Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu kết quả phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mở ngực nhỏ khoang liên sườn II trước phải

Luận án này tập trung vào phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mổ nhỏ khoang liên sườn II trước phải, một kỹ thuật ít xâm lấn đang ngày càng phát triển. Mặc dù phương pháp này mang lại nhiều ưu điểm như tính thẩm mỹ và thời gian hồi phục nhanh, nhưng vẫn còn những thách thức về kỹ thuật và tiêu chí lựa chọn bệnh nhân. Tại Việt Nam, kỹ thuật này mới được triển khai hệ thống gần đây và còn thiếu các nghiên cứu toàn diện, đặc biệt là về đường mổ qua khoang liên sườn II trước phải. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan đến kỹ thuật và kết quả phẫu thuật tại các bệnh viện lớn.

Luận án tiến sĩ y học này hướng đến các nhà khoa học, bác sĩ phẫu thuật tim mạch, chuyên gia gây mê hồi sức, nghiên cứu sinh và sinh viên y khoa quan tâm đến lĩnh vực phẫu thuật tim ít xâm lấn, đặc biệt là kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường mổ nhỏ. Nó cung cấp thông tin chuyên sâu về kỹ thuật, kết quả lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng, góp phần nâng cao kiến thức và thực hành trong phẫu thuật tim mạch.

Luận án là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá toàn diện về phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mổ nhỏ khoang liên sườn II trước phải, một kỹ thuật ít xâm lấn tiên tiến. Nghiên cứu này mang ý nghĩa khoa học và thực tiễn sâu sắc, đưa ra các nhận định quan trọng như mối tương quan chặt chẽ giữa đường kính vòng van đo bằng cắt lớp vi tính và kích thước van thực tế, cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian kẹp động mạch chủ và tuần hoàn ngoài cơ thể như độ vôi hóa van và vị trí động mạch chủ. Luận án cũng đề xuất cải tiến kỹ thuật cắt xương sườn III kiểu hình chêm lấn, giúp tăng tính khả thi của phương pháp.
Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế mô tả, tiến cứu, theo dõi dọc tại Bệnh viện Tim Hà Nội và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 8 năm 2023, với cỡ mẫu tối thiểu 62 bệnh nhân. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm đặc điểm chung của bệnh nhân (tuổi, giới, tiền sử bệnh lý), các chỉ tiêu lâm sàng và cận lâm sàng trước mổ (triệu chứng cơ năng, phân độ suy tim NYHA, đặc điểm nhịp tim, tình trạng xơ vữa/vôi hóa mạch máu, tổn thương van tim, kết quả chụp CLVT đánh giá đường kính vòng van, độ vôi hóa, khoảng cách van ĐMC đến thành ngực). Nghiên cứu cũng xem xét các đặc điểm trong mổ (đường thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể, loại van nhân tạo, thời gian phẫu thuật) và các yếu tố liên quan đến kỹ thuật.
Đặc biệt, luận án tập trung đánh giá kết quả phẫu thuật cả về ngắn hạn và trung hạn. Kết quả sớm được đánh giá trong vòng 30 ngày sau mổ, bao gồm tỷ lệ thành công kỹ thuật, tỷ lệ tử vong, biến chứng sớm sau mổ, và thời gian hồi phục (thở máy, nằm hồi sức tích cực, nằm viện). Kết quả ngắn và trung hạn được đánh giá sau 6 tháng, bao gồm cải thiện triệu chứng lâm sàng, hoạt động của van tim, chênh áp qua van nhân tạo, thay đổi chức năng và hình thái tim, cũng như tỷ lệ tử vong và biến cố trung hạn. Luận án gồm 139 trang, với nhiều bảng biểu và hình ảnh minh họa, cùng 155 tài liệu tham khảo, cung cấp cái nhìn toàn diện về kỹ thuật này.