hiện
tượng co thắt chẳng qua chỉ là hậu qủa của rối loạn chuyển hoá tại mô não
đang bị thiếu máu.
Do xuất huyết trong mảng xơ vữa
Sự hiện diện của những ổ xuất huyết nhỏ ngay trong lòng của các mảng xơ
vữa.
Về phương diện giải phẩu bệnh, có một mối tương quan có ý nghĩa thống kê
với sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của tai biến thiếu máu não cục bộ
Do Giảm tưới máu não do qúa trình lão hoá mạch máu não
Biểu hiện của thiếu máu não cục bộ:
Giảm sút qúa trình hưng phấn ức chế: thay đổi tính tình -> khó tính, thận
trọng -> do dự, dễ kích động, cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ.
Giảm khả năng tư duy, tập trung tư tưởng, chậm hiểu, hay quên, quên ngược
chiều.
Rối loạn tâm thần
Nhức đầu, chóng mặt sau khi suy nghĩ nhiều
Run nguyên phát, HC Parkinson
ĐIỀU TRỊ
Khó khăn
Thuốc hỗ trợ theo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa