THỰC HÀNH, CHUẨN BỊ PBL CHỦ ĐỀ BĂNG HUYẾT SAU SINH

TH(cid:214)ˇC HA(cid:216)NH CHUA¯N B(cid:210) PBL

CHU(cid:219) (cid:209)E(cid:192) : BA˚NG HUYE`T SAU SANH

MUˇC TIE´U

1. Ke(cid:229) ra caøc nguye(cid:226)n nha(cid:226)n ga(cid:226)y BHSS.

2. Tr(cid:236)nh bały nguye(cid:226)n taØc x(cid:246)ß tr(cid:237) BHSS.

3. Ne(cid:226)u æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c caøch phołng ng(cid:246)ła BHSS.

4. Tr(cid:236)nh bały æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c hie(cid:228)u quaß cußa caøc thuoÆc taŒng goł t(cid:246)ß cung : oxytocin, misoproston æe(cid:229) phołng

ng(cid:246)ła vał æie(cid:224)u tr(cid:242) BHSS.

5. BieÆt vał th(cid:246)(cid:239)c hałnh æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c x(cid:246)ß tr(cid:237) t(cid:237)ch c(cid:246)(cid:239)c giai æoa(cid:239)n 3 cußa chuye(cid:229)n da(cid:239) æe(cid:229) phołng ng(cid:246)ła BHSS

T(cid:214)(cid:216) KHO(cid:217)A

Postpartum hemorrhage

AMTL:Active manegement of the third stage of labor,

Misoprostol

Oxytocin.

H(cid:214)(cid:212)(cid:217)NG DAˆN

Tr(cid:246)(cid:244)øc khi tham gia buo(cid:229)i thaßo lua(cid:228)n nhoøm, ba(cid:239)n haıy æo(cid:239)c kyı caøc tho(cid:226)ng tin ve(cid:224) ca be(cid:228)nh trong pha(cid:224)n t(cid:236)nh

huoÆng vał coÆ gaØng t(cid:236)m caøch traß l(cid:244)łi caøc ca(cid:226)u hoßi æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c ne(cid:226)u.

Caøc tałi lie(cid:228)u tham khaßo go(cid:224)m:

1. Bałi giaßng Saßn phu(cid:239) khoa cußa Tr(cid:246)(cid:244)łng (cid:133)..

2. A textbook of Postpartum hemorrhage (cid:150) A comprehensive guide to evaluation, manegement

and surgical intervention edited Christopher B-Lynch(cid:133)

3. Active manegement of the third stage of labor : a demonstration - IHPIEGO

T(cid:204)NH HUO`NG

Ta(cid:239)i phołng sanh cußa mo(cid:228)t be(cid:228)nh vie(cid:228)n huye(cid:228)n X. Saßn phu(cid:239) Nguyeªn Thi A. (cid:150) 37 tuo(cid:229)i (PARA 3023

(cid:150) 3 la(cid:224)n æeß th(cid:246)(cid:244)łng, 3 con gaøi khoeß ma(cid:239)nh, con naºng nhaÆt 3500g. Nha(cid:228)p vie(cid:228)n v(cid:244)øi t(cid:236)nh tra(cid:239)ng M=90l/p,

HA= 11/7cmHg, tim æe(cid:224)u pho(cid:229)i trong. BCTC ==36 cm, vołng bu(cid:239)ng = 98 cm. Goł t(cid:246)ß cung 3 c(cid:244)n /10

phuøt, tim thai 150 l/p, CTC m(cid:244)ß 6cm, xoøa 80%, æa(cid:224)u v(cid:242) tr(cid:237): 0, oÆi cołn. Khoßang 4 gi(cid:244)ł sau æoø, saßn phu(cid:239)

sanh th(cid:246)(cid:244)łng mo(cid:228)t beø gaøi, 3800g (cid:150) Apgar 9/10.

Ca(cid:226)u hoßi 1: Ba(cid:239)n ca(cid:224)n khai thaøc g(cid:236) ve(cid:224) tie(cid:224)n s(cid:246)ß baßn tha(cid:226)n, be(cid:228)nh s(cid:246)ß?

Ca(cid:226)u hoßi 2: Ba(cid:239)n ca(cid:224)n khai thaøc g(cid:236) ve(cid:224) dieªn tieÆn chuye(cid:229)n da(cid:239), thuoÆc s(cid:246)ß du(cid:239)ng vał can thie(cid:228)p khi so(cid:229) thai?

Ca(cid:226)u hoßi 3: Ba(cid:239)n haıy æaønh giaø caøc nguy c(cid:244) lie(cid:226)n quan æeÆn baŒng huyeÆt sau sanh (cid:244)ß saßn phu(cid:239) A?

Sau so(cid:229) thai 20 phuøt, so(cid:229) nhau dieªn ra b(cid:236)nh th(cid:246)(cid:244)łng.. Tuy nhie(cid:226)n khi nhau so(cid:229) ra khoßi a(cid:226)m ho(cid:228) ghi

nha(cid:228)n maøu a(cid:226)m æa(cid:239)o ra æoß loıang laªn cu(cid:239)c khoßang 600 gr. Ta(cid:224)ng sinh mo(cid:226)n vał pha(cid:224)n thaÆp a(cid:226)m æa(cid:239)o cuıng

nh(cid:246) vułng tie(cid:224)n æ(cid:236)nh kho(cid:226)ng ghi nha(cid:228)n to(cid:229)n th(cid:246)(cid:244)ng. Kho(cid:226)ng s(cid:244)ł thaÆy khoÆi ca(cid:224)u an tołan tre(cid:226)n ve(cid:228). Cho th(cid:246)(cid:239)c

hie(cid:228)n xeøt nghie(cid:228)m : co(cid:226)ng th(cid:246)c maøu, Hct, TQ-TCK.

Ca(cid:226)u hoßi 4 : Lał mo(cid:228)t BS æang ch(cid:242)u traøch nhie(cid:228)m ve(cid:224) saßn phu(cid:239) nały, ba(cid:239)n ca(cid:224)n coø x(cid:246)ß tr(cid:237) g(cid:236) ngay?

Ca(cid:226)u hoßi 5: Ba(cid:239)n ca(cid:224)n æe(cid:224) ngh(cid:242) xeøt nghie(cid:228)m g(cid:236) æe(cid:229) giuøp cho cha(cid:229)n æoaøn vał æie(cid:224)u tr(cid:242)?

Ca(cid:226)u hoßi 6: Ba(cid:239)n ca(cid:224)n theo doıi daÆu hie(cid:228)u g(cid:236) (cid:244)ß saßn phu(cid:239) nały?

Sau 30 phuøt x(cid:246)ß tr(cid:237) t(cid:237)ch c(cid:246)(cid:239)c, t(cid:246)ß cung co ho(cid:224)i thałnh khoÆi tre(cid:226)n ve(cid:228), maøu a(cid:226)m æa(cid:239)o kho(cid:226)ng thaÆy chaßy

n(cid:246)ıa. V(cid:236) ba(cid:228)n co(cid:226)ng vie(cid:228)c khaøc ne(cid:226)n sau hai gi(cid:244)ł ba(cid:239)n m(cid:244)øi quay la(cid:239)i xem be(cid:228)nh nha(cid:226)n, thaÆy maøu a(cid:226)m æa(cid:239)o

gi(cid:246)ıa hai æułi be(cid:228)nh nha(cid:226)n nhie(cid:224)u vał vaªn tieÆp tu(cid:239)c ra, t(cid:246)ß cung co ho(cid:224)i keøm. Saßn phu(cid:239) than me(cid:228)t vał khaøt

n(cid:246)(cid:244)øc. Luøc nały sinh hie(cid:228)u ghi nha(cid:228)n M=120l/p, HA= 90/60 mmHg, da xanh, nie(cid:226)m nh(cid:244)(cid:239)t. Xeøt nghie(cid:228)m

sau sanh coø keÆt quaß Hb = 9 g/dL, Hct = 24%, TQ= 30(cid:148) (ch(cid:246)øng 28(cid:148)), TCK = 37(cid:148) (ch(cid:246)øng 35(cid:148))

Ca(cid:226)u hoßi 7: Cha(cid:229)n æoaøn vał x(cid:246)ß tr(cid:237) cußa ba(cid:239)n luøc nały?

Ca(cid:226)u hoßi 8: Ba(cid:239)n haıy t(cid:236)m caøc baŁng ch(cid:246)øng khoa ho(cid:239)c æe(cid:229) khaœng æ(cid:242)nh taøc du(cid:239)ng cußa oxytocin,

misoproston, vał giaø tr(cid:242) cußa ph(cid:246)(cid:244)ng phaøp x(cid:246)ß tr(cid:237) t(cid:237)ch c(cid:246)(cid:239)c giai æoa(cid:239)n 3.

Ca(cid:226)u hoßi 9: NeÆu coø the(cid:229) æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c lałm la(cid:239)i th(cid:236) ngay t(cid:246)ł luøc tieÆp nha(cid:228)n saßn phu(cid:239) nały ta(cid:239)i phołng sanh be(cid:228)nh vie(cid:228)n

huye(cid:228)n X, ba(cid:239)n seı lałm nh(cid:246)ıng g(cid:236)?